血管內皮生長因子與人體成分分析儀指標對脂肪肝患者的檢測意義

鄭惠慧，羅冬靈，寧開燕

欽州市第一人民醫院中醫科，廣西欽州 535000

近年來，隨著生活習慣的改變，脂肪肝發生率越來越高，需要及時診斷并有效治療[1]。研究結果顯示，在進行身體成分測試時，脂肪肝的發生率較高[2]。原因在于之前的健康體檢設備和醫療技術尚未得到廣泛普及，導致未能全面地關注到體質量異常的情況。另外，由于條件所限，面對體質量超標者的正常素質指數變化有所忽略[3]。然而，人體成分分析儀能將正常體質者身體成分的各項指標含量清晰、準確地呈現出來，有利于健康體檢部對體檢者各項指標進行健康管理，為臨床治療和預防疾病提供依據[4]。血管生成正性調節因子，目前已知作用最強的是能反映血管內皮破壞程度并起主要作用的血管內皮生長因子（Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF）。因此，VEGF與脂肪肝的發病緊密相關[5-6]。探究血管內皮生長因子與人體成分分析儀對脂肪肝患者的檢測意義，觀察兩者對脂肪肝的檢測意義，能指導臨床選擇更好的檢測、治療方法。本研究選取2022年1月—2023年1月欽州市第一人民醫院健康體檢部收治的脂肪肝患者以及健康體檢者各100例進行相關研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的100例脂肪肝患者為研究組，同時抽取100例健康體檢者為對照組。并將100例脂肪肝患者按照病情的輕中重3度分為3組。患者一般資料對比，差異無統計學意義（P均>0.05），具有可比性，見表1。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準（編號：2021086）。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 診斷標準

輕度脂肪肝：回聲稍增粗增強，肝內血管走形清晰。

中度脂肪肝：肝臟大小、形態正常，或輕中度增大，回聲增強，肝內血管走形清晰。

重度脂肪肝：肝臟明顯增大，形態飽滿，回聲增強、后區回聲衰竭，肝管內狀結構模糊。

1.3 納入與排除標準

納入標準：符合《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)》中的診斷標準[7]；對調研內容了解，對干預工作能積極配合；無免疫系統疾病；患者本人及家屬均知情同意。

排除標準：合并其他惡性腫瘤者；腫瘤發生遠處轉移者；精神以及認知狀態異常者；中途離開研究者。

1.4 方法

檢測要求以及流程：進行操作的醫務人員均受過專業性培訓，相關工作經驗豐富。人體成分分析儀為三維掃描。人體成分分析儀檢測時需要注意①測量過程中環境溫度盡量保持在20～25℃；②人體成分的檢測應在上午進行，因為下肢隨著站立時間的增加容易產生生理性浮腫；③檢測前被測試者空腹或禁食、禁水2 h、排空大小便，女性避開經期；④摘除受試者身上的干擾體質量測量的物品；⑤測量前應脫去外套，穿上輕便的衣物。

受試對象均于晨起采集空腹外周靜脈血5 mL，離心（4 000 r/min，5 min）后分離血清，并置于-20℃冰箱中保存，VEGF采用酶聯免疫吸附法（Enzyme Linked Immunosorbent Assay，ELISA）測定，試劑盒均采用美國IND公司提供，嚴格按照試劑盒說明書的要求步驟進行操作。酶標儀選用深圳雷杜生命科學股份有限公司的RT-600型酶標分析儀。

使用的實驗試劑盒和緩沖液是（包括磷酸鹽緩沖液、氯化鈉和EDTA）。武漢博士德生物工程有限公司提供的VEGF，北京索萊寶生物科技有限公司提供的沖劑和無菌蒸餾水。儀器儀表及器材：包括酶標儀，電熱恒溫培養箱，全自動化生化分析儀 OLYMPUSAU2700（生產廠家：日本日立公司），低溫離心機的量筒以及微量移液器，分別為1 mL、200 μl和10 μl。

1.5 觀察指標

統計比較兩組及不同程度脂肪肝患者人體成分分析儀檢測結果（體脂率、腰圍、骨骼肌含量）、血管內皮生長因子（Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF）。

1.6 統計方法

采用SPSS 24.0統計學軟件處理數據，人體成分分析儀檢測結果、VEGF為計量資料且符合正態分布，以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者人體成分分析儀檢測結果對比

研究組患者體脂肪率、腰圍等各項脂肪指標均高于對照組，骨骼肌含量低于對照組，且不同程度脂肪肝患者體脂率、腰圍、骨骼肌含量比較，差異有統計學意義（P均＜0.05）。見表2、表3。

表2 兩組患者人體成分分析儀檢測結果對比(±s)

表2 兩組患者人體成分分析儀檢測結果對比(±s)

組別對照組（n=100）研究組（n=100）t值P值體脂率（%）25.17±9.44 31.30±6.13 5.446 0.001腰圍（cm）77.47±4.17 86.15±4.56 12.634 0.001骨骼肌含量（kg）24.59±4.48 21.01±4.15 5.699 0.001

表3 輕、中、重度脂肪肝患者人體成分分析儀檢測結果對比(±s)

表3 輕、中、重度脂肪肝患者人體成分分析儀檢測結果對比(±s)

組別輕度脂肪肝（n=45）中度脂肪肝（n=27）重度脂肪肝（n=28）F值P值體脂率（%）28.17±9.44 31.30±6.13 35.17±4.44 8.742＜0.001腰圍（cm）87.47±4.17 88.15±4.36 89.47±4.46 6.521＜0.001骨骼肌含量（kg）20.59±3.48 21.01±4.55 19.59±5.48 7.154＜0.001

2.2 兩組患者VEGF檢測結果比較

研究組血清中VEGF高于對照組，且不同程度脂肪肝患者VEGF比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4、表5。

表4 兩組患者VEGF檢測結果比較[(±s)，ng/L]

表4 兩組患者VEGF檢測結果比較[(±s)，ng/L]

注：VEGF：血管內皮生長因子。

組別對照組（n=100）研究組（n=100）t值P值VEGF 76.28±4.43 123.09±22.33 60.640 0.001

表5 輕、中、重度脂肪肝VEGF檢測結果比較[(±s)，ng/L]

表5 輕、中、重度脂肪肝VEGF檢測結果比較[(±s)，ng/L]

注：VEGF：血管內皮生長因子。

組別輕度脂肪肝（n=45）中度脂肪肝（n=27）重度脂肪肝（n=28）F值P值VEGF 44.23±9.15 50.36±9.25 60.24±10.25 10.014＜0.001

3 討論

快餐、油炸食品的過量食用，容易造成體內脂肪的堆積，從而造成脂肪肝的產生。此外，脂肪肝疾病還可能因大量飲酒、肥胖、糖尿病、熬夜等而引起[8]。脂肪肝是指肝臟內脂肪含量異常增多，由于脂肪沉積而引起的一種肝臟疾病。本病起病隱匿，起病較緩，常無癥狀。發病初期的確病理特征并不明顯，因為初期主要是脂肪在肝臟內沉積，而沒有出現明顯的炎癥或纖維化變化，僅少數病人會出現臨床癥狀，如乏力、上腹部右側不適、睡眠障礙、大便秘結等[9]。病情嚴重者表現為與不良飲食習慣有很大關聯的惡心、嘔吐、消化道出血、下肢水腫等癥狀，對患者的生命健康造成很大的威脅。

脂肪肝可以通過血常規、B超、CT、肝臟穿刺等方法進行檢測，脂肪肝會導致肝功能受損，從而導致人體的代謝功能受損。不少人在患有脂肪肝疾病時，會出現谷丙轉氨酶、膽紅素異常，在對患者進行血常規檢查時，可以通過谷丙轉氨酶、膽紅素的數值變化，初步判斷是否患有脂肪肝疾病。B超檢查也被稱為彩超檢查，這種檢查方法不僅能夠確診是否患有脂肪肝疾病，并且簡單方便，是很多人喜歡使用的檢查方法[10]。對于一些體質量正常的人群，仍然存在許多導致體質量不合格的因素，這些因素也是導致脂肪肝的重要原因之一[11]。人體成分分析儀將體檢人員各項信息錄入后，通過健康咨詢管理分析，采用圖像的方式呈現體檢者健康狀況，并為其制訂飲食及運動計劃[12]。本文結果中顯示體脂率與腰圍隨著脂肪肝嚴重程度增加，而骨骼肌肉含量隨之減少進一步證明了依據的準確性。此外，人體成分分析儀還可將預期體質量及身體結果進行制訂，進而完成對體檢者身體改善狀況的對比[13]。相關研究顯示：在急性冠狀動脈綜合征、動脈硬化等與血管有關的疾病中，VEGF的表達水平具有很高的相關性，特別是與血管內皮的損傷有很大的關系[14]。血管內皮細胞可能會受損，血管通透性增加，當身體處于微炎癥持續狀態時。炎癥因子會刺激血管內皮和平滑肌細胞，使之產生VEGF的分泌。歐陽小予等[15]的研究中，在VEGF方面，脂肪肝組（123.08±22.34）ng/L與對照組（76.29±4.44）ng/L比較，脂肪肝組的指標明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05），與本文結果，血管內皮生長因子方面，研究組（123.09±22.33）ng/L高于對照組（76.28±4.43）ng/L（P＜0.05）一致。因此，當提高VEGF表達時，可引起血管內皮細胞和平增生，使血管滑肌細胞增生，造成動脈粥樣硬化，進而使人體微炎狀態加重。總體來看，VEGF隨著脂肪肝嚴重程度增加，也進一步其可作為判斷依據的準確性。

綜上所述，對肪肝患者進行血管內皮生長因子與人體成分分析儀聯合檢測，具有較高檢測意義。