自制宣教視頻聯合放松訓練對顱腦損傷CT檢查患者配合度、心理感受負擔及操作時間的影響觀察

吳丹萍

福建醫科大學附屬泉州第一醫院，泉州 362000

顱腦損傷是一種常見外傷，傷情嚴重者若不能得到及時治療，可能會導致患者死亡[1]。CT 檢查可以明確腦損傷產生的范圍、清楚地反映病灶的性質和損傷程度，判斷疾病的發展和預后情況，在顱腦損傷患者診療中具有重要價值[2]。但部分患者可能對CT 檢查存在抵觸心理，配合度較差，導致檢查時間延長，影響臨床治療[3]。自制宣教視頻可使顱腦損傷患者更加清楚的認識到顱腦CT 檢查的目的及重要性，減輕患者的心理負擔，指導患者如何更好地配合CT 檢查。放松訓練可以使患者的心理緊張度下降，從而更好地配合醫務人員完成相關檢查，減少操作時間[4]。本研究將自制宣教視頻與放松訓練相結合，應用于顱腦損傷CT 檢查前，以期提高患者的配合度，減輕其感受負擔和減少操作時間。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2020 年12 月至2022 年12 月在本院行CT 檢查的96 例顱腦損傷患者，采用隨機分組法分為兩組，其中觀察組48 例，對照組48 例。觀察組男23 例，女25 例，年齡40～58 歲，平均年齡（49.26±4.31）歲，平均病程（2.96±0.74）d；對照組男22 例，女26 例，年齡40～59 歲，平均年齡（48.78±4.13）歲，平均病程（3.09±0.43）d。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05）。經本院倫理審核，且患者及家屬均知情同意。納入標準：①符合顱腦損傷的診斷標準[5]：a.有明確的外傷史；b.符合首屆全國多發傷學術會議推薦標準，采用格拉斯哥昏迷評分量表（Glasgow Coma Scale，GCS）均≤8 分；c.入院后存在不同程度的肢體活動障礙及意識障礙；d.伴有頭疼頭暈、惡心嘔吐等現象。②有獨立溝通能力。排除標準：①自身情況無法進行顱腦CT 檢查者。②存在精神認知障礙者。③存在嚴重意識障礙或昏迷患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理。CT 檢查前的護理：①常規教育，告知患者CT 檢查前的注意事項，避免攜帶金屬物品。②擺好掃描的體位。按照頭部掃描的方法指導患者患者仰臥平躺于掃描床正中，頭側先進，下頜內收，內定位線與水平線交叉點在患者外耳孔上1 cm。外傷及術后等不宜搬動患者的頭部，可放寬標準，將其置于舒適位置，但頭部一定要放置在掃描范圍中心，并做好緊急預案，以便緊急事件發生時能及時處理。③嚴密觀察患者生命體征。CT檢查中的護理：①若患者出現躁動不安、突然抽搐等，護理人員應立即制動約束患者，防止意外發生，并及時通知醫師為患者注射鎮靜劑。②嚴密監測患者各項生命體征，及時發現指征異常，做好處理。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上采用自制宣教視頻聯合放松訓練護理。第一，成立專項小組：由護士長和科室主任帶頭，對科室相關人員進行相關專業知識的培訓考核（顱腦損傷CT 檢查相關疾病知識、宣教視頻制作，放松訓練等），根據考核結果及自愿原則選擇2 名主治醫師、3 名資深護師組成專項小組共同完成本次護理流程及內容的制定。第二，視頻宣教：由專項小組制作宣教視頻后，通過在科室循環播放宣教視頻，與患者講解顱腦CT 檢查的目的及對病情的重要性，包括如何正確擺放體位等，使患者了解相關疾病知識，更好地配合醫務人員。第三，放松訓練：①心理放松。a.認知錯誤的自我識別干預：目的在于幫助患者消除其心理負擔以及緩解患者因不熟悉顱腦CT 檢查而產生的焦慮緊張情緒。引導患者在心里反復詢問并回答這幾個問題，第一：當焦慮情緒越來越重的時候，問自己：我因為什么而感到焦慮？具體原因是什么？第二：我所焦慮的重點是什么（不清楚CT 檢查的益處和危害或因為疾病而擔憂）？這些觀點是否錯誤？依據是什么？第三：顱腦CT 檢查可能導致的并發癥是什么？我能承受得住嗎？第四：可能發生的最好情況是什么，為此我需要怎么做？護理人員應幫助患者回復并解決這些問題產生的根源，使患者明白這些心理負擔和負面情緒是由于自己的認知偏差導致的。b.護理人員向患者講解心理壓力的來源和負面情緒產生的過程，使患者能更好的控制自己的情緒，緩解壓力。②肌肉放松訓練。指導其進行肌肉放松訓練：進行漸進式肌肉放松，按照由頭到腳的順序收縮-舒張每一組肌肉群，注意體會全身肌肉的放松，從而使患者心理放松。選擇一個不被打擾、光線明亮柔和，空氣清新的房間作為放松室，使用能使人感到內心寧靜的輕音樂作為背景音樂；在音樂中，指導患者首先收縮肌肉，將身體的右前臂部分肌肉先收縮起來，專注于目標肌肉群；接著，囑患者緩慢深呼吸，同時盡可能收緊相關肌肉群，收縮時間約持續5 s。在這一步中感覺肌肉的緊張感是關鍵，存在顫抖現象或少許不適感為正常現象，不必擔憂。然后放松肌肉：5 s 以后，讓所有緊張收縮的肌肉舒展開來，同時吐氣。應當感到肌肉完全放松且無力，緊張感也隨之而去。關鍵點在于，要有意識地去覺察第一步、第二步中緊張感的來逝，這是整個肌肉放松訓練中最重要的一個部分。依次按照右前臂和肱二頭肌、左手、左前臂和肱二頭肌、前額、雙眼、嘴巴、頸部、肩背部、胸部、腹部、臀部、大腿、小腿（腳尖向上、腳尖向下）、腳（內收、外展）的順序進行。

1.3 觀察指標 ①比較CT 檢查配合度：干預后，采用本院自制的顱腦CT 檢查配合度量表評估患者的配合度，評估內容為患者是否能按照上機檢查要求，配合檢查工作進行，量表總分為100 分。得分0～59 分視為不配合，60～89 分視為部分配合，90～100 分視為完全配合，配合度＝（部分配合例數+完全配合例數）/組內總例數×100%。②比較心理感受負擔：于干預前后，比較兩組患者心理感受負擔，采用自我感受負擔PB 量表[6]（Self-percrived Burden Scale，SPBS），量表包含經濟、情感及身體負擔3 方面，總分為50 分，分數越高，心理負擔越重，量表Cronbach's α 為0.874。采用抑郁自評量表[7]（Self-rating Depression Scale，SDS）和焦慮自評量表[8]（Self-rating Anxiety Scale，SAS）評估兩組患者的心理狀態，各量表總分為80 分，分數越高，癥狀越嚴重。③比較操作時間：記錄兩組患者做顱腦CT檢查所需要的操作時間。

1.4 統計學處理 采用雙人錄入法整理本研究所有數據，構建本研究數據庫，采用SPSS 23.0 軟件對所得數據進行分析，利用Shapiro-Wilk 檢驗方法對計量資料（心理感受負擔、操作時間等）進行正態性檢驗，滿足正態分布的資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料（性別、檢查配合度等）用例數、率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組CT 檢查配合度比較 干預后，觀察組CT 檢查配合度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組CT檢查配合度比較 [例（%）]

2.2 兩組心理感受負擔比較 干預前，兩組顱腦損傷患者SPBS、SDS 和SAS 評分比較均無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組患者SPBS、SDS 和SAS 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心理感受負擔比較（分）

2.3 兩組操作時間比較 觀察組顱腦損傷患者CT 檢查平均操作時間為（28.12±5.67）min，低于對照組的（30.65±5.53）min，差異有統計學意義（t=2.213，P=0.029）。

3 討論

顱腦損傷是指暴力作用于頭部所引起的損傷，占全身損傷的15.2%。顱腦損傷常與身體其他部位的損傷復合存在，其致傷、致殘率為首位，成為威脅人類生命的一大殺手[9]。顱腦損傷患者的治療周期較長，救治后常有不同程度的神經功能障礙如不及時進行康復訓練可產生不同程度的繼發性功能障礙，包括運動、語言、心理等方面，病死率高，這些情況還可能演變為不可逆性，成為永久性障礙，嚴重影響患者未來的社會生活能力。宣教視頻可告知顱腦損傷患者顱腦CT 檢查的目的及重要性，鼓勵其積極配合醫師治療，對患者進行心理疏導，教授患者如何更好地配合CT 檢查。將其與放松訓練相配合，可以使患者的心理緊張度下降，從而更好地配合醫務人員完成相關檢查，減少操作時間。

本研究將自制宣教視頻與放松訓練相結合，帶入至顱腦損傷CT 檢查中，結果顯示，干預后，觀察組患者的顱腦損傷CT 檢查配合度高于對照組（P＜0.05）。分析其可能原因是，觀察組患者在對照組基礎上接受自制宣傳視頻聯合放松訓練，患者在經過宣教視頻的講解后更加了解顱腦CT 對自身病情的重要性，并懂得正確體位擺放姿勢，提高了患者的檢查配合度。干預后，觀察組和對照組患者SPBS、SDS和SAS 評分均低于干預前，且觀察組評分低于對照組（P＜0.05），分析其原因可能是，在經過心理放松和肌肉放松訓練后，降低了其對顱腦CT 檢查的畏懼感，其心理感受負擔降低，增強了戰勝病情的決心。干預后，觀察組平均操作時間為（28.12±5.67）min，低于對照組的（30.65±5.53）min（P＜0.05）。其原因可能是觀察組患者在對照組基礎上接受自制宣傳視頻聯合放松訓練后，能快速擺放好正確檢查體位，調整好心態，更好地配合醫務人員進行檢查，提升效率，縮短CT 檢查操作時間。

綜上所述，觀察自制宣教視頻聯合放松訓練可使顱腦損傷CT 檢查患者配合度有效提高、心理感受負擔減輕及減少操作時間。