外傷性脾破裂患者治療策略的影響因素分析

楊紹德

（云南省臨滄市鳳慶縣洛黨鎮衛生院 云南 臨滄 675901）

腹部損傷中脾破裂的占比為30%～50%，其是否手術需要根據患者的出血量、脾臟損傷程度等進行參考。手術治療中脾臟切除方式使用時間較長[1]。隨著臨床研究的不斷深入，脾臟功能的增加使得是否進行手術治療成為目前的重點。本次主要對我院收治的10例外傷性脾破裂患者進行研究，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月至2017年10月收治的10例外傷性脾破裂患者進行研究，納入標準：均診斷為外傷性脾破裂，年齡在14歲以上，排除標準：病理性、自發性以及醫源性批臟疾病，不能積極配合本次研究的患者。根據腹部CT對脾臟損傷程度分類：Ⅰ級（脾臟被膜、實質輕度損傷，有較小的包膜下血腫），Ⅱ級（脾臟被膜、實質中度損傷，血腫直徑≤3cm），Ⅲ級（脾臟至脾門撕裂嚴重，血腫直徑＞3cm），Ⅳ級（主干脾臟血管、廣泛脾臟破裂或者脾蒂均有損傷）。

1.2 方法

非手術治療（3例）：適用于Ⅰ、Ⅱ級脾臟損傷患者，禁食水、心電監護、臥床休息、密切觀察患者各項身體體征、補液、實驗室檢查、B超診斷、若有惡性變化即刻進行手術治療等。手術治療（7例）：適用于Ⅲ、Ⅳ級脾臟損傷患者，包括脾臟全切除、脾臟部分切除以及脾臟修補等。觀察患者一般資料（性別、年齡等），受傷原因、脈搏、動脈收縮壓、受傷至入院時間、腹腔穿刺的結果、出血量的估計以及合并傷等。

1.3 統計學分析

2.結果

2.1 影響因素分析

外傷性脾破裂的治療策略的選擇和患者的年齡、性別、受傷至入院時間無關，但與患者的受傷原因、動脈收縮壓、脈搏、出血量、腹腔穿刺以及合并傷有關。見表1。

2.2 Logistic回歸分析外傷性脾破裂的獨立影響因素

影響外傷性脾破裂的獨立因素有動脈收縮壓、出血量的估計、腹腔穿刺的結果以及脈搏。見表2。

3.討論

外傷性脾破裂在臨床上屬于常見的一種疾病，患者的正常生活受到疾病的影響，降低了患者的生活質量。臨床上對于該病的治療方案選擇是一個重點，這需要臨床醫師的進一步研究。一般臨床上多采用非手術治療以便緩解患者的癥狀[2]，但是部分患者的病情在治療期間會出現惡化，延誤其治療時間，影響其治療效果，因此，需要對患者的病因進行評估后再進行治療方式的選擇。本文中對我院收治的10例外傷性脾破裂患者進行治療策略的影響因素的分析，結果顯示，外傷性脾破裂的治療策略的選擇和患者的年齡、性別、受傷至入院時間無關，但與患者的受傷原因、動脈收縮壓、脈搏、出血量、腹腔穿刺以及合并傷有關。影響外傷性脾破裂的獨立因素有動脈收縮壓、出血量的估計、腹腔穿刺的結果以及脈搏。因此，在對外傷性脾破裂患者進行治療之前需要著重分析患者的出血量、腹腔穿刺、脈搏以及動脈收縮壓的情況，以便選擇合適的治療方式對患者進行有效的治療[3]。

表1 外傷性脾破裂治療策略選擇的影響因素[n（%）]

表2 Logistic回歸分析外傷性脾破裂的獨立影響因素[n（%）]

綜上所述，通過分析外傷性脾破裂患者治療策略的獨立影響因素，進一步準確診斷疾病并選擇有效的治療方案。

【參考文獻】

[1]邊佺,丁卜,顧俊平，等.147例外傷性脾破裂治療決策的影響因素分析[J].中華肝膽外科雜志,2017,19(1)：52-54.

[2]劉勝,高文彪.外傷性脾破裂治療方案選擇的相關因素的研究[J].中國現代普通外科進展,2017,17(4)：325-327.

[3]汪建勇,周志洪,張海燕，等.外傷性脾破裂臨床治療決策的相關因素影響研究[J].中國當代醫藥,2016,23(23)：28-30,35.