心理護理干預對老年腦卒中后遺癥患者臨床康復的影響

齊桂英

【摘要】目的：探究心理護理干預對老年腦卒中后遺癥患者臨床康復的影響。方法：選取2022年1月—2023年8月本院收治的60例老年腦卒中后遺癥患者為研究對象，通過抽簽分組模式將患者劃分為研究組（n=30）與對照組（n=30）。兩組患者均接受腦卒中后遺癥常規護理干預，研究組患者增加心理護理干預，對比兩組負面情緒評分、認知能力評分（MoCA）、日常生活能力評分（ADL）、神經功能缺損評分（NIHSS）、生活質量評分以及護理滿意度。結果：護理后，研究組患者負面情緒評分均低于對照組（P<0.05）；護理后，研究組患者MoCA評分和ADL評分均高于對照組，NIHSS評分低于對照組（P<0.05）；護理后，研究組患者各項生活質量評分高于對照組（P<0.05）；研究組患者護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：老年腦卒中后遺癥患者采用心理護理干預可改善患者負面情緒，提升患者認知能力，促進患者病情康復，并可改善其生活質量，提高患者對護理服務的滿意度。

【關鍵詞】心理護理干預；腦卒中；后遺癥；康復

The effect of psychological nursing intervention on clinical rehabilitation of elderly stroke patients with sequelae

QI Guiying

Xuzhou Finance and Trade Staff Hospital， Jiangsu， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of psychological nursing intervention on clinical rehabilitation of elderly stroke patients with sequelae.Methods：60 elderly stroke patients with sequelae admitted to our hospital from January 2022 to August 2023 were selected as the research subjects.They were divided into the study group （n=30） and the control group （n=30） through a lottery grouping model. Both groups of patients received routine nursing intervention for stroke sequelae，while the study group received additional psychological nursing intervention.The negative emotion score，cognitive ability score （MoCA），daily living ability score （ADL），neurological deficit score（NIHSS），quality of life score and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results：After nursing，the negative emotion scores of patients in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）；After nursing，the MoCA score and ADL score of patients in the study group were higher than those in the control group，and the NIHSS score was lower than that in the control group（P<0.05）；After nursing，the quality of life scores of patients in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）；The nursing satisfaction of patients in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing intervention for elderly stroke patients with sequelae can improve their negative emotions，enhance their cognitive abilities，promote their recovery，improve their quality of life，and increase their satisfaction with nursing services.

【Key Words】Psychological nursing intervention； Stroke； Sequela； Recovery

腦卒中為老年人多發且常見的腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病[1]。臨床治療腦卒中的方案包括藥物對癥治療、介入治療等，救治成功率較高，但患者多合并偏癱、吞咽障礙、認知及語言障礙等后遺癥。老年腦卒中后遺癥患者需長期接受藥物治療及康復訓練，以促進生活能力恢復，但大部分患者受病情影響存在負面情緒，治療配合度較低，為此需加強心理護理[2]。本研究選取60例老年腦卒中后遺癥患者為研究對象，探究心理護理干預對患者臨床康復的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2022年1月—2023年8月本院收治的60例老年腦卒中后遺癥患者為研究對象，通過抽簽分組模式將患者劃分為研究組（n=30）與對照組（n=30）。研究組男17例，女13例，年齡40～93歲，均值（65.48±2.69）歲，病程6～14個月，均值（10.11±2.25）個月；對照組男16例，女14例，年齡40～92歲，均值（65.518±2.62）歲，病程7～14個月，均值（10.23±2.29）個月。兩組患者一般資料比較差異不大，P>0.05。

納入標準：①符合全國腦血管病學術會議制定的腦卒中診斷標準；②經體格檢查確認伴有偏癱、認知功能障礙、失語等后遺癥；③家屬同意配合研究。

排除標準：①伴有腦萎縮、阿爾茨海默病；②合并主要臟器危重病變；③伴有精神心理類疾病。

1.2方法 兩組患者均接受腦卒中后遺癥常規護理，護理人員遵醫囑為患者發放抗血小板藥物、鈣離子拮抗劑，告知每日服藥時間及劑量，要求患者家屬監督用藥。護理人員對患者病情開展持續性觀察評估，如發現存在疾病加重的趨勢需采取對應處理方案并及時告知醫師。護理人員協助患者完成主被動運動等康復訓練，進行吞咽功能、語言功能、認知能力訓練，告知患者日常飲食、作息等注意事項。

研究組患者增加心理護理干預，護理人員以心理學理論為基礎，結合患者病情特點制定護理干預措施。（1）分析患者心理問題。護理人員查閱患者病歷資料，并與患者及家屬交流，確定患者存在的心理問題，并制定針對性干預措施。腦卒中后遺癥患者多處于臥床狀態，生活自理能力下降，治療期間存在悲觀失望、抑郁、恐懼等情緒，對治療缺乏信心，護理人員依據患者心理問題制定針對性護理干預措施。（2）改善治療環境。護理人員調整病房內布置，擺放患者日常生活中熟悉的物品，創造家庭化的病房環境，病房內每日開窗通風，擦拭地面并消毒，保證病房周邊安靜，并在患者身體條件允許時帶領其熟悉院內環境，以減輕緊張感及陌生感。（3）心理疏導。護理人員每日選擇適當時間與患者交流，詢問其癥狀是否好轉，引導患者主動訴說心理問題。護理人員針對患者訴說的心理問題開展針對性心理干預，指導患者通過深呼吸、肌肉放松、轉移注意力等方式擺脫煩躁、焦慮等情緒，并通過積極心理引導、病友交流活動等方式幫助患者減輕心理負擔，擺脫心理陰影。

1.3評價標準 （1）對比兩組護理前后負面情緒評分，以負面情緒調查表（PANAS）進行評估，評分項目包括煩躁易怒、焦慮、抑郁、內疚，各項分值1～5分，評分越高則負面情緒越嚴重。（2）對比兩組護理前后認知能力評分（MoCA）、日常生活能力評分（ADL）及神經功能缺損評分（NIHSS），MoCA評分分值為0～30分，評分越高則認知功能越強；ADL評分分值為0～100分，評分越高則日常生活能力越強；NIHSS評分分值為0～42分，評分越高則神經功能缺損越嚴重。（3）對比兩組護理前后生活質量評分，參照生活質量測評表（QOL）進行評估，評分項目包括社會活動、生活能力、心理狀況，各項分值0～100分，評分越高則生活質量越高。（4）采用本院自制滿意度調查問卷統計兩組患者護理滿意度。

1.4統計學分析 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組護理前后負面情緒評分 護理后，研究組負面情緒評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組護理前后MoCA評分、ADL評分及NIHSS評分 護理后，研究組患者MoCA評分和ADL評分均高于對照組，NIHSS評分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組護理前后生活質量評分 護理后，研究組生活質量評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組護理滿意度 研究組患者中29例滿意，護理滿意度為96.7%；對照組患者中22例滿意，護理滿意度為73.3%。研究組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。

3討論

老年腦卒中患者受神經功能缺損及腦組織壞死影響，多合并偏癱、語言及吞咽障礙等后遺癥，導致其生活自理能力下降，加重家庭負擔[3]。各類后遺癥可對老年腦卒中患者的心理狀態產生負面影響，導致其用藥及康復訓練的配合度下降，進而影響康復進程，為此需加強對患者心理狀態的綜合干預[4]。

老年腦卒中常規護理模式側重于康復訓練、用藥、病情觀察等生理性護理措施，對患者心理問題的關注度不足，未采取有效的干預措施，導致各項護理措施無法達到預期效果[5]。心理護理模式下，護理人員分析患者心理問題，依據心理學理論實施心理護理干預，針對性改善治療環境，并將健康宣教與心理干預相融合，讓患者家屬參與到心理護理中，通過多項措施的協同可減輕患者的心理負擔，使其逐步建立正確認知及正面情緒，并能夠積極配合治療，進而加速康復進程[6-7]。

本研究數據證實，護理后，研究組患者負面情緒評分均低于對照組，提示心理護理能夠緩解患者負面情緒。分析原因，心理護理模式下，護理人員分析負面情緒成因，對患者實施多維度心理干預，通過個體化干預、群體化干預、家庭支持等措施的綜合運用，可明顯緩解患者的負面情緒[8]。本研究結果證實，護理后，研究組患者生活質量更佳，研究組患者對護理人員的服務更為滿意，提示心理護理可提升患者的生活質量及護理滿意度。分析相關原因，心理護理可與生理性護理產生良好的協同作用，患者的身心狀態均可得到明顯改善，各項需求可及時得到滿足，明顯提高對護理服務的滿意度。

綜上所述，老年腦卒中后遺癥患者采用心理護理干預可改善患者負面情緒，提升患者認知能力，促進患者病情康復，并可改善其生活質量，提高患者對護理服務的滿意度。

參考文獻

[1] 施麗華.共情護理聯合心理護理對老年腦卒中患者負性情緒及治療依從性的影響研究[J].貴州醫藥，2022，46（6）：992-993.

[2] 董勝楠，郭鑫，趙慧.結構式心理護理聯合正念減壓療法對腦卒中后抑郁患者心境狀態及生活質量的影響[J]. 國際護理學雜志，2022，41（7）：1192-1196.

[3] 黃珂，楊敏.家屬參與式心理護理配合6S管理模式對腦卒中患者社會適應及心境狀態的影響[J].國際護理學雜志，2022，41（4）：616-620.

[4] 崔娜，魏亞南.改良正念減壓聯合愉悅因子輸入心理護理對急性腦卒中患者不良情緒、心理彈性及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2022，41（17）：3128-3132.

[5] 李曼.規范化護理干預聯合心理護理對急性腦卒中患者負性情緒及生活質量的影響[J].智慧健康，2022，8（31）：233-236，241.

[6] 張藝瑩.基于正念減壓法的心理護理對糖尿病合并急性腦卒中患者的干預效果[J].糖尿病新世界，2022， 25（8）：142-145，153.

[7] 常秀麗.心理護理對急性腦卒中患者負性情緒及神經功能恢復的改善作用[J].中外女性健康研究，2022（6）：142-143，147.

[8] 霍穎.肢體康復訓練結合認知心理護理對老年急性腦卒中后抑郁患者肢體功能、心理狀態的影響[J].航空航天醫學雜志，2022，33（3）：353-356.