“三全育人”視域下的醫學研究生心理健康教育路徑探析

汪磊 金聰偉

2016 年12 月在全國高校思想政治工作會議上，習近平總書記強調，“要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人”［1］。高校肩負著培育新時代優秀人才的使命，始終將“立德樹人”作為根本任務，而“三全育人”正是圍繞這一根本任務，從促進學生成長的角度出發，構建具有中國特色的新時代思政育人模式。通過探索“三全育人”視域下的醫學研究生心理健康教育工作將有助于學校教育管理部門把握正確方向，助力醫學研究生心理健康教育工作向縱深推進，不斷提升醫學研究生的培養質量。

1 做好醫學研究生心理健康教育工作的重要意義

1.1 促進個體身心健康發展 醫學研究生作為未來從事醫療衛生事業的優秀人才，肩負著維護人民身體健康的責任。研究發現，醫學研究生的心理健康狀況受到多種因素的影響，如學業（科研）壓力、就業壓力、與導師的關系、情感問題、經濟壓力、醫患矛盾等［2］。因此，做好醫學研究生心理健康教育工作需要深入了解醫學研究生當前面臨的主要問題，切實以醫學研究生的身心健康為出發點，抓住痛點進行頂層設計和策略調整，改進心理健康教育的方法和路徑，不斷提升個體的身心健康素養，為醫學研究生的未來發展打下堅實基礎。

1.2 提高高校人才培養質量 人才培養質量是衡量高等教育質量的首要標準。醫學研究生作為國家未來醫學領域的重要人才儲備，是社會寶貴的人才資源。醫學研究生的心理健康教育工作事關人才培養的質量，對于高校樹立科學的人才培養目標具有重要意義。高校需要站在更高的高度、更大的力度和更科學的視角推進醫學研究生的人才培養模式改革，既關注每個學生的個性發展，又關注全體學生綜合素養的提升；既關注學生的學術創新能力，又關心學生的身心健康成長。只有堅持以生為本，尊重人才培養的內在規律性，才能實現人的全面發展。

1.3 助力醫學教育事業發展 目前，醫學類院校在“三全育人”理念的指引下，不斷探索新時代醫學教育改革的方向，樹立醫學教育事業的發展目標。做好醫學研究生心理健康教育工作是提升學生人文素養的重要舉措，也是高校思政工作的重要方面，對于促進醫學教育事業發展具有重要意義。作為培養醫學研究生的搖籃，高校要始終以落實立德樹人這一根本任務為主線，從課程設置、學科發展、隊伍建設等角度重點強化醫學研究生的內涵化培養，從時代和社會需求入手推進醫學教育改革，實現從關注外在目標向關注人的發展轉變，注重滲透課程思政理念，系統推進醫學教育事業發展。

2 當前醫學研究生心理健康教育工作面臨的問題

研究發現，醫生是自殺意念發生的高危群體，其身心健康直接關系到醫療衛生質量［3］。美國精神病學會（APA）的一項調查發現，美國醫生的自殺率是所有職業中最高的，每10萬人中有28～40 人［4］。作為未來醫生培養的搖籃，我國醫學研究生教育工作起步較晚，但醫學研究生規模發展迅速。當前醫學研究生心理健康狀況不容樂觀，近年來在新聞中關于醫學研究生自殺的報道經常引發全社會的廣泛關注和討論。研究表明，醫學碩士研究生的心理健康水平低于全國常模［5］。周超等［6］通過問卷調查發現，不同年級的醫學碩士研究生均存在抑郁、焦慮等心理健康問題。孫磊等［7］研究發現46.7%的醫學研究生群體存在概念認知的偏差。總之，當前醫學研究生心理健康水平受到內外在各種因素的影響，導致醫學研究生心理健康教育工作面臨著諸多難點和痛點。

2.1 工作體系尚未健全 近年來，教育部多次下發關于加強大學生心理健康教育工作的指導性文件，各高校迅速響應，成立大學生心理健康教育工作領導小組、設立心理健康教育專門機構并配備專職心理教師，從場地、人員、經費等方面予以保障和落實。但因重視程度不一致、資源分配欠合理等因素影響，研究生心理健康教育滯后于本科生［8］。目前，大多數高校心理健康教育專門機構隸屬于學生工作部，而研究生歸口管理部門為研究生工作部（研究生院），兩者在心理健康教育工作方面存在一定交叉，實際工作中對于研究生的心理健康教育工作特殊性考慮不足、對于醫學研究生身心發展特點研究不夠而導致的差異化管理現象比較明顯。

2.2 隊伍建設有待加強 醫學研究生心理健康教育工作需要以良好的隊伍建設為前提，各司其職、分工合作，且需要專業力量的支持。目前，僅少數高校建立面向研究生群體的心理健康教育專門機構或單獨配備研究生心理健康教育專職教師，專業力量配備不足；研究生心理健康學生組織、心理委員等設置標準不一，導致研究生心理健康教育學生工作隊伍建設參差不齊，缺乏統一管理，宣教活動開展較少，朋輩互助的作用無法發揮；面向醫學研究生群體的培訓體系尚未完全建立起來，心理健康自助和互助意識比較欠缺，工作機制很難運行順暢。

2.3 三方協同育人不夠 根據國家對于醫學教育的規范化要求，醫學研究生因需接受長時間的住院醫師規范化培訓（規培），其長期在校外學習和生活，與學校的思政教育教師面對面接觸較少，且規培期間經常在不同科室流轉，極具不穩定性，且學校在不了解學生的情況下，也很難與學生家長保持定期、有效溝通，因此，導致家庭-學校-規培醫院的協同育人作用很難有效發揮。因此，心理健康教育工作面臨著難以深入、追蹤不夠、教育滯后等問題。

2.4 專業優勢發揮不足 醫學研究生具有較為豐富的身心健康知識，具備對自我身心健康狀況評估的初級能力，但醫學研究生心理健康教育中常未發揮出專業優勢，如存在對健康概念的醫學化傾向認識偏差，易導致對嚴重心理疾病的忽視。還有中醫類研究生對于“五行學說”、中醫情緒調節療法、針灸推拿、功法訓練等比較熟悉，可以借助專業優勢更好實現自我心理疏導的目標。

3 “三全育人”視域下的醫學研究生心理健康教育路徑

“三全育人”即全員育人、全程育人、全方位育人，強調緊緊圍繞立德樹人根本任務，不斷提升思想政治工作的科學性、針對性，促進各項工作有機融合，培養新時代的優秀青年。其中全員育人指的是學校、家庭、社會、學生組成的“四位一體”的育人機制，最大程度發揮各層面的育人作用，協調推進。全程育人指的是從學生進入學校到畢業的各個環節，均滲透育人理念和方式，讓學生在過程中學習、收獲和成長。全方位育人指的是將育人工作滲透在學風建設、社會實踐、校園文化等不同教育載體，促進學生全面發展和素養提升［11］。心理健康教育工作是高校思政工作的重要組成部分，也是關乎學生身心健康成長的重要內容。在“三全育人”理念的引領下，醫學研究生心理健康教育工作要堅持育德與育心相結合，堅持專業性、協同性和針對性原則，切實提升醫學研究生的心理自助互助能力，養成理性平和心態，促進心理健康水平提升。

3.1 實行本研一體化培養（1）打通管理壁壘，細化育人目標：高校心理健康教育專門機構需要統籌開展本科生和研究生心理健康教育工作，建立跨部門合作的長效工作機制，打破分開管理、效率低下等局面，在制定心理健康教育工作規劃時統籌兩類群體，細化心理健康教育工作目標，從日常咨詢、心理普查、宣教活動、危機干預等方面確保工作一致性，在課程建設、學生隊伍培訓要求等方面則因需而異，實現場地和師資共享、資源和經費共用，保障研究生心理健康教育工作順利開展。（2）關注學生發展，培育核心素養：以發展性心理健康教育理念作為重點，醫學生心理健康教育工作事關學生成長，事關未來醫學生培養質量。不管是本科生還是研究生，都要以學生成長為核心，以培育未來醫學生所需具備的核心素養為目標，不斷提升心理育人的針對性。學生發展核心素養，主要是指學生應具備的，能夠適應終身發展和社會發展需要的必備品格和關鍵能力。作為教育教學改革的關鍵點，學生核心素養事關教育教學改革效果和人才培養質量。作者對曾開展過中醫學專業的學生發展核心素養研究，提出四維框架，即個人品質、溝通合作、社會責任、未來發展四個方面［9］。心理健康教育工作應該注重從核心素養框架中提煉培養出適宜的培養目標，并不斷優化。（3）做好危機預防，及時精準干預：以保障性心理健康教育理念作為根本，切實發揮高校心理健康教育工作網絡的作用，從源頭做好心理危機預防，以心理普查和新生適應性心理健康教育工作為出發點，建立學生動態心理檔案，定期摸排學生心理動態，抓好各層次人員的培訓，充分發揮本科生心理委員和寢室氣象員以及研究生心理委員或聯絡員的積極作用，建立預防-發現-干預的工作機制，確保重預防、早發現、早識別、早干預，采取更加精準科學、更加專業有效的應對措施，做好相關保障，護航學生身心健康成長。

3.2 挖掘醫學專業育人特色（1）重視生命教育，呵護學生成長：醫學專業作為與生命健康緊密相關的專業，醫學生在校期間均接受系統的課程教育與實踐教育，對于人的生理結構和生命意義有更多的理解和思考。而心理健康教育工作中需要不斷深植生命教育理念，讓學生獲得更多關于生命的知識、啟發學生對于生命意義的理解。因此，對于醫學研究生群體的心理健康教育工作中也要充分發揮這一專業優勢，讓學生在知識教育之上，收獲更多高階思辨能力，升華生命的意義，學校和規培醫院要不斷將生命教育貫穿專業學習和實踐的始末，從自我教育出發，從而更好增進學生對于生命的思考、積極應對未來成長和當下的挫折，不斷提升抗挫折能力和心理韌性。（2）強化專業思政，發揮育人作用：課程思政是一種潤物細無聲的思政教育理念，強調在專業課程中滲透思政教學內容，設計思政教學環節，讓學生更能接受、促進理解和運用。醫學研究生的培養中，很多都與生命健康、社會責任、醫患溝通、自我成長等密切相關，因此，在課程教學、規培輪轉、見習實習等環節要特別注重心理育人與專業思政有機結合，充分挖掘專業課程和實踐中的資源，提取思政元素，加以引導和示范，進而不斷提升學生的思想認知和社會功能水平，發揮育人作用。（3）發揮專業優勢，促進自助互助：我國中醫學蘊含著巨大的寶貴財富，如中醫治未病理念強調養生防病、將病防發、有病早治、既病防變、病盛防危、病后防復等6 個方面，可以有效指導學校做好危機預防和干預工作，引導學生像關注身體健康那樣來關注心理健康和內在成長，樹立科學理性的自我認知［10］。還有五志理論可應用于情緒的調節與管理，疏解壓力，恢復內在平衡。還有如太極操、五禽戲等可在強身健體的同時，促進壓力管理與情緒穩定，提升科研和學習效率。同時，鼓勵學生自助與朋輩互助相結合，將專業特色與主題心理健康教育活動結合起來，促進知識的活學活用，不斷提升學生整體的心理素養。

3.3 構建心理育人工作網絡（1）發揮導師作用，加強協同育人：研究生導師作為研究生培養的第一責任人，需要切實發揮思想引領作用，不僅要在科研、臨床實踐中要注重培養醫學研究生的科研素養，且要在生活上加強溝通和交流，主動引導學生樹立正確認知，合理疏解壓力，做好關心和提供實際幫助。同時，導師在發現疑似學生有心理異常后，要第一時間聯系所在學院輔導員，共同做好學生的日常管理、轉介評估、危機干預等工作。（2）明確管理職責，促進家校聯動：學校、家庭和規培醫院要明確分工和教育管理職責，三方聯動才能促進醫學研究生順利完成畢業、促進學生成長。如學校研究生院（研工部）和心理健康教育專門機構要切實做好研究生心理健康教育的頂層設計和規劃，從管理體系、隊伍建設、專業支持等角度做好統籌；規培醫院要根據與學校達成的醫學研究生培養細則，落實好醫學研究生的日常教育與管理等工作，充分發揮帶教老師的作用，做好專業指導和生活關心；家庭要定期與學生保持聯系，了解最新動態，提供社會支持，遇到緊急情況需與學校、規培醫院等共同做好協商，保障學生的安全。（3）順應時代需求，搭建網絡平臺：醫學研究生因大部分時間在規培醫院，且住宿也由醫院安排在規培醫院附近，因此面向醫學研究生的心理健康服務工作要根據其實際需求和可接受度，建立數字心理服務系統，構建心理健康遠程服務體系，延伸當前在學校范圍內開展的各項心理健康服務內容。比如系統中設置心理知識科普、線上趣味心理活動、AI 心理對話、網絡心理咨詢、心理熱線求助等板塊，滿足醫學研究生的心理訴求，預警分析學生當前的困擾及相應的程度，提供專業和有效支持，及時疏解困擾、提供專業支持和幫助。

總之，醫學研究生心理健康教育工作任重而道遠，需要在“三全育人”理念下認真做好頂層設計、抓好落實，不斷創新工作方法、挖掘工作路徑、提升工作成效，提升醫學研究生的心理素養，培育新時代的優秀醫學人才。