無痛胃腸鏡在消化內科臨床中應用分析

卿光品，曲太國

銅仁市第二人民醫院消化內科，貴州銅仁 554300

胃腸鏡是消化內科診療疾病常用手段[1]，在檢查過程中，是從患者的口腔進入，經過食管，最后抵達胃部、十二指腸，透過胃鏡可以看清食管，胃，十二指腸黏膜具體情況，可診斷是否患有胃炎，胃潰瘍，胃息肉，癌前病變等，同時也可確定消化道出血處的實際情況，以便開展套扎等。若患者具有腫瘤家族史，也可進行腫瘤方面相關的篩查，借助內鏡，可以查看病情，及時摘除息肉，良性腫瘤，食管內異物等。腸鏡則是通過患者的肛門，從直腸進入到結腸中，用以判定是否患有惡性腫瘤或者是消化道出血[2]。若是進行結腸癌手術后、腸息肉摘除手術，應用腸鏡檢查也是術后隨訪手段之一，通過影像學檢查可鑒定消化道疾病，但在實際的應用中，腸鏡為異物入侵，患者會有一系列的應激反應，并不舒適。因此，為患者找到有效、安全且無痛的檢查方式[3]，可提升患者舒適度，使治療順從性快速提升。本研究選取2021年1月—2022年1月銅仁市第二人民醫院消化內科收治的100例進行胃腸鏡檢查患者為研究對象，探討在消化內科進行無痛胃腸鏡的有效性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院消化內科收治的100例進行胃腸鏡檢查患者為研究對象，按照隨機數表法分為觀察組和比對組，每組50例。觀察組中男23例，女27例；年齡32～69歲，平均（50.58±5.92）歲。比對組中男24例，女26例；年齡34～70歲，平均（50.71±5.89）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理會審核批準（202311100023），且患者及家屬知情同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者的臨床各項資料均完整[4]；無其他嚴重性疾病。排除標準：合并存在精神性相關疾病或者是陷入意識障礙者；凝血功能異常者；自身存在心臟起搏器者；惡性腫瘤者。

1.3 方法

比對組：常規胃腸鏡檢查。胃腸鏡檢查的10～15 min[5-6]，讓患者口服達克羅寧膠漿[國藥準字H20041523；規格：10 mL∶0.1 g×12支（膠漿劑）][7]，慢慢地進行吞咽，之后再進行相應的操作檢查。保持放松，做吞咽動作，讓胃腸鏡能夠慢慢地進入到胃部和腸部，利用鼻子吸氣，通過口慢慢的呼氣，一旦出現不適感，立馬以手勢告知醫生，禁止對管道進行抓撓，檢查完成后1～2 h不可進食，感覺喉嚨不舒適可以飲用少量的水。

觀察組：無痛胃腸鏡檢查。檢查之前先通過靜脈為患者滴入枸櫞酸芬太尼（國藥準字H20123297；規格：2 mL∶0.1 mg）[7]，當用藥5 min后，可給與丙泊酚（國藥準字H20030115；規格20 mL∶0.2 g），保持靜脈勻速滴入，劑量設定在1～1.5 mg/kg。留意患者意識變化[8]，當患者進入熟睡狀后，再進行檢查，將胃腸鏡慢慢地伸入患者口腔內部，從咽部進入到胃部，查看患者食道的黏膜顏色，潰瘍情況等，當檢查完成，退出胃腸鏡。

1.4 觀察指標

①兩組患者不良反應發生情況比較：包括嘔吐、咳嗽、躁動等。

②兩組患者檢查效率比較：檢查進行得相當順利，并且在檢查過程中無并發癥產生，計入優秀；檢查相對順利，操作期間伴隨著輕微惡心，嘔吐，咽喉反射等反應，但及時干預后可配合完成檢查，操作過程中，患者能感受到輕微疼痛，計入良好；檢查未能完成，患者有明顯不適感，以及咽喉反射，疼痛明顯，計入較差。優良率=（優秀例數+良好例數）/總例數×100%。

③比較兩組患者檢查所用時間。

1.5 統計方法

采用SPSS 28.0統計學軟件分析數據，計量資料（檢查所用時間）符合正態分布以（±s）表示，行t檢驗；計數資料（不良反應發生情況和檢查優良率）以例數（n）和率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生情況比較

觀察組總不良反應發生率低于比對組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應發生情況比較

2.2 兩組患者檢查效率比較

觀察組檢查優良率高于比對組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者檢查效率比較

2.3 兩組患者檢查所用時間比較

觀察組檢查所用時間（13.22±6.52）min優于比對組（31.41±7.38）min，差異有統計學意義（t=13.061,P＜0.05）。

3 討論

消化內科常見病有胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍[9]，肛周疾病以及直腸、結腸處的潰瘍，息肉等。對于這些疾病要盡早確定，便于提升患者的預后效果和生活質量[10]。

消化內科中胃腸鏡檢查屬于常規項目，過往應用胃腸鏡患者會有應激行為出現[11]，患者血壓會在短時間內快速上升，心率加速，血氧飽和度大幅度地下降，在檢查中風險程度相對高，倘若有高血壓，冠心病，呼吸系統疾病等，則無法控制血壓波動，心率，血氧飽和度也會出現較多的變化，對生命健康安全造成威脅，產生心肌梗死，腦卒中等概率更高。當進行檢查時，疼痛感顯著，還會有惡心，嘔吐，咳嗽等[12]。多數的患者對于胃腸鏡的檢查也十分抗拒，部分患者甚至會過分抵觸治療，最終放棄檢查，對預后造成嚴重影響。

無痛胃腸鏡檢查是當前使用最為廣泛的檢查方式[13]，可直接地看到消化道黏膜的變化，進行活組織檢查，可以精準的確定病變的范圍，這是判定消化道疾病的重要方式。無痛胃腸鏡是使用靜脈藥物，進行中樞神經系統輕度阻抑，其能夠在鎮痛，鎮靜類藥物影響下，進入到深睡狀態，當開展胃腸鏡檢查，應激反應會大幅度下降。當應用無痛胃腸鏡檢查時，可提升痛閾感，吞咽，咳嗽等保護性反射減弱[14]，可遵循醫生的要求進行檢查。當前常用麻醉藥物為咪唑安定或者是丙泊酚，芬太尼，異丙酚等，均為常用藥物，半衰期短，通常是在1.5～2 h。

本研究結果數據可知，觀察組總不良反應率（4.00%）低于比對組（16.00%）（P＜0.05），證實了當應用無痛胃腸鏡檢查后，緩解對患者的刺激，生命體征各項數據值穩定，檢查過程中導致心，腦血管意外，呼吸不暢等可能性更低，更適合患者開展檢查。本研究結果顯示，觀察組檢查優良率94.00%高于比對組78.00%（P＜0.05）；觀察組檢查所用時間（13.22±6.52）min優于比對組（31.41±7.38）min（P＜0.05）。其證實當進行無痛胃腸鏡檢查后，能夠提高患者對于檢查的配合度，生命體征保持穩定，確保各項檢查進行，且在檢查的過程中無不良反應產生，所獲數據更為精準，所需要的時間更短。當進行無痛胃腸鏡檢查時，也能夠提高醫護人員的工作效率，且降低患者機體刺激，避免了患者因為機體應激出現其他意外。本研究結果與羅志倩[14]在《無痛胃腸鏡在消化內科疾病診療中的應用價值》一文中所得結論一致，選取40例進行胃腸鏡檢查患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為試驗組（20例，無痛胃腸鏡檢查）與對照組（20例，常規胃腸鏡檢查），比較兩組診療時間、術后并發癥發生率。得出結果試驗組診療時間（2.37±0.68）min明顯短于對照組（4.90±0.60）min，術后并發癥發生率（5.00%）明顯低于對照組（30.00%）（P＜0.05），得出結論采用無痛胃腸鏡診斷消化內科疾病，診療成功率，且耗時短，更有利于檢查開展[15]。

綜上所述，消化內科對患者開展無痛胃腸鏡，能夠提高患者舒適度，生命特征更穩定，確保各項檢查正常進行，且無不良反應。