專項護理在重癥肺炎合并呼吸衰竭患者中的應用效果分析

陸婷

【摘要】目的：探討專項護理在重癥肺炎合并呼吸衰竭患者中的應用效果。方法：選取92例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者，入院后根據住院號尾號完成分組，尾號<5的患者為對照組（n=46），實施常規護理；尾號>5的患者為觀察組（n=46），開展專項護理。比較兩組干預效果。結果：與對照組相比，觀察組ICU治療時間、住院時間以及機械通氣時間均更短（P<0.05）。干預前，兩組患者肺功能比較沒有顯著性差異（P>0.05）；干預后，兩組肺功能有明顯的好轉，觀察組好轉的效果更佳（P<0.05）。觀察組并發癥發生率為6.52%，低于對照組的23.91%，具有顯著性差異（P<0.05）。干預前，兩組患者的心理韌性評分比較沒有顯著性差異（P>0.05）；干預后，兩組心理韌性評分均有明顯提升，且觀察組更高（P<0.05）。觀察組服務質量好評率為95.65%，高于對照組的78.26%，具有顯著性差異（P<0.05）。結論：對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者實施專項護理能夠加速患者的康復，預防并發癥的發生，明顯改善肺功能，應用效果顯著。

【關鍵詞】重癥肺炎；呼吸衰竭；專項護理；肺功能；并發癥

Analysis of the application effect of special nursing in patients with severe pneumonia complicated with respiratory failure

LU Ting

Guanyun Peoples Hospital， Lianyungang， Jiangsu 222200， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of special nursing in patients with severe pneumonia complicated with respiratory failure.Methods：92 patients with severe pneumonia complicated with respiratory failure were selected.After admission，they were divided into groups according to the tail number of the hospitalization number.Patients with a tail number<5 were selected as the control group （n=46），and received routine nursing；Patients with a tail number>5 were selected as the observation group（n=46），and received special nursing.The intervention effects of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the ICU treatment time，hospitalization time，and mechanical ventilation time in the observation group were shorter （P<0.05）.Before intervention，there was no significant difference in lung function between the two groups of patients （P>0.05）；After intervention，there was a significant improvement in lung function in both groups，and the observation group had a better improvement effect （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was 6.52%，which was lower than 23.91% in the control group，with a significant difference （P<0.05）.There was no significant difference in psychological resilience scores between the two groups of patients before intervention （P>0.05）；After intervention，the psychological resilience scores of both groups were significantly improved，and the observation group had higher levels（P<0.05）.The positive rate of service quality in the observation group was 95.65%，which was higher than 78.26% in the control group（P<0.05）.Conclusion：Carrying out special nursing in patients with severe pneumonia complicated with respiratory failure can accelerate the recovery of patients，prevent the occurrence of complications，significantly improve lung function，and have significant application effect.

【Key Words】Severe pneumonia； Respiratory failure； Special nursing； Lung function； Complications

重癥肺炎具有較高的致死率，是目前全球第三大危重疾病，癥狀包括氣喘、咳嗽、咳痰等各種呼吸系統癥狀，還會伴有呼吸衰竭，同時會累及其他系統，發病比較急促，且病情發展速度快，對患者的生命安全造成嚴重威脅[1]。重癥監護室（ICU）主要是為重癥患者提供治療的一個重要科室，具備更加先進的設備，護理人員的護理技能也更高，能夠為重癥患者提供有效的、針對性的護理措施，幫助患者改善病情，提高ICU的護理質量，為治療提供可靠保障，對于重癥患者具有重要意義[2]。鑒于此，本研究選取92例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者展開討論，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2021年5月—2023年5月本院接收的92例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者為研究對象。患者入院后根據住院號尾號完成分組，尾號<5的患者為對照組（n=46），包括29例男患者，17例女患者，年齡38～69歲，平均年齡（54.37±10.48）歲；尾號>5的患者為觀察組（n=46），包括26例男患者，20例女患者，年齡39～68歲，平均年齡（55.21±10.71）歲。兩組一般資料比較差異不大，P>0.05，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1對照組：常規護理：監測體征變化，觀察血氧飽和度、心率等指標，如出現異常，立即采取措施進行處理，根據醫生的指導給予用藥，將機械通氣的參數調整好，并定時幫助患者進行排痰，做好日常的管道維護工作，每天對室內進行清潔消毒。

1.2.2觀察組：專項護理：（1）建立專項護理小組，組長帶領組員在網上搜索相關的文獻開展循證，收集有關疾病的優質護理措施進行學習，加強自身綜合技能。（2）對基礎護理進行強化。首先，護士需24h輪流對病情進行監護，加強各項生命體征、神經系統、意識、消化系統功能等指標的監測，一旦發現異常情況，需立即通知醫生進行處理。（3）呼吸道管理：病房內每天需進行3次的清潔消毒，將溫度和濕度控制在合理區間，定時將窗戶打開進行通風。（4）加強心理輔導：ICU的患者需要經歷多種搶救，患者會感到瀕死感，產生嚴重的心理壓力，在與患者交流的過程中，一定要保持耐心的、親切的態度，同時介紹一些已經治療成功的案例，為患者建立信心。與家屬進行深入溝通，告知家屬多陪伴、關心患者，嚴格按照醫生的指導，積極地配合各項治療。

1.3觀察指標 （1）比較兩組ICU治療時間、住院時間及機械通氣時間。（2）干預前后對兩組肺功能指標進行測定，包括峰流量、用力肺活量、肺通氣。（3）統計兩組發生的并發癥。（4）采用Connor-Davidson韌性量表進行評估，包含3個維度，25條目，總分100分，分值越高越好。（5）通過PZB服務質量量表進行評價，滿分25分，19～25分為評價高，13～18分為評價一般，13分以下為評價低。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組康復進程對比 與對照組相比，觀察組ICU治療時間、住院時間及機械通氣時間均更短（P<0.05），見表1。

2.2兩組肺功能指標對比 干預前，兩組肺功能比較沒有顯著性差異（P>0.05）；干預后，兩組肺功能有明顯好轉，觀察組好轉的效果更佳（P<0.05）。見表2。

2.3兩組并發癥發生情況對比 對照組發生11例并發癥，發生率為23.91%，觀察組發生3例并發癥，發生率為6.52%，結果比較具有顯著性差異（P<0.05），見表3。

2.4兩組患者心理韌性及家屬服務質量評價對比 干預前，兩組患者心理韌性評分比較沒有顯著性差異（P>0.05）；干預后，兩組心理韌性評分有明顯提升，以觀察組更高（P<0.05）。觀察組服務質量好評率為95.65%（44/46），高于對照組的78.26%（36/46），具有顯著性差異（P<0.05）。見表4。

3討論

重癥肺炎是常見的一種重癥危重疾病，主要是因為機體受到細菌、病毒的感染而導致，且該疾病容易并發呼吸衰竭、心力衰竭等各類嚴重的并發癥，給治療和護理提升了難度[3]。專項護理模式是根據疾病挑選綜合素質優秀的護士建立專項護理小組，通過循證后加強技能培訓并分享經驗，有效提升組內成員的護理技能，為患者開展系統性、計劃性的護理服務，提升護理質量[4-5]。

本次研究中，與對照組相比，觀察組ICU治療時間、住院時間及機械通氣時間均更短（P<0.05）。分析原因是通過專項護理可有效預防并發癥的發生，確保患者的病情不會進一步的惡化，從而加速患者的恢復。

干預前，兩組肺功能比較沒有顯著性差異（P>0.05）；干預后，兩組肺功能有明顯的好轉，觀察組好轉的效果更佳，結果比較具有顯著差異性（P<0.05）。對照組發生11例并發癥，發生率為23.91%，觀察組發生3例并發癥，發生率為6.52%，結果比較具有顯著性差異（P<0.05）。重癥肺炎患者由于病情比較危急，且會誘發各種并發癥，造成患者預后較差，同時患者還會長時間處于高熱狀態，導致體內的炎癥水平大大提高，容易受到病菌的感染，引發呼吸困難等癥狀。因此開展專項護理，為患者提供更加細致的護理，加強用藥方面的管理，對病房內的環境進行清潔、消毒，能夠減少并發癥的發生，改善患者的肺功能。

干預前，兩組患者心理韌性評分比較沒有顯著性差異（P>0.05）；干預后，兩組心理韌性評分有明顯提升，以觀察組更高（P<0.05）；觀察組服務質量好評率為95.65%（44/46），高于對照組的 78.26%（36/46），具有顯著性差異（P<0.05）。由于重癥肺炎合并呼吸衰竭患者病情比較危急，患者及其家屬會產生極大的心理壓力和負面情緒，護理人員應對其進行針對性的心理疏導，以親切、和善的態度與患者及其家屬進行交流，盡可能滿足其需求，并幫助患者及其家屬放松身心，建立積極樂觀的心態，使其更好地配合治療，構建良好的護患關系，有效提高護理質量與滿意度。

綜上所述，對重癥肺炎合并呼吸衰竭實施專項護理能夠加速患者的康復，預防并發癥的發生，明顯改善患者的肺功能，應用效果顯著。

參考文獻

[ 1 ] 張小璐.排痰護理結合細節護理對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者肺功能的影響[J].吉林醫學，2023，44（5）： 1388-1391.

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