阿司匹林及尼莫地平在偏頭痛臨床治療中的應用價值

王朋

淄博市周村區人民醫院，淄博 255300

偏頭痛是一種常見的臨床疾病，其特點是患病率較高、持續時間較長、缺乏明確的治療方法、癥狀反復發作和頻率較高。這種疾病通常影響年輕至中年人群，尤其是女性。它的典型表現為經常出現的單側頭部劇痛，并可能伴有其他嚴重不良反應及并發癥[1]。對于輕度至中度的頭痛情況，可以考慮使用非甾體抗炎藥，如阿司匹林等進行治療。尼莫地平也可發揮一定作用。在專業醫師指導下應根據每位患者具體情況來考慮其特定表現和體征，并采取合理的治療方法。此次研究主要是對阿司匹林以及尼莫地平治療偏頭痛的效果進行分析，希望為臨床實踐提供一定參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 將我院于2022 年1 月至2023 年1 月收治的94 例偏頭痛患者作為研究對象，通過雙盲法抽簽方式分為試驗組與參考組，每組47 例。經過調查，得到以下結果：試驗組和參考組的基本情況相似。試驗組包括21 例男性和26 例女性；年齡范圍在21～56 歲，平均年齡為（42.03±1.16）歲；病程在1～5 年，平均病程為（3.05±0.32）年；體重指數在20～23 kg/m2，平均為（22.03±0.16）kg/m2。參考組包括20 例男性和27 例女性；年齡范圍在21～57 歲，平均年齡為（42.04±1.19）歲；病程在1～5 年，平均病程為（3.04±0.33）年；體重指數在20～23 kg/m2，平均為（22.04±0.19）kg/m2。兩組之間的一般資料比較結果為P＞0.05。本研究經醫院倫理委員會審核通過。

1.2 方法 參考組采用尼莫地平（迪沙藥業集團有限公司，國藥準字H20123051，規格：20 mg/片）單一治療：口服，20 mg/次，3 次/d。

試驗組在參考組的基礎上加以阿司匹林（山東綠因藥業有限公司，國藥準字H37024011，規格：0.5 g/片）治療，其中尼莫地平用藥劑量、方法與參考組一致。阿司匹林劑量為0.5 g/次，1 次/d，口服。

兩組均持續治療6 個月。

1.3 觀察指標 ①偏頭痛發作情況：偏頭痛發作的情況需要考慮偏頭痛發作的次數、持續時間以及疼痛程度。為了評估疼痛程度，可以采用視覺模擬評分法（VAS），該方法以0～10 分表示疼痛程度，分數越低代表疼痛程度越低。②腦血流指標：在治療期滿3 個月后，通過經顱多普勒超聲檢測兩組雙側顱腦中動脈、基底動脈和椎動脈的血流情況，以獲得腦血流指標。為了確保準確性，對每個動脈進行3 次檢測，并取平均值作為最終的檢測結果。③臨床指標：采集3 ml 患者空腹靜脈血，離心分離血清后對兩組血管因子[血漿內皮素（ET）、一氧化氮（NO）]、實驗室指標[核轉錄因子-κB（NF-κB）、環氧化酶-2（COX-2）]進行檢測。其中ET、NF-κB、COX-2 采用酶聯免疫吸附法進行檢測，NO 采用熒光法進行檢測。④不良反應發生率：包括血小板減少、血壓下降、消化不良和皮疹等問題。⑤采用世界衛生組織生活質量評估量表（WHOQOL-BREF）對兩組人群的生活質量進行了評估。評估內容包括了生理功能、心理功能、社會功能以及環境功能等方面。每個方面的評分均為100 分，分值越高表示生活質量越好。

1.4 統計學方法 本研究使用SPSS 20.0 軟件進行統計學分析，在此過程中，使用±s表示計量資料，并采用t檢驗來進行組間比較。而對于計數資料，使用例數（n）、率（%）來表示，并采用χ2檢驗來進行組間比較。當P＜0.05 時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組偏頭痛發作情況對比 試驗組偏頭痛發作次數、持續時間、疼痛評分（VAS）低于參考組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組腦血流指標對比 試驗組中動脈、基底動脈和椎動脈腦血流平均水平低于參考組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組腦血流平均水平對比（cm/s）

2.3 兩組臨床指標對比 試驗組ET、NF-κB、COX-2指標低于參考組，NO 指標高于參考組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組臨床指標對比

2.4 兩組不良反應發生率對比 試驗組在不良反應方面的發生率低于參考組，P＜0.05。見表4。

表4 兩組不良反應發生率對比 [例（%）]

2.5 兩組生活質量評分對比 試驗組的生活質量（生理功能、心理功能、社會功能、環境功能）評分高于參考組，P＜0.05。見表5。

表5 兩組生活質量評分對比（分）

3 討論

偏頭痛是一種反復出現的頭部抽痛，可能會在單側或雙側發作。患者在發作前可能會有視覺和體感障礙，并且通常伴隨著惡心嘔吐等不適癥狀。近年來，偏頭痛對年輕人的影響越來越大。臨床調查顯示，過度壓力、缺乏充足睡眠以及不規律的生活方式都可能成為引起偏頭痛的潛在因素。在臨床實踐中[2]，藥物治療通常被用作處理偏頭痛患者的方法。然而，長期使用一些藥物可能導致患者產生耐藥性，并有可能引發一系列身心方面的問題。因此，在促進康復的同時必須使用具有卓越效果、能有效降低復發風險的藥物。

本研究結果顯示，試驗組偏頭痛發作情況低于參考組（P＜0.05）。提示阿司匹林聯合尼莫地平治療偏頭痛，可有效減少偏頭痛發作次數及持續時間，且疼痛程度較低。究其原因為，兩種藥物聯合使用時，表現出了協同效應，不僅改善了腦痙攣情況，還有效地控制了偏頭痛發作機制中的神經性炎癥反應[3]。

研究結果還顯示，試驗組腦血流平均水平低于參考組（P＜0.05）。說明阿司匹林聯合尼莫地平治療對改善偏頭痛患者腦血流指標具有重要意義。分析原因為，尼莫地平可以擴張腦血管，改善大腦的血流量[4]。此外，尼莫地平還直接影響神經元并有效增強其功能。同時，它也表現出了優秀的神經和精神藥理特性，對人類記憶功能起到了積極促進作用。此外，在抑制腫瘤細胞與血小板相互作用及聚集過程方面，尼莫地平也發揮著重要的抑制效果，并且能夠減少疼痛誘導物質的釋放。因此，在預防和治療偏頭痛方面，該藥物具備至關重要的應用價值[5]。阿司匹林通過抑制患者體內血栓素的合成，降低了血管收縮的能力，從而減輕了由血管收縮引起的偏頭痛癥狀。此外，阿司匹林還具有其他一些積極的影響。它能夠促進患者血清蛋白質的合成和色氨酸的釋放，增加5-羥色胺的生成和濃度。這一系列反應使得患者的5-羥色胺水平得以正常化，維持了血管功能的正常狀態。另外，阿司匹林還具有抑制血小板聚集的作用，最大限度地減少顱內外血管的損傷。這個功能有助于保護血管免受不必要的損傷，維持血液循環的良好狀態[6]。與尼莫地平聯用時，阿司匹林通過減少腦血管損傷和減輕偏頭發作因素來協同增強患者腦部血管擴張并提供保護作用。

此外，試驗組ET、NF-κB、COX-2 指標低于參考組，NO 指標高于參考組（P＜0.05）。表明阿司匹林聯合尼莫地平治療對控制偏頭痛患者臨床指標穩定效果顯著。阿司匹林聯合尼莫地平通過抑制血小板聚集來減輕血管內皮損傷，并降低ET 水平，促進NO水平升高，從而改善患者偏頭痛癥狀[7]；NF-κB 是一種迅速響應的轉錄因子，當受到刺激時會遷移到細胞核內，并與參與炎癥反應的分子結合。另外，COX-2既是炎癥反應相關基因，也是合成PGE2關鍵酶的重要組成部分，而PGE2可能加劇頭痛。阿司匹林具備抑制炎癥特性，在降低NF-κB 和COX-2 水平方面表現出顯著效果，從而減輕了身體對于炎癥反應的敏感程度，以致偏頭痛程度降低[8]。

試驗結果表明，試驗組的不良反應發生率低于參考組（P＜0.05）。提示偏頭痛臨床治療中應用阿司匹林聯合尼莫地平，安全性較高。廣泛的臨床試驗表明[9]，尼莫地平單獨治療的有效性并不是特別令人滿意。黃振坤等[10]的臨床試驗表明，與單獨使用尼莫地平相比，阿司匹林與尼莫地平聯合使用具有更好的療效和安全性。這與本研究的結果有一致性。本研究結果顯示，試驗組生活質量評分高于參考組（P＜0.05）。這與尹柏鶴[11]的結果相同。提示在偏頭痛臨床治療中應用阿司匹林聯合尼莫地平治療效果顯著，可在臨床治療中推廣應用。

綜上所述，在偏頭痛臨床治療中應用阿司匹林聯合尼莫地平治療效果顯著，可有效減少偏頭痛發作次數，降低腦血流速度，控制臨床指標穩定，且安全性較高，從而提高患者生活質量，具有較高應用價值。