研究埃索美拉唑治療胃十二指腸潰瘍的效果

趙林，林琳

棗莊市皮膚病性病防治院內一科，山東滕州 277599

消化性潰瘍屬于發病極為常見的疾病之一，并且臨床分析此種疾病的形成與幽門螺桿菌（Helicobacter Pylori, Hp）感染存在明顯相關性。其作為消化內科常見病之一，近年來受到廣泛關注[1-3]。其致病因素較多，與患者的情緒波動、不良生活習慣以及藥物不良反應均存在明顯相關性。此類患者往往合并呈現出系列癥狀，如饑餓不適、呃逆腹脹、慢性中上腹痛以及泛酸等癥狀[4-6]。嚴重狀況下，患者會出現黑便以及吐血等癥狀。患者的身心健康以及生活質量均受到的嚴重影響[7-8]。近年來，在消除Hp以及抑制胃酸方面獲得的效果極為顯著[9]。本研究選取2020年2月—2023年5月棗莊市皮膚病性病防治院收治的46例胃十二指腸潰瘍患者為研究對象，旨在探討埃索美拉唑治療胃十二指腸潰瘍的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的46例胃十二指腸潰瘍患者為研究對象，依據投擲硬幣法分為參照組和研究組。23例參照組中男15例，女8例；年齡26～69歲，平均（45.29±1.16）歲；病程1～4年，平均（2.16±0.23）年。23例研究組中男16例，女7例；年齡27～71歲，平均（45.33±1.17）歲；病程1～5年，平均（2.18±0.25）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P均＞0.05），具有可比性。研究經醫院醫學倫理委員會批準（2019542），患者及家屬簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①所有患者對于胃鏡檢查均可以積極配合，胃十二指腸潰瘍疾病獲得明確診斷；②患者潰瘍大小＜22 mm；③患者在入院后2 d內，未選擇抗潰瘍藥物展開對應治療；④針對研究藥物均不存在過敏反應。排除標準：①患者表現出系列并發癥，例如幽門梗阻并發癥、活動性出血并發癥以及胃穿孔并發癥等；②以往存在胃十二指腸手術史者；③合并腎臟、肝臟以及心臟等系列嚴重臟器疾病者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 采用常規療法。口服阿莫西林（國藥準字H20043535；規格：按C16H19N3O5S計0.5 g），500 mg/次，1次/d；飯前口服呋喃唑酮片（國藥準字H61021125；規格：10 mg），100 mg/次，3次/d；口服膠體果膠鉍干混懸液（國藥準字H20043516；規格：以Bi計50 mg），150 mg/次，4次/d。在前3次用藥期間，時間選擇餐前1 h；最后1次用藥時間選擇睡前。

1.3.2 研究組 在參照組基礎上，口服埃索美拉唑（國藥準字H20130095；規格：20 mg），20 mg/次，2次/d。此外，在治療過程中，兩組患者均需要禁止飲酒、吸煙以及進食刺激性食物；兩組均實施為期6周的治療。

1.4 觀察指標

1.4.1 治療總有效率 顯效：患者呈現出的泛酸、胃痛以及腹脹等癥狀均轉為正常，對患者實施胃鏡檢查，只表現出瘢痕，或者潰瘍面消失情況；有效：上述異常體征以及癥狀獲得顯著緩解；對患者實施胃鏡檢查，患者潰瘍面獲得收縮，并且程度≥50%；無效：上述異常體征以及癥狀無緩解，對患者實施胃鏡檢查，患者潰瘍面獲得收縮，但程度在＜50%。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4.2 不良反應 包括頭暈、惡心、食欲不佳以及嗜睡。

1.4.3 生活質量評分 利用自制生活質量評定問卷評定，維度包括病情控制、正常工作、心理狀態良好以及發作次數較少4項，分值0～100分，獲得的分值同生活質量之間具有正比關系。

1.4.4 Hp清除率 統計兩組患者Hp清除和未清除例數，計算Hp清除率。

1.5 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據。有效率、不良反應發生情況、Hp清除率為計數資料，表現形式為例數（n）和率（%），行χ2檢驗；生活質量評分為符合正態分布的計量資料，用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組總有效率（95.65%）高于參照組（65.22%），差異有統計學意義（χ2=4.973，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

研究組不良反應發生率（8.70%）低于參照組（34.78%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較

2.3 兩組患者生活質量評分比較

研究組生活質量評分明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量評分比較[（±s），分]

表3 兩組患者生活質量評分比較[（±s），分]

組別研究組（n=23）參照組（n=23）t值P值病情控制90.33±1.25 80.33±2.25 18.632＜0.001正常工作91.27±3.15 81.72±3.18 10.232＜0.001心理狀態良好90.69±2.25 80.64±4.23 10.059＜0.001發作次數較少90.36±4.22 81.22±2.52 8.918＜0.001

2.4 兩組患者Hp清除率比較

研究組Hp清除率明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者Hp清除率比較[n（%）]

3 討論

近年來，胃十二指腸潰瘍疾病發生率明顯。Hp感染因素以及胃酸分泌過多等因素均會導致疾病發生[10-12]。患者十二指腸球部發生潰瘍，會呈現出各種疼痛癥狀，主要包括劇烈疼痛、鈍痛、灼痛以及腫脹痛[13-15]。此類疼痛均存在節律性特點。臨床采取有效藥物展開胃十二指腸潰瘍患者的針對性治療，可有效抑制胃酸分泌，有效清除患者的Hp[16-18]。

結合本研究結果發現，研究組總有效率（95.65%）高于參照組（65.22%）（P＜0.05）；研究組不良反應發生率（8.70%）低于參照組（34.78%）（P＜0.05）；研究組的病情控制（90.33±1.25）分、正常工作（91.27±3.15）分、心理狀態良好（90.69±2.25）分以及發作次數較少評分（90.36±4.22）分高于參照組的（80.33±2.25）、（81.72±3.18）、（80.64±4.23）、（81.22±2.52）分（P均＜0.05），同袁琳等[19]研究結論一致，即觀察組總有效率（96.72%）高于參照組（81.15%）（P＜0.05），觀察組不良反應發生率（4.92%）低于對照組（15.57%）（P＜0.05），觀察組病情控制（90.52±2.84）分、正常工作（89.26±2.56）分、心理狀態良好（92.38±3.12）分以及發作次數較少評分（92.17±2.38）分高于對照組的（78.32±6.08）、（76.53±4.67）、（79.64±6.35）、（77.56±6.54）分（P均＜0.05）。分析原因為治療過程中，埃索美拉唑作為一種新型抑酸劑，可充分抑制患者的胃酸H+-K+-ATP酶活性，確保顯著減少胃酸分泌，改善胃內環境，從而減少胃酸針對黏膜的腐蝕作用以及刺激作用，在修復患者胃酸方面獲得的效果明顯。

綜上所述，臨床治療胃十二指腸潰瘍期間，合理運用埃索美拉唑對于提升療效、減少不良反應以及提升Hp清除率具有明顯效果，進而提升患者的生活質量，促進胃十二指腸潰瘍患者的良好預后。