云南省南澗縣犬類狂犬病的防控

艾青

云南省南澗彝族自治縣動物疫病預防控制中心，云南南澗 675700

狂犬病是1 種人畜共患的急性傳染病，人一旦感染，死亡率100%[1]。近年來，全國狂犬病疫情呈逐年上升態(tài)勢，云南省境內的狂犬病疫情呈自東向西擴散趨勢。2011 年，州內相繼發(fā)生了多起“一犬咬傷多人”事件，確診為狂犬病，南澗縣處于輸入性疫情內外交織傳播的危險地帶，狂犬病防控工作面臨極其嚴峻的形勢，對公共衛(wèi)生安全構成了嚴重威脅。南澗縣采取以抓好犬類狂犬病防控工作為重點的多項綜合防控措施，有效防范了狂犬病疫情的發(fā)生，保障了人民生命健康安全。

1 狂犬病的概況

1.1 狂犬病簡介

狂犬病是由狂犬病毒引起的1種人獸共患傳染病，也稱恐水癥，俗稱瘋狗病。人與所有溫血動物均可被感染發(fā)病，犬科、貓科動物最易感，發(fā)病動物和帶毒動物是狂犬病的主要傳染源[2]。潛伏期一般為6 個月，短的為10 d，長的可達1 年以上。主要臨床表現(xiàn)為驚恐萬狀，恐水怕風，狂躁不安、意識紊亂。一般分為狂暴型和麻痹型2 種，整個病程為6～8 d，少數(shù)病例可延長至10 d。對環(huán)境抵抗力不強，對脂溶性（肥皂水、氯仿、丙酮等）、70%乙醇、碘制劑以及季胺類化合物敏感，也易被巴氏消毒、紫外光、酸（pH＜4.0）、堿（pH＞10.0）滅活。該病可通過給犬接種疫苗和預防犬咬阻斷傳播，是1 種通過接種疫苗可預防的病毒性疾病[3]。

1.2 狂犬病簡史

狂犬病普遍分布于世界各地。我們祖先很早就認識了狂犬病，稱之為瘈咬病（意瘋狂）。公元前556 年《左傳》襄公十七年載有“國之逐瘈狗”的記載，公元前483 年（哀公12 年），有“國狗之瘈，無不噬也”。在世界歷史上，最早記載于公元前2300年，在巴比倫將狂犬病作為公認的疾病列入法律[3]。

1.3 狂犬病流行概況

據(jù)資料顯示，1933 年，河北省定縣狂犬病的發(fā)病率高達0.089%；1951 年，開展過1 次全國性的滅犬運動，使狂犬病發(fā)病率大幅度下降；到60 年代中期，狂犬病呈散發(fā)狀態(tài)，在我國歷史上首次減少了發(fā)病數(shù)，基本上控制了狂犬病的流行[3]。但近年來，群眾養(yǎng)犬數(shù)劇增，對犬的管理和免疫工作欠缺，狂犬病發(fā)病率逐年上升，流行范圍逐年擴大，狂犬病防控形勢非常嚴峻，對公共衛(wèi)生安全構成了嚴重威脅，直接影響了社會穩(wěn)定和諧。

2 南澗縣犬類狂犬病防控概況

南澗縣位于云南省西部，大理白族自治州南端，地處大理、臨滄、普洱3州市和巍山、彌渡、景東、云縣、鳳慶3 地5 縣結合部。境內地處交通要塞，是滇西、滇中地區(qū)通往臨滄、普洱、西雙版納等州市的要道。全縣設有5 鎮(zhèn)3 鄉(xiāng)，轄81 個行政村、1 156 個自然村、1 614 個村（居）民小組[4]。按上級要求，從2011 年開始，狂犬病納入強制免疫，每年開展1 次，強制免疫的犬只加施免疫標識，規(guī)范建立免疫檔案，截至目前全縣80個行政村、1 289個自然村犬存欄16 753只，免疫9 027只，免疫密度達54%。

3 犬類狂犬病的臨床表現(xiàn)

犬的狂犬病為人類及獸類狂犬病的主要疫源，犬類發(fā)生狂犬病最常見的原因是患狂犬病的犬咬傷健康犬輾轉傳染所致。犬狂犬病臨床表現(xiàn)分前趨期、興奮期和麻痹期，但各期癥狀重疊，不易區(qū)分。狂犬興奮期主要表現(xiàn)是嚼草、吃泥、頹喪、逃竄、臥地、轉圈、攻擊、咬頭等，潛伏期一般為10 d 至6 個月，小犬可短到5～7 d，平均為20～60 d，也有超過1 年，在出現(xiàn)癥狀前1 周左右，犬的唾液中已含有狂犬病毒，具有傳染性。若被狂犬咬傷，須做緊急預防接種，具有良好的防治效果[5]。

4 犬類狂犬病的危害

人類狂犬病病毒主要由家犬傳播。據(jù)世界WTO 統(tǒng)計，有狂犬病的46 個國家中40 個國家的狂犬病是由犬傳播[3]，家犬在狂犬病的流行中起著舉足輕重的作用，患狂犬病的犬是該病流行的主要傳染源。人群發(fā)生狂犬病之前，往往先有犬的狂犬病流行。從流行病學的角度，可概括病死率高、潛伏期長、極其痛苦、人畜共患、談狗色變、損失慘重24個字[3]。由狂犬咬人而發(fā)生狂犬病群體以農村、男性、15 歲以下的兒童和50 歲以上老年人居多，邊緣化、貧困的農村尤為突出，影響人們的生產、生活，造成人畜死亡，經(jīng)濟損失慘重。犬類狂犬病嚴重威脅著人們健康、生命安全，對公共衛(wèi)生安全構成了嚴重威脅，直接影響了社會穩(wěn)定和諧。

5 犬類狂犬病防控存在的問題

5.1 基層防疫體系職能弱化，防控難度大

南澗縣地處交通要塞，處于輸入性疫情內外交織傳播的危險地帶，犬只的存欄數(shù)量和密度逐年上升，流通規(guī)模增大，狂犬病傳播的機會增多；基層動物防疫機構撤并，職能弱化，專業(yè)技術人員嚴重不足，對畜間人獸共患病防控不夠重視，防疫、檢疫和監(jiān)管工作存在短板漏洞，群眾對狂犬病防治工作的認識不足，警惕意識不高，犬類狂犬病防控工作因此面臨巨大的壓力和挑戰(zhàn)，防控難度大。

5.2 經(jīng)費保障不足，免疫接種難度大

經(jīng)費不足是南澗縣犬類狂犬病防控工作面臨的突出問題。狂犬病免疫納入強制免疫，每年1次，免疫密度要求達到100%，狂犬病強制免疫經(jīng)費沒有納入預算，狂犬病疫苗、防疫物資、人員安全防護等儲備不足，每只犬免疫注射收費15 元，很多養(yǎng)犬戶難以支付，犬只免疫接種難度加大，免疫密度低；防疫人員待遇低且不能按時發(fā)放工資，工作積極性不高，導致犬只的免疫密度低，免疫效果達不到要求；縣動物疫病預防控制機構實驗室設施設備老化，沒有及時更新或改造，不能及時準確掌握相關病種的流行態(tài)勢和病原分布狀況，監(jiān)測調查和預警分析能力弱；免疫監(jiān)測工作難開展。

5.3 宣傳教育不到位，不文明養(yǎng)犬現(xiàn)象突出

宣傳教育工作不到位，群眾狂犬病知識缺乏，防控意識普遍較差，狂犬疫苗注射意識淡薄，意識不到免疫注射的重要性和狂犬病的危害性，類狂犬病強制免疫計劃難以落實到位，農村犬類狂犬病免疫工作相當被動，常出現(xiàn)“釘子戶”拒免的現(xiàn)象，不文明養(yǎng)犬現(xiàn)象突出，沒有進行拴養(yǎng)、圈養(yǎng)，出門不戴口套，1 家養(yǎng)犬四鄰不安，犬隨便拉撒糞便，極不文明，影響市容、影響衛(wèi)生、破壞環(huán)境，隨意拋棄病死犬只尸體，不按規(guī)定消毒或消毒不到位，傳染源不能得到有效控制，給狂犬病流行帶來嚴重隱患。

5.4 監(jiān)測預警體系不完善，防疫監(jiān)督存在短板

各級領導、政府對監(jiān)測預警工作缺乏必要的引導，農牧、公安、衛(wèi)生等有關部門協(xié)調配合不緊密，造成監(jiān)測預警工作的不穩(wěn)定，部門間不能及時相互通報監(jiān)測信息資源共享；監(jiān)測預警體系不完善，縣級獸醫(yī)實驗室沒有疫病監(jiān)測專職技術人才，無法針對性地開展常規(guī)監(jiān)測、專項監(jiān)測，無法快速感知、及時發(fā)現(xiàn)、準確識別，疫病監(jiān)測預警能力弱。

6 犬類狂犬病防控措施

6.1 加強組織領導，健全防控長效機制

狂犬病可防不可治，狂犬病防控事關人民群眾切身利益，事關經(jīng)濟發(fā)展和社會大局穩(wěn)定[6]。應加強犬類管理，提升犬只狂犬病防控水平，根據(jù)《動物防疫法》等法律規(guī)定嚴格落實犬類狂犬病防控，地方各級人民政府領導、農業(yè)農村部門為中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農業(yè)中心（畜牧獸醫(yī)組）積極配合，成立犬類狂犬病防控工作領導小組，實行主要領導負總責，親自抓，分管領導具體抓[6]。縣動物疫病預防控制機構統(tǒng)一組織供應狂犬病疫苗，縣農業(yè)綜合行政執(zhí)法大隊依法查處假劣疫苗、倒賣疫苗等行為。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農業(yè)綜合服務中心建立健全狂犬病疫苗領取、保管、發(fā)放等管理制度，切實做好犬只狂犬病免疫工作，在當?shù)匦竽莲F醫(yī)組以及重點區(qū)域設立犬類狂犬病疫苗免疫注射點，開展犬類狂犬病疫苗免疫宣傳工作，提高犬類免疫率和覆蓋率，建立有效的免疫屏障，建立健全犬類狂犬病防控工作長效機制，確保犬類狂犬病防控工作開展，進一步保障廣大人民群眾生命安全，促進社會安全和諧穩(wěn)定。

6.2 落實經(jīng)費保障，完善防疫體系建設

犬類狂犬病防控工作是社會管理工作也是社會公益事業(yè)，縣、鄉(xiāng)人民政府應將犬類狂犬病防控經(jīng)費納入本級財政預算，落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)人員獸醫(yī)衛(wèi)生津貼等相關待遇，增加村級防疫員補助并按時發(fā)放到位，穩(wěn)定犬類狂犬病防控隊伍；增加經(jīng)費投入，加強疫苗、防疫器械、防護用品等應急物資儲備[7]，提高預警處置能力；加強基層動物防疫體系建設，重點是縣級動物疫病預防控制機構和動物衛(wèi)生監(jiān)督機構建設，配齊配強鄉(xiāng)鎮(zhèn)專業(yè)技術人員，提升專業(yè)技能；完善犬類狂犬病應急預案和應急響應機制，農業(yè)農村部門指導各相關機構協(xié)調配合，以養(yǎng)犬戶為責任主體，以鄉(xiāng)村獸醫(yī)、村級防疫員為技術依托的強制免疫網(wǎng)絡。全面落實犬、貓等宿主動物的管、檢、免、滅和人群暴露后處置的綜合防治措施[7]。

6.3 強化宣傳教育，做好強制免疫工作

1）強化宣傳教育。廣泛開展狂犬病防控知識宣傳培訓教育活動，營造良好的輿論氛圍，讓公共衛(wèi)生人員、醫(yī)生全面系統(tǒng)掌握狂犬病的診斷步驟和標準，獸醫(yī)工作者了解狂犬病的動物貯存宿主和動物狂犬病的診斷，認真貫徹執(zhí)行國家及各部委、各級政府有關文件精神；充分利用報刊、電視、網(wǎng)絡等媒體和鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)工作者上門服務與人民群眾接觸較多的優(yōu)勢，向群眾發(fā)放宣傳資料、現(xiàn)場講解，普及狂犬病防控知識，做到家喻戶曉，不斷提高對狂犬病的識別能力和對危害性的認識，教育農村群眾、城鎮(zhèn)居民、機關干部等最好不養(yǎng)犬、少養(yǎng)犬；兒童、青年不玩犬。加強城區(qū)寵物飼養(yǎng)者的防控意識，積極倡導依法養(yǎng)犬、規(guī)范養(yǎng)犬、文明養(yǎng)犬的良好社會風尚和習慣，使犬只飼養(yǎng)者從被動接受免疫變?yōu)橹鲃咏邮苊庖撸岣呷幻庖呙芏群托纬扇悍廊嚎氐牧己梅諊鶾8]。

2）調查摸底。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）對養(yǎng)犬情況開展調查摸底，摸清底數(shù)，進行登記，并將犬類狂犬病強制免疫數(shù)量上報縣動物疫病預防控制機構。

3）免疫隊伍及免疫地點。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）根據(jù)犬只飼養(yǎng)情況，設置定點免疫點或組織免疫人員進村入戶開展免疫工作，防疫員或委托動物防疫合作社作為犬類狂犬病免疫工作的主力，實行集中免疫和定點免疫相結合。定點免疫點有固定場所，配備動物防疫人員及相關的冷鏈設備、服務電話等，參加狂犬病免疫的防疫員做好個人防護，熟知被犬傷的處理方法。

4）提高免疫密度，實施免疫檔案制度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好人口密集區(qū)、農村及城鄉(xiāng)結合部犬只的狂犬病的預防接種，縣城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)集鎮(zhèn)區(qū)犬的狂犬病免疫密度要達到100%，對免疫的犬只進行登記，建立免疫檔案，發(fā)放免疫證，實行一犬一檔。

5）加強疫苗管理，落實犬類免疫工作。縣鎮(zhèn)黨委政府和農業(yè)行政主管部門在春秋兩季發(fā)布《關于開展犬類狂犬病免疫注射工作的通知》，要求各鎮(zhèn)開展犬只登記和免疫注射工作。同時，采取以免疫為主、捕殺結合的工作方式，在抓免疫工作的同時，做好拒不免疫犬與流浪犬只的捕殺工作，消除安全隱患。縣動物疫病預防控制機構保證狂犬病疫苗的供應，指導做好免疫工作；縣動物衛(wèi)生監(jiān)督機構加大獸用生物制品經(jīng)營監(jiān)督檢查力度，切實加強獸用狂犬病疫苗經(jīng)營、使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管，依法查處非法生產、銷售、使用獸用狂犬病疫苗。鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)組做好犬只的免疫接種工作，做好轄區(qū)內狂犬病所需要疫苗的組織供應，村級防疫員挨家挨戶開展免疫注射，經(jīng)免疫的犬只全部發(fā)放免疫登記證。做好春秋兩防，加強平時犬只補免，努力提高犬只免疫密度[7]。

6.4 完善監(jiān)測預警體系，做好犬類及產品的防疫監(jiān)督

縣、鄉(xiāng)農業(yè)（畜牧獸醫(yī)）部門嚴格按照《動物防疫法》《傳染病防治法》的有關規(guī)定，切實加強狂犬病的監(jiān)測和疫情報告制度，嚴格按規(guī)定程序及時報告，不得漏報、瞞報和緩報。一旦發(fā)現(xiàn)疑似動物狂犬病病例，及時向縣級動物疫病預防控制機構報告，縣動物疫病預防控制中心立即對狂犬病疫情情況進行核實，并將核實后的情況及時向主管局報告，疫情一律由縣重大動物疫病防制指揮部一條線上報。建立健全各項疫情報告制度，明確疫情報告責任和標準，健全疫情報告體系。加強養(yǎng)犬戶、狗肉餐館、犬只交易市場以及犬類產品流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管，嚴防死狗、病狗及其制品進入銷售環(huán)節(jié)，捕殺狂犬、疑似患狂犬病的犬只、其他動物，對尸體進行無害化處理，管好犬，切斷以犬為主的流行環(huán)節(jié)，杜絕疫病傳播[7]。

7 結語

消除動物狂犬病的最終目標是消除人類狂犬病，必須管好犬，切斷以犬為主的流行環(huán)節(jié)，建立完善監(jiān)測系統(tǒng)，廣泛宣傳普及狂犬病防治知識，增加公眾意識。這就需要理順防治體制機制，明確各類工作機構職能定位，協(xié)調各方力量，強化聯(lián)防聯(lián)控和群防群控，增強相關從業(yè)者和社會公眾的防疫意識和能力。