你了解血液透析嗎

朱丹

血液透析是一種將患者血液與透析液進行交換，從而清除血液中的廢物和多余水分，維持電解質和酸堿平衡的體外腎臟替代療法。原理是利用半透膜可以讓水、電解質和部分小分子物質自由通過，而大分子物質則不能通過的特性。在透析過程中，患者的血液與透析液分別位于半透膜的兩側，由于濃度差的存在，水分和廢物從血液中進入透析液，而透析液中的某些物質（如鈉、鈣等電解質）也通過半透膜進入血液，從而實現對血液的凈化。

高危人群有5類

血液透析是一種重要的治療方式，了解其適用人群，有助于更好地為患者提供合適的治療方案。

尿毒癥患者：尿毒癥是指慢性腎衰竭晚期，腎功能減退，無法將身體內的廢物和多余水分排出，造成尿毒癥毒素在患者體液中蓄積，引起相關癥狀和并發癥。因此，尿毒癥患者需要應用血液透析來維持生命。

急性腎衰竭患者：當腎臟功能受損，無法正常排出身體內的廢物和多余水分時，短期內需要進行血液透析來幫助身體維持正常生理功能。

血液疾病患者：如溶血性貧血需要進行血液透析來去除血液中的某些有害物質或調節血液成分。

中毒患者：如果有人誤食了有毒物質，如藥物、化學物品等，需要通過血液透析來去除這些有害物質。

嚴重心臟疾病或肺部疾病患者：這些患者當出現嚴重的水負荷過重時，需要血液透析來幫助排出身體內的多余水分。

8個注意事項不容忽視

在進行血液透析前，患者需在手術室內建立血液透析通路，包括動靜脈內瘺和中心靜脈置管兩種方式。根據病情選擇合適的透析器和透析液，并對透析機進行預熱和檢查。在透析進行中，血液經過半透膜交換物質，清除廢物和多余水分，維持電解質平衡。透析結束后，需關閉透析器和血管通路，沖洗管路并固定。在接受血液透析期間，患者需要注意飲食控制、規律透析、合理用藥等方面，以避免并發癥的發生并保持良好的治療效果。此外，還需要關注血管通路、避免感染等問題，以確保治療的順利進行。

飲食控制：患者在血液透析期間應注意飲食控制，避免攝入過多的水分和鹽分，以防加重心臟負擔。建議多食用低鹽、低脂、優質蛋白的食物，并控制每日進水量。

規律透析：患者應按照醫生的建議進行規律透析，避免長時間中斷透析導致體內水潴留和毒素積累。

合理用藥：患者在透析期間應按照醫生的建議合理用藥，如使用抗凝劑、降壓藥等，以保證透析的順利進行。

關注血管通路：患者在透析期間應關注血管通路的狀況，如發現異常出血、感染等情況應及時就醫。

避免感染：患者在透析期間應避免感染，特別是在血液透析過程中注意保持手臂和透析器的清潔，以避免感染的發生。

抗凝處理：在血液透析過程中，需要使用抗凝劑來防止血液凝固。通常使用肝素作為抗凝劑，在透析前向患者體內注射一定劑量的肝素，然后在透析過程中持續用肝素泵靜脈泵入。

血壓監測：在血液透析過程中，如果血壓過高或過低，醫生可能會采取相應的措施以維持患者的生命體征。

血液檢測：在血液透析維持治療過程中，需要定期檢測患者的血紅蛋白、紅細胞壓積、電解質等指標。這些指標可以幫助醫生了解患者的身體狀況并制定相應的治療方案。