動物咬傷后，緊急處理很關鍵

張婷

首先，需要及早處理傷口。在發生被動物咬傷的情況后，早期處理傷口是避免狂犬病毒感染的重要步驟，可用20%肥皂水來清洗傷口，以及不斷的用清水來沖洗及擦拭傷口，時間至少為15分鐘。若是傷口較深的患者，則需要用導管深入傷口中進行清洗，以肥皂水做持續灌注的清洗，以此去除掉動物的涎水。部分人群對動物口腔的分泌物存在過敏的情況，因此在第一時間內越快沖洗越好，這樣能夠在很大程度上降低傷口內致病微生物、毒素的含量，以此減少受傷后并發癥的發生。

其次，需要接種預防疫苗。對于一級暴露的患者，包括接觸、喂養動物，或者是完整無損的皮膚被動物舔舐，此類患者一般無需采取預防措施，只需要觀察皮膚確定是無破損的狀態；對于皮膚上留下了動物牙印的患者，仍然不可大意，因為可能會有肉眼無法察覺的傷口，狂犬病毒會隨著破損的皮膚進入到人體內，因此需要注射狂犬疫苗。對于二級暴露的患者，即裸露在外的皮膚被動物輕輕咬傷、輕微擦拭、抓傷，但是沒有出血的情況，需要立即接種狂犬疫苗。對于三級暴露的患者，即一處或多處的皮膚被咬傷、抓傷，或者皮膚黏膜被動物的唾液污染，被動物舔舐的部位皮膚有破損的情況，這類患者除了需要接種狂犬疫苗，還應接種狂犬病免疫球蛋白。

另外，針對接種過疫苗的人，如果發生再次被咬傷，是否需要再次接種疫苗呢？這個要根據注射狂犬疫苗的時間來確定：狂犬疫苗通常需要打3針，如果3針疫苗還沒有全部打完，又被咬了，這樣的情況是不需要再接種的；如果狂犬疫苗已經打完，并且距離打最后一針的時間沒有超過3個月，這種情況也不需要再次接種疫苗；如果距離最后一次打針接種疫苗已經超過3個月，又被咬傷了，就需要在專業醫生的指導下再次接種狂犬疫苗。

生活中，如何判斷傳播狂犬病的高風險/低風險動物呢？根據我國傳播狂犬病動物致傷流調分析，被以下動物致傷不做任何處理，傳播狂犬病風險比較高，也就是我們稱之為狂犬病“高風險動物”，包括：犬和貓（包括流浪和家養）；流浪的或野生的哺乳動物，主要是指食肉哺乳動物；蝙蝠。特別提醒：蝙蝠可以傳播很多疾病，我們認為只要接觸蝙蝠就需要進行規范的狂犬病預防，因此遇到蝙蝠時切記不要用手觸摸。

被以下動物致傷后，雖然傳播狂犬病的概率極低，但理論上是存在風險的，這類動物我們認為是狂犬病“低風險動物”，包括牛、羊、馬、豬等家畜，兔及鼠等兔形目和嚙齒目動物。

目前資料顯示，非哺乳動物是不傳播狂犬病的，如生活中經常遇到的雞、鴨、鵝、魚類、鳥類、爬行動物等，被這些動物致傷后不需要預防狂犬病。

但是不管被何種動物致傷，我們都需及時前往專業的醫療機構進行規范的處置，因為動物致傷不僅僅會傳播狂犬病，還可能造成傷口感染、傳播其他疾病，甚至導致患者出現過敏性休克而造成嚴重后果，所以應引起重視。