圍術期責任制整體護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的效果評價

張英

【摘要】目的：觀察對腹腔鏡膽囊切除術患者應用圍術期責任制整體護理的臨床效果。方法：以本院接診的100例腹腔鏡膽囊切除術患者作為觀察對象，通過抽簽法分組，每組50例患者。其中一般組患者接受常規護理干預，探討組采取圍術期責任制整體護理。對比兩組患者的健康知識掌握程度、護理滿意度、并發癥發生率以及負性情緒評分。結果：護理后，探討組患者的健康知識掌握度明顯高于一般組（P<0.05）；探討組患者的總滿意度明顯高于一般組（P<0.05）；探討組患者并發癥發生率明顯低于一般組（P<0.05）；護理后，探討組患者焦慮和抑郁評分均低于一般組（P<0.05）。結論：對腹腔鏡膽囊切除術患者實施圍術期責任制整體護理，有助于提升患者對健康知識的掌握程度和護理滿意度，降低患者的并發癥發生率，改善患者負性情緒，有助于提升圍術期護理質量，值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】圍術期責任制整體護理；腹腔鏡膽囊切除術；護理滿意度

Effect evaluation of perioperative responsibility holistic nursing in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

ZHANG Ying

Lixian People s Hospital， Changde， Hunan 415500， China

【Abstract】Objective：To observe the clinical effect of perioperative responsibility system holistic nursing for patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.Methods：100 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy treated in our hospital were selected as the observation subjects and divided into groups by drawing lots，with50 patients in each group.Among them，the general group received routine nursing intervention，and the discussion group adopted perioperative responsibility system holistic nursing.The degree of health knowledge mastery，nursing satisfaction，complication rate and negative emotion scores were compared between the two groups. Results：After nursing，the mastery of health knowledge in the discussion group wassignificantlyhigher than that in the general group（P<0.05）；The total satisfaction of patients in the discussion group was significantly higher than that in the general group （P<0.05）；The incidence of complications in the discussion group was significantly lower than that in the general group （P<0.05）；After nursing，the anxiety and depression scores in the discussion group were lower than those in the general group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of perioperative responsibility system holistic nursing for patients undergoing laparoscopic cholecystectomy is helpful to improve patients mastery of health knowledge and nursing satisfaction，reduce the incidence of complications，improve patients negative emotions，and help improve the quality of perioperative nursing，which is worthy of clinical application and promotion.

【Key Words】Perioperative responsibility holistic nursing； Laparoscopic cholecystectomy； Nursing satisfaction

近年來，膽囊疾病在臨床上的發病率逐年升高，并成為常見的消化系統疾病，對于患者的日常生活質量具有較大的影響。在治療過程中，多采用手術切除方式，以促進患者恢復健康水平。目前，腹腔鏡膽囊切除術在臨床上的應用越來越廣泛，其作為一種微創性手術，具有傷口小、恢復快等優勢，可減輕患者的痛苦程度，降低手術風險。與此同時，為進一步確保患者治療的安全性和有效性，需采取科學合理的護理方案[1]。鑒于此，本文主要對圍術期責任制整體護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用效果進行評價，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院收治的膽囊疾病患者中選取100例作為觀察對象，其經診斷后均需接受腹腔鏡膽囊切除術治療和圍術期護理，研究時間2021年4月—2022年2月。采取抽簽法將入選患者分成一般組與探討組，每組50例患者。探討組男患者20例、女患者30例，年齡24～65歲，平均年齡（42.31±0.34）歲；一般組：男患者21例、女患者29例，年齡25～66歲，平均年齡（2.28±0.31）歲。兩組患者一般資料比較差異不大，P>0.05，具有可比性。

納入標準：符合腹腔鏡膽囊切除術治療指征，無治療禁忌者；臨床資料收集完整者；無意識模糊及溝通障礙者。

排除標準：存在多器官功能障礙者；中途退出研究者；合并凝血障礙者等。

1.2方法

一般組采取常規圍術期護理干預。術前，由護理人員對患者進行訪視和評估，對存在負面情緒的患者實施心理疏導，開展健康教育；術后，給予患者規范的藥物使用指導和膳食營養指導。

探討組患者在常規護理基礎上接受圍術期責任制整體護理，具體內容：（1）落實護理責任制。結合患者實際情況分配護士分管床位，規范護理分工，責任落實到人。每個責任護士負責2～3張床位，實施8h值班制度和24h負責制。由責任護士記錄床位及患者的動態。（2）實施分級護理。在患者圍術期落實分級護理服務標準，按照患者手術情況以及病情狀態對患者進行全面評估，制定針對性的康復護理計劃，圍繞患者身心恢復情況開展護理服務。（3）做好術前護理：進入手術室前，護理人員需向患者講解治療原則，并向患者結合病情說明腹腔鏡膽囊切除術的優勢和方式，促使患者了解相關注意事項，更好地配合治療，減輕患者心理負擔和壓力。（4）做好術后護理：強化對患者的病情及生命體征的觀察，如發現異常情況，立即通知醫生并協助處理。同時，對患者進行術后心理疏導，告知其恢復注意事項，提高后續治療依從性和自我約束能力，加快患者身心康復。并與患者強化溝通，了解恢復感受，做好并發癥預防。

1.3觀察指標

對患者進行問卷發放，調查患者對疾病以及治療知識的掌握程度，問卷總分為100分，在調查結果中，評分達到85分及以上，判定為優；評分在60～84分，判定為良；評分<60分，判定為差。掌握度=（優+良）例數/總例數×100%。

調查患者的護理滿意度，由我科室自制滿意度調查量表，總分為100分。具體評價標準為①不滿意：問卷評分0～30分；②滿意：問卷評分31～70分；③很滿意：問卷評分71～100分。總滿意度=（滿意+很滿意）例數/總例數×100%。

統計記錄患者術后并發癥的發生情況，常見的有尿潴留、出血、下肢靜脈炎、腸粘連等。發生率越低，表示護理安全性越高。

（4）負性情緒評分應用抑郁、焦慮表進行評估，評分與負性情緒呈正比，即評分越高，負性情緒越嚴重。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組健康知識掌握度對比

護理后，探討組患者的健康知識掌握度明顯高于一般組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較

護理后，探討組患者的總滿意度明顯高于一般組（P<0.05），見表2。

2.3兩組并發癥發生率比較

探討組并發癥（尿潴留、出血、下肢靜脈炎及腸粘連）發生率明顯低于一般組（P<0.05），見表3。

2.4兩組負性情緒評分比較

護理前，兩組負性情緒評分比較差異性小，無統計學意義（P>0.05）；護理后，探討組患者的焦慮和抑郁評分均低于一般組（P<0.05）。見表4。

3討論

腹腔鏡膽囊切除手術在當前膽囊疾病臨床治療中已成為首選方案，其相較于傳統手術方式具有諸多優勢，如對患者創傷性小、疼痛輕、術后并發癥少等優勢[2-3]。但腹腔鏡膽囊切除術屬于侵入性操作方式，患者術后身體機能低下，負性情緒明顯，不利于患者康復。由此需要采取有效的護理干預手段，但常規護理大多注重基礎性干預，對患者的康復支持效果不佳[4-5]。由此可采用圍術期責任制整體護理，其能夠進一步提升護理人員的護理管理意識，增強其責任感和使命感，有效提高護理工作的積極性，促使患者護理服務質量得到提升，有助于改善患者預后[6]。

本次研究中，護理后，探討組患者對健康知識的掌握度明顯高于一般組（P<0.05），表示通過圍術期責任制整體護理能夠加強患者對疾病和治療知識的認知，從而提高配合度和依從性。探究組患者的護理滿意度明顯高于一般組（P<0.05），表示圍術期責任制整體護理能夠優化護理服務質量，改善護患關系。護理后，探討組患者的并發癥發生率明顯低于一般組（P<0.05），說明圍術期責任制整體護理干預能夠有效預防并發癥發生，保障安全性。護理后，探討組患者的負性心理情緒評分均低于一般組（P<0.05），表示圍術期責任制整體護理能夠為腹腔鏡膽囊切除術患者提供全面的護理干預，注重從身心角度強化護理措施，促使患者康復效率得到提升。

綜上所述，對腹腔鏡膽囊切除術患者采取圍術期責任制整體護理能夠改善患者的負性情緒，提高滿意度。

參考文獻

[1] 汪惠玲，姚思思，鄧蕓，等.圍術期責任制整體護理在腹腔鏡膽囊切除術后患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2022，28（16）：165-167.

[2] 李姍姍.老年膽囊結石患者腹腔鏡膽囊切除術圍術期基于以人為本理念的整體護理應用效果[J].河南外科學雜志，2021，27（1）：186-188.

[3] 張志霞.膽結石腹腔鏡膽囊切除術后整體護理的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（54）：294，296.

[4] 李戀，楊焰，李紅，等.終末期腎病病人腹腔鏡膽囊切除術的圍術期整體護理體會[J].全科護理，2019， 17（15）：1846-1848.

[5] 張彩英.對接受腹腔鏡膽囊切除術的膽囊結石患者進行整體護理的效果探討[J].當代醫藥論叢，2018，16（22）：267-268.

[6] 李芳芳，張欽，唐奮.循證護理在結石嵌頓性膽囊炎急診腹腔鏡膽囊切除術后應用及臨床意義[J].中醫藥臨床雜志，2018，30（6）：1161-1164.