精細(xì)化護(hù)理對(duì)急診輸液安全護(hù)理管理的價(jià)值觀察

郭愛(ài)

【摘要】目的：探討對(duì)急診輸液安全護(hù)理管理工作中，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的意義、措施。方法：將我醫(yī)院2022年4月—2023年4間我院住院治療的急診室需要輸液的患者100例作為研究對(duì)象，按入院的先后次序分為對(duì)照組50例和干預(yù)組50例患者。對(duì)兩組患者實(shí)行不同的護(hù)理管理，隨后就輸液反應(yīng)，護(hù)患糾紛與干預(yù)優(yōu)良率等方面進(jìn)行了對(duì)比分析。結(jié)果：在實(shí)施了一系列的護(hù)理管理措施后，干預(yù)組患者輸液反應(yīng)和護(hù)患糾紛的發(fā)生都比對(duì)照組更低，而干預(yù)組護(hù)理管理的總優(yōu)良率更高，兩組之間上述數(shù)據(jù)的對(duì)比差別有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論 ：在急診科，將精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用在靜脈滴注的安全護(hù)理管理中，可以顯著降低患者輸液不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)患糾紛，管理效果顯著，建議廣泛應(yīng)用和推廣于臨床。

【關(guān)鍵詞】急診輸液；急診；輸液安全護(hù)理管理；應(yīng)用價(jià)值

Observation on the value of refined nursing in emergency infusion safety nursing management

GUO Ai

Maternal and Child Health Hospital of Ganzhou District， Zhangye City， Gansu Province， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective： To explore the significance and measures of implementing refined nursing interventions in emergency infusion safety nursing management. Methods： A total of 100 patients who needed infusion in the emergency rooms of our hospital from April 2022 to April 2023 were divided into a control group of 50 patients and an intervention group of 50 patients according to the order of admission. Different nursing management measures were implemented for two groups of patients， followed by a comparative analysis of infusion reactions， nurse patient disputes， and the excellent rate of intervention. Results： After implementing a series of nursing management measures， the incidence of infusion reactions and nurse patient disputes in the intervention group was lower than that in the control group， while the overall excellent rate of nursing management in the intervention group was higher. There was a significant difference in the comparison of the above data between the two groups（P<0.05）. Conclusion： In the emergency department， the application of refined nursing in the safety nursing management of intravenous infusion can significantly reduce the risk of adverse reactions and nurse patient disputes in patients. The management effect is significant， and it is recommended to be widely applied and promoted in clinical practice.

【Key Words】Emergency infusion； Emergency treatment； Infusion safety nursing management； Application value

急診輸液室是醫(yī)院的關(guān)鍵組成部分。由于醫(yī)院的患者很多，而護(hù)理人員數(shù)量有限，患者在輸液治療期間得到的護(hù)理管理質(zhì)量難以保障[1]。而輸液過(guò)程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)一旦發(fā)生問(wèn)題，都會(huì)影響到患者的臨床治療安全與治療效果。所以，對(duì)接受輸液治療的急診患者進(jìn)行合理的輸液安全護(hù)理管理是非常必要的[2]。為深入了解精細(xì)管理對(duì)急診輸液患者的影響，本次研究納入了我醫(yī)院近一年的100名住院患者為對(duì)象，對(duì)其對(duì)照分組和干預(yù)效果進(jìn)行了回顧分析。 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022年4月—2023年4月本院急診科收治的需要輸液的患者100例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字分組方法將其分為兩組。對(duì)照組和干預(yù)組分別納入50名患者。對(duì)照組50例，男27例，女23例，年齡0～6歲，平均年齡（4.25±1.15）歲；干預(yù)組50例，男28例，女22例，年齡0.5～6歲，平均年齡（4.12±1.67）歲。將其一般資料展開(kāi)對(duì)比，兩組患者的年齡和性別基本數(shù)據(jù)比較（P>0.05）。入選條件：均取得患者或家屬的知情同意。排除條件：患者合并明顯的精神疾病病史；存在語(yǔ)言和溝通能力障礙者；暈針患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方法，而干預(yù)組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理方式。（1）完善精細(xì)化輸液培訓(xùn)和查對(duì)流程：對(duì)急診輸液工作人員進(jìn)行常規(guī)的輸液操作培訓(xùn)，并制定一套評(píng)估體系，每個(gè)月一次，所有的工作人員都要參加。在患者進(jìn)入急診輸液室之后，護(hù)理人員要向患者詳細(xì)地詢問(wèn)藥物過(guò)敏的歷史，并將注射單、注射藥品進(jìn)行詳細(xì)地核對(duì)；護(hù)理人員打印好輸液卡后，將輸液卡置于輸液盒內(nèi)，然后將輸液盒置于輸液區(qū)，并通知患者或家屬等候；在輸液之前，要對(duì)患者的年齡，名字等資料做第二次核實(shí)[3]。 （2）精細(xì)化健康教育：將輸液藥物的名稱、作用以及輸液的時(shí)間、注意事項(xiàng)以及可能發(fā)生的輸液反應(yīng)等內(nèi)容詳細(xì)地告訴患者和家人，并告誡患者和家人在輸液過(guò)程中不要擅自調(diào)整輸液速度，也不要將輸液針拔出來(lái)；在注射結(jié)束后，將拔出針后的穿刺部位的正確按壓方法和時(shí)間告知患者及其家屬。（3）輸液的準(zhǔn)備工作：急診輸液的流程包括：接藥，擺藥，加藥，輸液，巡視。每一個(gè)步驟都有專人看護(hù)，便于分工。在拿到藥物之前，一定要認(rèn)真查看患者的基本資料，并且要詳細(xì)了解患者有沒(méi)有過(guò)敏史。放置藥物的時(shí)候要有次序，同時(shí)要告訴患者使用的藥物的名字、劑量，以及大約的輸液時(shí)間。對(duì)“緊急”患者給予優(yōu)先權(quán)，并將其作為收治對(duì)象，優(yōu)先為其進(jìn)行處置。（4）輸液時(shí)的精細(xì)化護(hù)理：在注射之前，護(hù)理人員要做好3查，7對(duì)，在患者意識(shí)不清，難以正確應(yīng)答時(shí)要向患者同行人員進(jìn)行詢問(wèn)。在進(jìn)行穿刺期間，可以用輕柔的言語(yǔ)來(lái)分散患者的注意力，減輕患者的痛苦。輸液過(guò)程中，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，根據(jù)患者年齡、文化水平，對(duì)患者進(jìn)行了不同的健康教育。用容易聽(tīng)懂的語(yǔ)言傳達(dá)有關(guān)康復(fù)的信息。在進(jìn)行排氣作業(yè)時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者及其進(jìn)行說(shuō)明，將輸液藥物的總量、名稱、影響和可能發(fā)生的不良反應(yīng)等基礎(chǔ)知識(shí)，并將這些知識(shí)告知患者與家屬，一旦患者感覺(jué)到了不舒服，就要第一時(shí)間與巡視護(hù)士進(jìn)行溝通，并按照患者年齡、病情、藥物性質(zhì)，對(duì)輸液滴量進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，告知患者及家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)，并告知不得隨意調(diào)節(jié)滴速，從而避免增加風(fēng)險(xiǎn)。在更換藥物時(shí)，重新核查患者相關(guān)信息，并向患者了解病情，核查無(wú)誤后方可更換藥物。護(hù)理人員在巡視期間，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)、檢查已調(diào)節(jié)的滴速，并及時(shí)觀察患者病情，向患者及家屬做好相關(guān)知識(shí)宣教?？梢蕴岣呋颊吆图覍賹?duì)疾病的了解，增強(qiáng)自身的安全意識(shí)。如果出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，可以遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。患者有發(fā)熱癥狀時(shí)可以用酒精擦浴或者灌腸降溫，如果出現(xiàn)了靜脈炎或者皮疹，可以通過(guò)調(diào)節(jié)液體的速度（輕度）或者停止，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，然后再遵醫(yī)囑（重度）給予對(duì)癥處置。（5）輸液后的精細(xì)化護(hù)理。護(hù)理人員在注射過(guò)程中，要做好細(xì)致的護(hù)理工作，在拔針時(shí)，要盡可能地抬高，以減輕患者的痛苦，并在上述健康宣教的基礎(chǔ)上，為患者與家屬示范正確的按壓方式，幫助他們了解保護(hù)血管的意義。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的輸液反應(yīng)及護(hù)理糾紛的發(fā)生情況。輸液的不良反應(yīng)包括過(guò)敏性休克、發(fā)熱、皮疹、靜脈炎等。

（2）輸液管理效果的評(píng)價(jià)：①優(yōu)：患者成功地接納輸液治療，在此過(guò)程中沒(méi)有發(fā)生任何不良反應(yīng)，并且患者的心理情況良好。②良：患者可以很好地完成輸液治療，在這段時(shí)間里，患者存在著不同的不良反應(yīng)，護(hù)理人員及時(shí)對(duì)其進(jìn)行了相應(yīng)的處理，患者可以堅(jiān)持輸液治療，并且精神狀況良好。③患者沒(méi)有成功地完成輸液治療，在此過(guò)程中發(fā)生了明顯的不良反應(yīng)，護(hù)理人員未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有及時(shí)對(duì)不良反應(yīng)做出應(yīng)對(duì)，患者的精神狀態(tài)相對(duì)較差?？們?yōu)良率：總優(yōu)率+總良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 輸液的不良反應(yīng)

與對(duì)照組比較，干預(yù)組患者總輸液不良反應(yīng)率明顯更低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組的護(hù)理糾紛總發(fā)生率

與對(duì)照組比較，干預(yù)組中發(fā)生的護(hù)理糾紛事件有1例（2.00%），顯著少于對(duì)照組7例（14.00%），x2=4.8913， P=0.0270<0.05。

2.3 輸液管理護(hù)理的實(shí)施情況評(píng)估

干預(yù)組的總體優(yōu)良率為98.00%，明顯高于對(duì)照組84.00%（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)院的臨床工作中，急診科輸液是非常常見(jiàn)的一種給藥方式，而在緊急情況下，輸液的安全護(hù)理管理是極為重要的。但是，靜脈輸液的護(hù)理過(guò)程中，有很多的步驟都很繁瑣，只要有一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)誤，就有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，從而影響到患者的臨床療效[4]。所以，掌握好輸液的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)保證輸液安全和效率至關(guān)重要。

在對(duì)急診輸液患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理之后，他們的輸液反應(yīng)的發(fā)生率比常規(guī)的對(duì)照組要低，這就證明了精細(xì)化護(hù)理可以有效地降低急診輸液患者輸液反應(yīng)的發(fā)生，可見(jiàn)精細(xì)化護(hù)理在急診輸液安全護(hù)理管理方面有明顯地提高作用[5]。精細(xì)化護(hù)理是一種現(xiàn)代護(hù)理模式，目前這種護(hù)理模式在醫(yī)院輸液室的安全護(hù)理工作中得到了廣泛運(yùn)用。在護(hù)理工作中，輸液室是也最容易發(fā)生護(hù)理糾紛的區(qū)域之一。在急診輸液的安全護(hù)理中運(yùn)用精細(xì)化護(hù)理，可以明顯地降低靜脈滴注患者的不良反應(yīng)，增加患者對(duì)護(hù)理的滿意度，從而達(dá)到降低本科室護(hù)患糾紛事件的目的。另外，實(shí)施以此種管理模式，可以培養(yǎng)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)其專業(yè)技能，建立護(hù)理人員服務(wù)理念和風(fēng)險(xiǎn)觀念，為建立和諧的護(hù)患關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行了詳細(xì)的輸液宣教后，可以有效地提升患者及其家屬對(duì)輸液、疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，從而構(gòu)建起一種和諧的護(hù)患關(guān)系，讓患者能夠主動(dòng)地與護(hù)理人員進(jìn)行合作，從而提升自己在輸液中的安全意識(shí)，降低了輸液不良反應(yīng)。另外，對(duì)于改善急診輸液反應(yīng)應(yīng)對(duì)措施的系統(tǒng)性和精細(xì)程度也是非常有益的，這樣就可以方便輸液室的護(hù)理人員在發(fā)生輸液反應(yīng)的時(shí)候，能夠在最短的時(shí)間內(nèi)做出正確地應(yīng)對(duì)，進(jìn)而降低輸液反應(yīng)的發(fā)生，有效提高輸液管理的優(yōu)良率。

綜上所述，在急診輸液安全護(hù)理管理過(guò)程中，增用精細(xì)化護(hù)理，可以有效地降低患者輸液不良反應(yīng)率，從而降低護(hù)患沖突的發(fā)生，提升輸液的安全性，從而提升急診輸液安全護(hù)理的質(zhì)量，建議在臨床中推廣與應(yīng)用。

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