血清淀粉酶、脂肪酶及C-反應蛋白在急性胰腺炎患者中的應用價值

劉瑜

甘肅省天水市第一人民醫(yī)院醫(yī)學檢驗科，甘肅天水 741000

急性胰腺炎作為急腹癥一種，呈現出較高發(fā)病率。其表現出病情發(fā)展迅速以及發(fā)病時間短等系列特點，一經出現，未及時選擇有效方法給予控制以及治療，會嚴重威脅患者的生命安全[1-2]。依據患者病情發(fā)展程度的不同，可劃分為輕型急性胰腺炎以及重型急性胰腺炎。對于輕型急性胰腺炎患者，通常可以獲得較好的治療效果。但對于重型急性胰腺炎而言，其因為自身諸多器官系統(tǒng)功能受到損害，難以獲得較好預后[3-5]。對此，對于急性胰腺炎患者選擇有效方法進行及時診斷，意義顯著[6]。以往主要將血清淀粉酶檢測作為主要檢測標準，但因為人體血清指標升高后，持續(xù)時間較短，所以諸多因素會影響淀粉酶，從而導致此種方法表現出局限性。對此，探究有效方法對急性胰腺炎患者展開疾病檢驗，意義顯著[7-8]。本研究選取2020年4月—2022年5月甘肅省天水市第一人民醫(yī)院收治的50例急性胰腺炎患者展開研究，旨在探討血清淀粉酶+脂肪酶+C-反應蛋白的聯(lián)合檢驗在急性胰腺炎診斷中的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的50例急性胰腺炎患者為研究組；其中包括30例輕型急性胰腺炎患者以及20例重型急性胰腺炎患者；同階段選擇50例非急性胰腺炎急腹癥患者作為A1組；選擇50例健康體檢人員作為A2組。A1組中男26例，女24例；年齡30～71歲，平均（40.29±2.25）歲；A2組中男27例，女23例；年齡31～72歲，平均（40.31±2.26）歲；研究組中男28例，女22例；年齡32～74歲，平均（40.25±2.33）歲；比較3組的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05），具有可比性。研究獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準（202003060110），患者以及家屬均順利簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①所有急性胰腺炎患者通過臨床病理診斷，獲得確診；②所有研究對象均接受血清淀粉酶水平、血清脂肪酶水平以及C反應蛋白水平檢測。排除標準：①存在明顯意識障礙者；②存在明顯溝通、交流障礙者；③診斷研究依從性較差者。

1.3 方法

對所有研究對象在實施檢查前，保持空腹>8 h。于次日清晨完成空腹檢查操作。抽取5 mL靜脈血，并且在肝素抗凝管中放置，控制轉速為3 000 r/min，確保離心時間＜10 min。針對所有人員的血清淀粉酶、脂肪酶、C-反應蛋白展開檢測。利用速率法檢測血清淀粉酶、脂肪酶，利用免疫比濁法檢測C-反應蛋白。血清淀粉酶正常標準為23～300 U/L；脂肪酶正常水平為25～125 U/L；C反應蛋白正常標準為0～10 mg/L。

1.4 觀察指標

①比較3組血清淀粉酶、脂肪酶以及C反應蛋白水平檢測結果。

②比較輕型急性胰腺炎患者以及重型急性胰腺炎患者血清淀粉酶、脂肪酶以及C反應蛋白水平檢測結果。輕型急性胰腺炎：呈現出輕度水腫以及炎癥，表現出相對較輕病情；重型急性胰腺炎：呈現出嚴重出血、水腫、炎癥以及壞死癥狀，呈現出嚴重病情，對生命產生危及。

③相關性分析。分析不同程度胰腺炎病情同血清淀粉酶水平、血清脂肪酶水平以及C反應蛋白水平的相關性。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件分析數據。血清淀粉酶水平、脂肪酶水平以及C反應蛋白水平為符合正態(tài)分布的計量資料，用（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 3組患者血清淀粉酶水平、脂肪酶水平以及C反應蛋白檢測結果比較

研究組血清淀粉酶、脂肪酶、C反應蛋白水平均高于A2組和A1組，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05），見表1。

表1 3組患者血清淀粉酶水平、脂肪酶水平以及C反應蛋白檢測結果比較(±s)

表1 3組患者血清淀粉酶水平、脂肪酶水平以及C反應蛋白檢測結果比較(±s)

注：同A2組比較，*P＜0.05；同A1組比較，＆P＜0.05。

組別研究組（n=50）A2組（n=50）A1組（n=50）C反應蛋白（mg/L）（43.02±12.22）*＆1.05±0.25 30.13±16.29血清淀粉酶（U/L）（760.85±43.25）*＆87.35±12.55 211.49±88.59脂肪酶水平（mg/L）（1 598.49±361.11）*＆94.02±15.25 392.35±59.69

2.2 輕型、重型急性胰腺炎患者血清淀粉酶水平、脂肪酶水平以及C反應蛋白檢測結果比較

重型急性胰腺炎患者的血清淀粉酶、脂肪酶、C反應蛋白水平均高于輕型急性胰腺炎患者，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05），見表2。

表2 輕型、重型急性胰腺炎患者血清淀粉酶水平、脂肪酶水平以及C反應蛋白檢測結果比較(±s)

表2 輕型、重型急性胰腺炎患者血清淀粉酶水平、脂肪酶水平以及C反應蛋白檢測結果比較(±s)

組別輕型急性胰腺炎（n=30）重型急性胰腺炎（n=20）t值P值血清淀粉酶（U/L）591.85±48.22 768.49±43.22 19.288＜0.001脂肪酶水平（mg/L）1 232.49±300.13 1 694.88±300.15 7.702＜0.001 C反應蛋白（mg/L）26.25±4.13 137.49±13.35 56.288＜0.001

2.3 相關性分析

隨著急性胰腺炎病情的嚴重，患者的血清淀粉酶水平、血清脂肪酶水平以及C反應蛋白水平顯著升高。（r=0.128、0.139、0.137，P均＜0.05）。

3 討論

急性胰腺炎作為我國常見病，其呈現出較高發(fā)病率。此類疾病患者癥狀集中于腹痛、腹脹、惡心嘔吐等[9]。部分患者會表現出發(fā)熱、低血壓、休克以及水電解質失衡等，更為嚴重者，會出現猝死情況，對患者的健康以及生命安全造成嚴重威脅。對此確定有效方法完成疾病的診斷以及治療，意義顯著[10-11]。

近年來，在醫(yī)學獲得快速發(fā)展情形下，對于急性胰腺炎患者在疾病診斷期間，諸多血清學指標獲得廣泛應用。通常情形下，在急性胰腺炎疾病早期診斷中，血清淀粉酶屬于重要指標，在發(fā)病6～12 h，患者的血清淀粉酶水平會表現出驟然上升情況，在12～24 h內呈現出峰值現象，在3～5 d后轉為正常；但仍存在部分患者此項指標并無異常。在發(fā)病后的12～24 h，血清脂肪酶水平會呈現出上升情況，在24～72 h可以達到最高。C反應蛋白作為非特異性急性時相蛋白，在機體呈現出炎癥、感染以及損傷情況后，會導致血清C反應蛋白水平呈現出立即升高情況，在獲得有效治療后，才能夠達到最低。結合本研究發(fā)現，與血清淀粉酶水平血清脂肪酶水平以及C反應蛋白水平展開比較，重型急性胰腺炎患者血清淀粉酶水平（768.49±43.22）U/L、血清脂肪酶水平（1 694.88±300.15）mg/L以及C反應蛋白水平（137.49±13.35）mg/L高于輕型急性胰腺炎患者的（591.85±48.22）U/L、（1 232.49±300.13）mg/L（26.25±4.13）mg/L（P均＜0.05）。同王艷改[12]研究結果一致，其重型急性胰腺炎患者血清淀粉酶水平（681.12±323.25）U/L、血清脂肪酶水平（1 543.56±718.36）mg/L以及C反應蛋白水平（142.13±12.40）mg/L，高于輕型急性胰腺炎患者的（572.01±224.26）U/L、（1 286.01±514.13）mg/L、（27.13±11.01）mg/L（P均＜0.05），亦可說明上述指標的應用價值。

綜上所述，臨床對急性胰腺炎患者在開展早期診斷工作期間，合理展開血清淀粉酶水平、血清脂肪酶水平以及C反應蛋白水平檢測工作，可為疾病順利診斷提供一定依據，發(fā)現隨著急性胰腺炎病情的嚴重，患者的血清淀粉酶水平、血清脂肪酶水平以及C反應蛋白水平呈現出顯著提升。對于疾病的有效治療可以奠定基礎。