全科護理在糖尿病患者中的應(yīng)用及效果評估

林蘇藝

福建省連江縣苔菉鎮(zhèn)衛(wèi)生院，福州 350517

糖尿病屬于代謝性疾病，由胰島素分泌和/或作用缺陷所引起，以慢性高血糖為特征。在人口老齡化進程加速、社會經(jīng)濟快速發(fā)展、人民生活方式改變等的影響下，糖尿病患病人數(shù)正逐年增多。糖尿病被分為4 種類型，其中2 型糖尿病患者在糖尿病患者中占比較高。一旦控制不住糖尿病病癥，任其發(fā)展，并發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，不僅會降低患者的生活質(zhì)量，而且會威脅患者的生命安全[1]。

糖尿病是一種可以預(yù)防并控制病情但目前尚不能完全治愈的終身性疾病，需要持續(xù)的醫(yī)療健康照護，以促進患者身體恢復(fù)。隨著糖尿病患者及其家庭對疾病相關(guān)知識、自我管理與保健、病情觀察等方面的知識需求的日益增加，對于疾病的防治和自我管理教育顯得尤為重要。全科護理為一種細節(jié)化護理模式，可以為糖尿病患者提供全面、有效的健康照護，降低再入院率，提高患者的生活質(zhì)量[2]。鑒于此，擇取172例于2022 年1 月至2023 年1 月在基層醫(yī)院確診為糖尿病的患者為研究對象，意在探析實施全科護理模式的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 擇取172 例于2022 年1 月至2023 年1 月在基層醫(yī)院確診為糖尿病的患者，通過隨機信封抽取法加以分組，每組86 例。觀察組：男性、女性各43 例；患者最小年齡45 歲，最大年齡70 歲，平均值（57.50±12.50）歲；疾病病程介于2～16.5 年，病程均數(shù)（9.25±0.50）年。對比組：男性、女性各30 例、56 例；患者最小年齡45.5 歲，最大年齡70 歲，平均值（57.75±13.00）歲；疾病病程介于2～17 年，病程均數(shù)（10.00±0.50）年。對比兩組患者的年齡、性別、病程等數(shù)據(jù)，結(jié)果為P＞0.05。研究遵循醫(yī)學(xué)倫理基本原則，符合倫理審核委員會所制訂的倫理學(xué)標準。

納入標準：入組的患者符合糖尿病診斷標準，且患者均接受了相應(yīng)的治療；患病病程超過6 個月；患者自愿參與本次研究，意識清晰；簽署了知情同意書。

排除標準：排除其他類型的糖尿病疾病；嚴重軀體疾病的患者；有過精神病史，意識不清患者；患有嚴重糖尿并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病足等；拒絕參與研究的患者；資料不全的患者，或中途退出的患者。

1.2 方法

1.2.1 對比組 給予患者常規(guī)護理。①在用藥指導(dǎo)方面，護理人員會遵照醫(yī)囑為其介紹治療的相關(guān)藥物，包括口服降糖藥物、胰島素制劑等，詳細說明這些藥物的藥理性質(zhì)、功效和使用方法，并叮囑患者按時、按量用藥；在用藥期間，需監(jiān)測患者血糖水平變化和臨床癥狀的緩解情況，以此決定是否需要調(diào)整用藥劑量或是更換治療藥物，并向患者解釋其原因[3]。②在患者的飲食方面，護理人員則需基于控制總熱量攝入的原則進行方案制定，為其合理安排日常飲食，明確要求食物的選擇和搭配，并叮囑患者按時、定量進食。③需為患者打造一個整潔、安靜、舒適的環(huán)境，保證充足的休息時間，并加強個人衛(wèi)生管理。④為患者實施醫(yī)師針對糖尿病常見的并發(fā)癥給出的防治措施，以降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

1.2.2 觀察組 給予患者全科護理。

1.2.2.1 建檔與宣教 為更好地關(guān)心和照顧患者，決定為其建立健康檔案。在健康檔案中，詳細記錄了每位患者的姓名、聯(lián)系方式、用藥醫(yī)囑等信息，以便隨時了解其健康狀況和需求，每1 周或2 周組織患者進行一次疾病相關(guān)的健康知識講座；在講座中，護理人員向患者介紹糖尿病的基本知識、日常護理方法、飲食調(diào)整等方面的內(nèi)容，幫助其更好地管理自己的健康。對于進行藥物的患者，醫(yī)護人員重點進行用藥指導(dǎo)及宣教。為鼓勵患者之間的互助和相互監(jiān)督，應(yīng)鼓勵糖尿病患者與其他患者進行溝通、互助，分享經(jīng)驗、交流心得，共同面對疾病帶來的挑戰(zhàn)[4]。同時，鼓勵患者相互監(jiān)督飲食是否合理、是否參與體育運動、是否定時監(jiān)測自己的血糖水平，以達到更好的治療與護理效果。

1.2.2.2 定制個體化的護理措施 組建多學(xué)科協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)團隊是至關(guān)重要的，此團隊由全科醫(yī)生、內(nèi)分泌科?？漆t(yī)師、護士、營養(yǎng)師等組成，共同參與到個體化護理方案制定之中，通過了解患者血糖水平變化、合并癥情況，以及飲食營養(yǎng)狀況等，以此充分發(fā)揮各自的專業(yè)優(yōu)勢，為患者提供全面、專業(yè)的護理服務(wù)。同時，醫(yī)護人員在與患者進行溝通的過程中，要注重詢問患者的感受，了解患者的護理需求，繼而給予患者個體化、人性化的護理服務(wù)，關(guān)注患者的心理、情感需求，提供溫暖、關(guān)懷的護理環(huán)境，對提高患者的治療效果和生活質(zhì)量有重要意義，促進患者的全面康復(fù)。

1.2.2.3 全程心理支持護理干預(yù) 對糖尿病患者存在的心理問題，需給予其全面的心理支持，此時心理咨詢師會與患者進行面對面的交流，鼓勵患者表達自己對于自身疾病的認知、想法和感受，隨之提供個性化的心理支持和建議。通過溝通，心理咨詢師可以具體了解患者存在的心理問題，準確判斷負性情緒的產(chǎn)生原因，并評估負性情緒的嚴重程度，如向親友傾訴煩惱、參與娛樂活動或體育運動、聽音樂等都是有效的情緒調(diào)節(jié)方式，上述活動可以幫助患者緩解壓力、放松心情，改善患者的情緒和精神狀態(tài)；同時可以幫助心理咨詢師更好地了解患者的心理狀況，并提供更加針對性的心理支持和建議。

1.2.2.4 飲食營養(yǎng)護理干預(yù) 營養(yǎng)對于糖尿病患者是非常重要的一部分，通過評估患者的營養(yǎng)狀況，可以為其制訂科學(xué)、健康的飲食計劃，幫助其控制血糖水平，保持健康的體重，并提高身體活動量。在制訂飲食計劃時，需要以患者病情為基礎(chǔ)，判斷其每日的熱量需求，并遵循能量平衡的原則，嚴格控制每日熱量攝入總量，以及每餐的熱量攝入量。另外還要叮囑患者避免食用高糖、高鹽、高油脂、高淀粉等不利于血糖控制的食物，建議其食用低血糖生成指數(shù)食物，適量攝取蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物等營養(yǎng)素[5]。通過多樣化的飲食，增加礦物質(zhì)、微量元素及維生素的補充，有助于維持患者的身體健康。此外，監(jiān)測、記錄患者的血糖水平變化，根據(jù)患者的血糖控制效果、機體營養(yǎng)狀況，對飲食計劃進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1.2.2.5 運動鍛煉護理干預(yù) 對于糖尿病患者，適時展開體育鍛煉不僅可以幫助患者保持身體健康，還可以提高患者的身體素質(zhì)和免疫力，有助于患者更好地控制糖尿病病情。在指導(dǎo)患者進行體育鍛煉時，需注意以下幾點：①要以患者身體狀況和病情為基礎(chǔ)，制訂適合患者的鍛煉計劃。②鍛煉之前需進行適當(dāng)熱身活動，避免發(fā)生運動損傷。③更多地鼓勵患者，讓其能夠持之以恒地進行鍛煉，以保持身體健康。④鍛煉期間要根據(jù)患者病情及時調(diào)整鍛煉計劃。⑤叮囑患者不要進行過于劇烈的運動。劇烈的運動可能會導(dǎo)致身體過度疲勞，甚至增加受傷的風(fēng)險。為患者選擇一些輕度到中度的運動，如散步、慢跑、瑜伽等，這些運動可以有效地提高心肺功能，增強身體素質(zhì)，同時也不會對身體造成過大的負擔(dān)。⑥叮囑患者不要在空腹?fàn)顟B(tài)下運動。每次運動的持續(xù)時間應(yīng)該在30 min左右。過短的運動時間可能無法達到鍛煉效果，而過長的運動時間可能會對身體造成過大的負擔(dān)。除此之外，可應(yīng)用中國傳統(tǒng)養(yǎng)生健體項目對患者進行干預(yù)，如通過氣功練習(xí)，患者可以逐漸掌握正確的呼吸和姿勢，從而更好地調(diào)節(jié)自己的身體和心理狀態(tài)；選取合適的穴位進行按摩，可以進一步促進身體的血液循環(huán)和代謝，提高身體的免疫力。

1.2.2.6 做好定期復(fù)查工作 在復(fù)查過程中，協(xié)助糖尿病患者進行血糖、血壓、血脂等檢查，這些檢查可以幫助醫(yī)師評估患者的代謝狀況，以及心血管和腦血管系統(tǒng)的健康狀況。此外，還需要協(xié)助患者進行眼科、腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)的評估，以檢查是否存在糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病和糖尿病周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥[6]。

1.2.2.7 其他特色護理干預(yù) 在患者病情穩(wěn)定，且情況允許的條件下，為患者選擇相應(yīng)特色護理，如熏洗。通過以往的觀察發(fā)現(xiàn)，實施特色護理干預(yù)的患者的病情改善，并且血糖控制水平較好。

1.3 觀察指標

1.3.1 遵醫(yī)行為指標 干預(yù)后將患者的遵醫(yī)行為分為優(yōu)秀、良好、中等、差4 個維度，將所得數(shù)據(jù)輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件中，并計算。遵醫(yī)行為=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)+中等例數(shù)）/組例數(shù)×100%。

1.3.2 血糖指標 分別采用干預(yù)前、后的血液樣本，檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖指標，輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件中，計算并對比組間數(shù)據(jù)。

1.3.3 并發(fā)癥 觀察患者有無營養(yǎng)不良、低血糖、感染等，著重觀察是否出現(xiàn)酮癥酸中毒等嚴重的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥可能會對患者的健康造成嚴重影響。計算并對比組間并發(fā)癥數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)借助SPSS 24.0 統(tǒng)計軟件實施計算操作，數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布統(tǒng)計，計量資料用±s表示，數(shù)據(jù)用t檢驗；用卡方（χ2）檢驗計數(shù)資料，用率（%）表示；計算P值，P＜0.05 表示參與比較的數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為 觀察組中優(yōu)秀60 例，良好12 例，中等10 例，差4 例，遵醫(yī)行為占比95.34%（82/86）；對比組中優(yōu)秀48 例，良好18 例，中等8 例，差12 例，遵醫(yī)行為占比86.05%（74/86）。觀察組遵醫(yī)行為占比高于對比組，數(shù)據(jù)比較有差異性，P＜0.05（χ2=4.410，P=0.036）。

2.2 血糖指標 干預(yù)之前兩組血糖指標數(shù)據(jù)比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。分組干預(yù)之后，觀察組的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖指標數(shù)據(jù)低于對比組，P＜0.05。見表1。

表1 血糖指標數(shù)據(jù)比較

2.3 并發(fā)癥 觀察組中營養(yǎng)不良1 例，低血糖5 例，感染4 例，酮癥酸中毒0 例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.63%（10/86）；對比組中營養(yǎng)不良5 例，低血糖7 例，感染12 例，酮癥酸中毒3 例，并發(fā)癥發(fā)生率為31.40%（27/86）。二者并發(fā)癥發(fā)生率比較結(jié)果為P＜0.05（χ2=9.952，P=0.002）。

3 討論

對于糖尿病而言，遺傳因素是眾多發(fā)病原因中的一個重要因素，此外，進食過多、體力活動減少等也是引發(fā)糖尿病的常見因素。這些因素可能會導(dǎo)致身體內(nèi)的胰島素分泌不足或作用減弱，從而引起血糖升高，最終導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。當(dāng)糖尿病患者的血糖水平不能得到有效的控制，則可能會引發(fā)多種并發(fā)癥，如糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病心臟病等，輕則影響患者日常工作與生活，重則影響患者的健康和生命安全[7]。因此，對于糖尿病患者，除了進行針對性的治療外，還需要進行有效的護理干預(yù)，以此幫助患者更好地控制血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量和健康水平。

全科護理干預(yù)措施是一種重要的、細致化的護理模式，此模式是依托于現(xiàn)代護理理念展開的，結(jié)合患者病情進行干預(yù)，不僅僅能夠充分調(diào)動家屬的積極性，還有助于患者更好地遵守醫(yī)囑，使全科護理工作更加有序、規(guī)范。通過全科護理，患者不僅能夠積極參與運動，還能夠擁有更加個性化的飲食和作息習(xí)慣，從而大幅提升了生活質(zhì)量[8]。與此同時，全科護理模式的核心為患者，為其提供全面、綜合的護理服務(wù)，且護理干預(yù)后之后，更加注重患者的心理、生理和社會方面的需求，通過與患者及其家屬的溝通和合作，制訂個性化的護理計劃。同時，全科護理還注重患者的自我管理和自我保健，通過教育和指導(dǎo)，幫助患者掌握健康知識和技能，提高自我保健能力。

經(jīng)過本研究可知：觀察組遵醫(yī)行為占比高于對比組，P＜0.05。由此可知：全科護理方法能夠幫助患者更加認真地執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)護人員通過積極地與患者進行溝通，了解患者的病情、對疾病的認知，以及患者所面臨的困難，可以更好地理解患者的需求，為患者提供更加個性化的護理服務(wù)。在溝通過程中，護理人員應(yīng)注意使用通俗易懂的語言，使患者易于理解談話內(nèi)容，并且能夠更加積極地配合醫(yī)師的治療。對患者進行心理疏導(dǎo)時，護理人員需保持耐心和熱情，積極回答患者的問題，為患者提供必要的幫助和支持，可以有效地緩解患者緊張、不安等負面情緒。協(xié)助患者檢查腎功能、心血管功能等，以達到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的?；颊叩淖月尚詴S著護理工作的開展而逐步提升，這有助于患者進一步恢復(fù)健康。行分組干預(yù)后，觀察組空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白三項指標低于對比組，P＜0.05。本組患者在護理期間，通過用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)、運動干預(yù)很好地控制了血糖水平。在運動方面，提示患者不能空腹運動，若是空腹則可能會導(dǎo)致低血糖、頭暈、乏力等不適癥狀，甚至可能引發(fā)暈厥[9]。因此，患者應(yīng)該在餐后一段時間再進行運動，或者在運動前適當(dāng)進食一些高糖食物，如巧克力、餅干等，以避免低血糖癥狀的出現(xiàn)；在寒冷的季節(jié)進行戶外運動時，患者也應(yīng)該特別注意保暖。寒冷的天氣可能會導(dǎo)致身體受涼，引發(fā)感冒、咳嗽等癥狀。因此，患者應(yīng)該穿著足夠的衣物，戴上帽子、手套等保暖用品，以避免身體受涼。對用藥患者進行藥物指導(dǎo)等多方面干預(yù)，在實際的護理工作中能夠幫助患者更好地管理血糖，穩(wěn)定血糖指標，使患者血糖可以控制在合理范圍內(nèi)，從而提升干預(yù)效果。研究顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為11.63%（10/86）；對比組并發(fā)癥發(fā)生率為31.40%（27/86），二者比較結(jié)果為P＜0.05。糖尿病是一種慢性疾病，長時間血糖的升高極易對患者的身體各個系統(tǒng)造成損害，因此定期檢查可以幫助及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的并發(fā)癥，避免病情惡化，提高患者的生存質(zhì)量。

全科護理是一種在臨床上廣泛應(yīng)用的、有效的護理方法，此方法不僅能夠改善患者的醫(yī)療行為，還對患者的生存狀況、生活狀況以及健康狀況有著重要的影響。然而，由于沒有對患者進行長時間的追蹤，全科護理方法也存在一些不足之處。由于本次試驗的樣本全部來自本院，樣本數(shù)量存在一定的局限性，因此需要更多的樣本數(shù)據(jù)來保證試驗結(jié)果的可靠性[10]。另外，由于沒有對患者的血糖進行長時間的追蹤，無法確定全科護理能否長期保持患者的血糖在合理水平。因此，需要進一步的研究和臨床驗證來確認全科護理的效果和長期影響。

綜上所述，全科護理是一種重要的護理模式，它能夠為糖尿病患者提供更加全面、綜合的護理服務(wù)。通過全科護理的應(yīng)用，患者的生活質(zhì)量得到了顯著改善，并且大大降低了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。