帶你了解醫學檢驗“三大常規”

韋宏緬

三大常規，即血常規、尿常規、便常規，是通過檢測患者的血液、尿液、大便等基本指標，來大致確定患者是否患有相應的疾病。

血常規

血常規是最基礎的血液檢查項目，主要檢查的是血液中的細胞部分，血液分為兩個部分，一個是液體，另一個是有形細胞。血液中有3種細胞，分別是紅細胞、白細胞和血小板，臨床醫生根據量的改變和形態學的分布，對病變進行診斷。

白細胞計數 一般情況下，白細胞的正常值應該在（4.0～10.0）×10⁹/L之間。白細胞升高的主要原因是細菌感染，如感冒、扁桃體炎、肺炎等都會引起白細胞的升高，當細菌進入人體后，白細胞會迅速的吞噬細菌，將其殺死，從而減少疾病的發生。在急性感染、大手術后、慢性粒細胞白血病等疾病中，中性粒細胞增多通常會伴隨著白細胞總數的增加。

紅細胞計數 正常人的紅細胞總數范圍：成年男性（4.0～5.5）×10¹²/L，成年女性（3.5～5.0）×10¹²/L。在成人中，如果紅細胞數量超過6.8×10¹²/L，就要立馬進行治療；如果低于參考值，則考慮貧血，要及時詢問醫生找到貧血的原因；如果低于1.5×10¹²/L，就需要進行輸血了。需提醒的是，紅細胞數量單獨作為一個指標，其診斷意義不大。

血小板系統檢查 血小板負責修補損傷的血管，維持毛細血管壁的完整性，還負責凝血防止血液流失。正常人的血小板計數參考區間為：125～350×10⁹/L。血小板數量減少多見于再生障礙性貧血、急性白血病、放射病、血小板生成障礙等；血小板數量增多常見于急性感染、急性失血、腫瘤等。

尿常規

尿常規檢查在泌尿系統疾病的診斷和治療監測、安全用藥監測、職業病輔助診斷等方面有廣泛的應用。此外，人體內有許多蛋白質和化學成分的代謝物都是從腎臟排泄出來的，因此可以從腎臟中的物質來判斷體內的代謝是否正常。

腎臟病變主要是通過尿常規檢查來判斷的，如果尿液中的蛋白呈陽性，一般說明是腎炎；尿中的白細胞比較多，說明存在泌尿系感染；尿潛血和紅細胞呈陽性，說明患者存在泌尿系結石、感染、腫瘤等疾病；尿葡萄糖呈陽性，應考慮是不是血糖升高了，要小心糖尿病。

便常規

通過便常規，可以知道消化道有沒有細菌、病毒、寄生蟲等感染，也可以幫助患者早期發現胃腸炎、肝病等疾病，同時也可以幫助患者做一些輔助檢查。在做便常規檢查時，還需要做一些細菌敏感試驗、潛血試驗（OB）及查蟲卵等項目。

正常成人的糞便，從形狀、顏色等方面來判斷，是一種黃褐色的軟便。如果糞便是黑色的，有可能是吃了什么動物的血液，但如果不是因為食物的原因，那就有可能是消化道出血，比如胃出血，或者消化道的腫瘤。如果出現了不成形或者是食糜的情況，可能是由于急性腸炎引起的。

需要指出的是，便常規中的OB測試，對胃腸道腫瘤的診斷有很大的幫助。糞便潛血檢測為陽性，說明有胃腸道出血，此時應及時找醫生進行治療。

“三大常規”是非常常用的生物化學檢查項目，不僅可以指導后續的治療，還能發現潛在的疾病，并與其他疾病進行區分。但要注意，單靠一份檢查結果并不能對病情作出準確的判斷，也不能對下一步的治療起到程序化的引導作用，通常還是要與專業醫生的判斷相結合，才能得出結論。