職教援青背景下東西部協作護理專業中高職課程銜接實踐研究

卞龍艷,朱 慧,祁海萍,何曙芝,戴翠萍,陳 斌

2019年1月24日國務院發布了《國家職業教育改革實施方案》(簡稱職教二十條),其要求與目標是完善職業教育和培訓體系,培養高素質勞動者和技術技能型人才[1]。2021年10月中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關于推動現代職業教育高質量發展的意見》提出“推進不同層次職業教育縱向貫通”“促進不同類型教育橫向融通”“到2025年,基本建成現代職業教育體系”等目標[2]。中高職銜接是構建具有中國特色的現代職業教育體系的重要組成部分,也是職業技術人才應對社會經濟發展的客觀需要[3]。

當前,我國的中高職銜接主要形式以省內的中高職學校聯合辦學為主,然而,我國的職業教育存在地區分布不均衡,東部經濟發達,職業教育水平相對高于西部,西部的人才培養不能滿足區域經濟發展的要求[4]。護理專業被教育部、衛生部等六部委列入國家緊缺人才專業,予以重點扶持。為了促進青海省護理人才發展,經教育部批準,青海省中職院校與江蘇省高職院校開展護理專業“3+3”中高職貫通人才培養項目,通過東西部協作中高職銜接,發揮東部職業教育的資源優勢,協助青海省培養護理高素質技能型人才。

為了更好地精準幫扶,2020年江蘇省教育廳從省內6所高職院校選派了7名教學管理人員和專業教師組成江蘇省首批職教援青團隊(以下簡稱為援青團),對口支援青海省海南州職業技術學校(以下簡稱為州職校),開展青海-江蘇“3+3”中高職貫通人才培養項目。東西部地區的護理中等職業教育在人才培養方案、培養目標和培養措施等方面均有差別,在此背景下構建適合于東西部協作的護理專業中高職銜接人才培養的課程體系具有重要意義。本研究探究東西部協作下中高職貫通護理專業課程銜接,從而為優化中高職課程銜接體系、貫通高素質技術技能型人才培養提供參考。

1 東西部協作的中高職護理專業課程銜接存在的問題

1.1 專業生源層次存在差異化

青海省中職院校護理學生與江蘇省內護理專業學生(護生)相比,主要存在以下差異:1)漢語水平低。青海中職護生有95%以上為藏族,主要來自農牧地區;同時,有50%以上的學生初中畢業于民族中學,學習和生活交流均以藏語為主,這些因素導致他們漢語的聽說讀寫水平低,進入江蘇省高職院校后課程學習有一定的障礙。2)文化基礎差。由于東西部教育水平的差距,青海中職護生的文化基礎薄弱,語文、數學、英語等基礎課程水平低,對理論知識的理解和運用能力不足,缺少評判性思維,自主學習能力差,因此進入江蘇省高職院校后基礎文化知識仍需進一步提高。

1.2 專業人才培養體系存在差異

中職院校的人才培養目標是培養具有較高專業水平的技能型人才,由于東西部地區學生生源層次不同,因此人才培養體系也有差異。青海省中職院校的護理專業是3年制,江蘇省中職院校的護理專業是4年制,學制的不同使得兩省的中職院校在課程設置、課程目標、課程內容、教學要求、教學方法、實踐內容、畢業要求等方面均有差異。江蘇省內的中高職貫通實施的是“4+2”學制,即4年在中職院校學習,2年在高職院校學習,青海-江蘇的中高職貫通實施的是“3+3”學制,即3年在青海省中職院校學習,3年在江蘇省高職院校學習。因此,跨省的“3+3”中高職貫通和江蘇省內的“4+2”中高職貫通在人才培養體系上的差別決定了東西部協作下的中高職課程銜接上的特殊性,不能照搬省內模式。

1.3 專業課程體系銜接缺乏統一性

通過比較兩省中職院校和高職院校護理專業的課程體系,我們不難發現存在以下問題:1)課程內容相似。中職院校的護理專業課程在高職院校中又被重新安排了,重復率達到70%,只是在課時、理論和實踐比例上有調整。課程內容的重復導致學生學習興趣不足,認為是“炒冷飯”,出現學習怠慢、松懈等消極情緒。2)課程的教學目標相似。兩個階段的課程目標沒有呈現明顯的遞進關系,沒有體現不同階段人才培養目標[5],即“高素質技術技能人才”和“高素質勞動者和技能型人才”職業能力的差別。3)評價方法相似。以《外科護理學》為例,中職階段的考核方式主要為總評成績=操作成績(30%)+理論成績(70%),理論成績為閉卷考試成績;高職階段的考核方式主要為總評成績=平時成績(30%)+操作成績(20%)+理論成績(50%),平時成績主要為階段測驗、回答問題、作業等。兩個階段的考核方式單一,無法真正反映學生的綜合能力和水平,且學生易形成錯誤認識,認為理論考試可以通過刷題和做練習獲得高分,操作有基礎不需要多練就能通過,從而最終使高職成為中職的“加強版”。

2 東西部協作的護理專業中高職課程銜接方法探索

2.1 東西部協作的護理專業中高職課程銜接的整體思路

應開展專業和課程調研。為了解青海省護理人才隊伍的現狀和需求,促進人才鏈與產業鏈深度融合,援青團組織州職校和江蘇省部分高職院校開展對青海省護理專業和課程的調研。調研發現:1)西部醫院對護理人員學歷需求最多的是專科,約占總需求量的50%,其次為本科,對中專護理人員的需求量逐年減少;2)用人單位認為護生最需要具備的能力排在前3位的是臨床護理能力、解決問題的能力和表達交流能力等;3)用人單位認為護理教學中綜合護理教程、臨床護理技能是非常重要和必要的;4)青海省中職院校護生的1+X 職業技能等級證書的考取率較低。調研的結果反映了用人單位對護生提出的崗位能力和職業要求,幫助學校科學地確定人才培養定位,促進崗位的精準對接。同時,人才培養對接護士執業資格證書的要求,以培養護生職業技能和綜合素養為核心,按照“崗位對接、能力遞進、模塊化設置”的原則構建中高職貫通課程體系,制定中職階段和高職階段護理專業的人才培養目標和課程標準,優化課程內容,使西部地區的中職護理專業人才經過東部地區的高職層次教育和培養,實現技能與素質的全面提升、發展。

2.2 東西部協作的護理專業中高職課程銜接的具體方法

2.2.1 整體規劃,確定不同階段的人才培養目標

中職和高職的護生由于學歷層次不同決定了其從事的崗位職責以及崗位任務不同,所具備的能力和素質也不同,從而也就決定了人才培養的目標具有差異性[6]。同時,中高職不同階段人才培養時還需考慮由中職院校到高職院校之間科學化的能力培育體系,因此東西部中高職的專業帶頭人、專業課教師均需參與人才培養方案的制定和課程體系的構建,這也是全面落實兩個階段教育工作充分銜接的核心[7]。中職院校主要培養的是應用型人才[8],具有勞動精神和工匠精神的高素質勞動者和技能型人才,護生經過專業學習能夠掌握護理基礎專業知識和基本技能,畢業后可以從事臨床護理、急救護理、社區護理、老年護理及保健、康復、健康教育等相關健康服務工作。高職院校主要培養的是高素質技術技能型人才[9],護生的專業知識和技能進一步提高,有良好的人文素養、職業道德,還需具備一定的創新思維、就業能力和可持續發展能力。未來部分學生還可能通過自身的努力進一步提高學歷,或成長為一名管理者。因此,援青團確定東西部協作的護理專業中高職課程銜接體系應以崗位任務為導向,分析崗位所需的工作能力,生成階段性人才培養目標,確定中高職護生應具備的素質、知識和能力的要求,從而科學合理組織專業課程理論和實踐教學內容。專業負責人和課程負責人在充分調研東西部中高職課程體系的基礎上,注重文化基礎的強化和專業課程教學內容的遞進式提高,從基礎到提升,循序漸進,避免重復和脫節,實現東西部中高職課程內容銜接的科學性、連續性、邏輯性和整合性,從而構建有效的銜接課程體系。

2.2.2 突出特色,構建特色化中高職銜接課程體系

工業化、城鎮化、人口老齡化、疾病譜變化、生態環境及生活方式變化等給維護和促進健康帶來一系列新的挑戰,健康服務供給總體不足與需求不斷增長之間的矛盾日益突顯[10]。《“健康中國2030”規劃綱要》指出要進一步完善醫療衛生服務體系,加強康復、老年病、長期護理、慢性病管理、安寧療護等接續性醫療機構建設,全面建成體系完整、分工明確、功能互補、密切協作、運行高效的整合型醫療衛生服務體系,這就決定了需要更多專科化的護理人才[11]。我國人口快速老齡化、社會少子化對專業老年護理、母嬰服務需求不斷激增,但目前仍主要由非專業人員主導,反映出我國母嬰照護、養老照護及健康照護等領域缺乏專業對口的護理人員,與人民群眾日益增加的健康需求不匹配,護理人才培養需要專科化、方向化、特色化[12]。因此,援青團分析我國護理人才的需求現狀,指導東西部中高職貫通培養的高職階段結合人才需求,設立特色方向班,如老年護理方向、康復護理方向、社區護理方向等。中職階段護生已經學習了專業核心課程,高職階段課程設置時減少這部分課程的課時,重點在于鞏固和提高;同時,增加特色方向模塊課程,如老年護理方向,增加老年護理與技術、老年康復護理、實用養老機構管理、安寧照護等特色課程,并相應增加特色方向的臨床實踐,如老年病房、養老中心、護理院的見習和實習。這樣,既避免了教學內容的重復,也能使護生的綜合素質和職業能力得到提升,滿足社會發展的人才需求。

2.2.3 共享優質教學資源,共建教學資源庫

教學資源庫建設是促進教學改革、提高教學質量的重要抓手和有效途徑[13]。西部的中職院校因師資缺乏、實驗實訓條件落后、信息化程度低等原因導致教學資源短缺。教師在教學中不會利用現代信息技術和教育技術手段為學生學習提供多種媒體課程資源和多種形式的教學活動,導致學生自主學習受限。為了做好中高職課程銜接和提升學生的學習能力,第一,通過援青團的后方單位開通教學資源庫學習賬號,供中職教師學習和參考,實現東西部協作教學資源共享,同時幫助老師了解高職課程的教學內容和教學方法,有助于課程精準對接。第二,積極幫助中職院校建立適合中職護生使用的教學資源庫,東部高職院校協助西部中職院校做好在線教學資源庫的頂層設計、腳本編寫、系統搭建、資源制作、上傳資源等。在日常教學中為學生提供網絡學習條件,培養學生自主學習習慣,填補無專業教學資源的空白。第三,改變評價機制。中高職共同建立以學生為中心的過程性評價+終結者評價的考核評價機制,全面評價學生的綜合能力。通過教學資源共享共建和評價方式的改革,不僅有利于中高職院校協同育人,且有利于教學資源均衡和可持續發展,促進學生綜合素養的提升,有利于西部中等與東部高等職業院校的有效銜接。

2.2.4 優化教師隊伍,打造中高職一體化優秀教學團隊

教師隊伍是發展職業教育的第一資源,建設高素質“雙師型”教師隊伍是中高職貫通的基礎性工作[14]。首先,援青團建立東西部中高職教師互兼互聘的雙向交流機制,西部中職教師到高職院校進修和學習,東部高職教師到中職院校授課和指導。雙方教師共同參與人才培養方案和課程標準制定,合作開展集體備課、聽課評課、教研活動、教材編寫、學生活動、學生評價以及學生實習實訓平臺共享等。其次,援青團組織中高職教師聯合開展教學科研課題和項目研究。鼓勵雙方教師圍繞中高職貫通的各個環節如教學、學生管理、社團建設、招生就業、人文文化等開展多層次、全方位的研究,實現中高職縱向貫通。第三,援青團發揮后方單位的師資優勢,組織東西部中高職教師合作開展教師和學生技能競賽。高職教師參與指導中職教師教學能力比賽和學生技能比賽,將先進的教學理念和教學方法運用到教學和技能比賽中。以賽促教、以賽促改、以賽促學,中職教師的教學能力得到很快提高,學生的職業技能明顯增強,也加深中高職教師對不同階段理論和實踐教學的理解,促進中高職深入貫通。通過多種途徑的對接和融合,達到優化師資隊伍,建設一支中高職一體化的教學團隊。

2.2.5 證書互認,完善中高職證書認定與置換學分制度

建立1+X 職業證書制度是為了打通學歷教育和職業培訓之間的區隔,為進一步加快培養復合型技術技能人才、拓展就業創業本領奠定制度基礎[15]。職教二十條規定“鼓勵職業院校學生在獲得學歷證書的同時,積極取得多類職業技能等級證書”。因此,職業院校積極推行“雙證書”制度,鼓勵畢業生取得執業資格證書和職業技能等級證書。然而,西部中職院校由于師資不足、資金缺乏等原因導致學生的1+X 職業證書考取率低,對職業證書的認知度低。為此,援青團與青海省和江蘇省中高職院校共同建立東西部中高職證書認定與置換學分制度,鼓勵中職學生考取職業等級證書,并以證書置換課程學分,如中職學生在校期間取得老年照護證書可以在高職院校免修《老年護理》課程,直接獲得該課程相應的學分。通過證書互認,促進中職學生積極主動考取職業資格證書,提高學生的職業技能,同時也激勵中職院校重視職業技能等級證書考核,不僅提升學生的就業創業能力,也進一步推動中高職貫通課程體系的完善。

2.2.6 醫教協同,深化產教融合向縱深發展

黨的二十大報告中指出“辦好人民滿意的教育”“推進職普融通、產教融合、科教融匯,優化職業教育類型定位”,明確了產教融合是職業教育創新發展的方向和遵循[16]。西部中職院校護理專業的人才培養模式以傳統“2+1”模式為主,即2年在校由校內專任教師教學,1年實習。東部高職院校護理專業人才培養模式則以醫教融合的“1+1+1”模式為主[17],即第一學年在校內理論與實踐一體教學,完成公共基礎模塊、基本技能模塊和職業素質模塊課程的學習;第二學年在臨床醫院和社區衛生服務中心實施“床邊教學”,完成臨床護理模塊、社區護理模塊和職業素質模塊課程學習;第三學年在綜合醫院和社區衛生服務中心開展畢業實習。為此,援青團積極促進青海省的中職院校開展實施醫教協同人才培養模式改革。在援青團的協助下,州職校與海南州共和縣人民醫院簽訂合作協議,制定兼職教師遴選辦法,遴選優秀臨床骨干護士、護士長、專科護士等組建專兼職混合教師團隊。青海省中職教師團隊與江蘇省高職教師團隊共同明確不同階段的人才培養目標,構建課程體系,確定課程內容,制定課程標準,研討教學方法,開展產教融合。后期,援青團隊將進一步指導西部中職院校開展校院科研、創新創業、社會服務等多方面合作,實現產教融合向縱深發展。

3 總結

東西部中高職貫通是黨和國家從全局出發,著眼推動區域協調發展、促進共同富裕作出的重大決策,這也是我國建立完善現代職業教育體系的重要組成部分。中高職課程有效銜接是中高職貫通人才培養的核心[18],組團式職教援青團隊在推動東西部中高職貫通中發揮了重要作用。未來,還需進一步深化研究,如東西部協作下中高職銜接護理專業課程教材的編寫等。