腎、輸尿管結石是怎樣生成的

■李潔（慶陽市西峰區人民醫院泌尿外科）

腎結石，又稱腎石癥，是泌尿系結石中比較常見的一種，顧名思義是在腎臟中形成的小石頭，由尿液中的化學物質沉積而成，然后沿著輸尿管向下移動，進入膀胱，最終通過尿液排出體外。

輸尿管結石多源于腎臟，大約90%的輸尿管結石是由腎結石掉落到輸尿管導致，也有少部分是由輸尿管本身發生畸形、狹窄、炎癥等病變導致的。

發生腎（輸尿管）結石的危險因素

1.代謝異常

尿液酸堿度：尿液的酸堿度對結石形成有影響，堿性尿易形成磷酸鎂銨和磷酸鹽結晶，酸性尿易形成尿酸和胱氨酸結晶。

高鈣血癥：包括多種疾病引起的高鈣血癥，如甲狀旁腺機能亢進、結節病、維生素D 中毒等，都會增加結石形成的風險。

高鈣尿癥：原發性和繼發性高鈣尿癥都與尿路結石形成相關，繼發性高鈣尿癥的原因包括遠端腎小管性酸中毒、結節病等。

高草酸尿癥：原發性和繼發性高草酸尿癥都可以導致尿路結石形成，原發性高草酸尿癥很少見，繼發性高草酸尿癥的原因包括草酸攝入過量、腸源性高草酸尿癥等。

其他代謝異常：如高尿酸尿癥、胱氨酸尿癥、低枸櫞酸尿癥、低鎂尿癥等。

2.局部病因

尿路梗阻：尿路梗阻會導致結石，機械性梗阻和動力性梗阻都可加速結石形成。常見的機械性梗阻疾病包括腎輸尿管連接部狹窄、膀胱頸部狹窄等。

感染：尿路感染與結石形成有關，感染會增加結石形成的風險。

異物：尿路中存在異物也可加速結石的形成。

3.藥物原因

某些藥物與腎結石的形成有關，包括尿液中濃度高而溶解度低的藥物，如氨苯蝶啶、茚地那韋等，以及能夠誘發結石形成的藥物，如乙酰唑胺、維生素D、維生素C、皮質激素制劑等。

腎結石和輸尿管結石形成過程中的區別

1.位置 腎結石形成于腎臟內，輸尿管結石形成于連接腎臟和膀胱的輸尿管內。

2.環境 腎結石形成的環境相對穩定，輸尿管結石形成的環境更為動態。

3.大小和形狀 輸尿管結石通常較小（2 毫米到6 毫米），腎結石可以更大。

4.癥狀和并發癥 腎結石在腎臟內形成時可能沒有明顯癥狀，而輸尿管結石會引起劇烈腰背部疼痛和其他并發癥。

發現結石時應積極干預，長時間的梗阻可能導致嚴重后果，如腎功能損害、輸尿管狹窄和感染性休克等。

如何有效預防腎（輸尿管）結石

1.充足的水分攝入 多喝水是預防結石最重要的措施之一。水有助于稀釋尿液中的溶質，減少結石形成的機會。

2.限制鹽攝入 高鹽飲食會增加尿液中鈉的含量，使鈉與草酸結合形成結石。減少食用加工食品、咸味零食和鹽。

3.控制蛋白質攝入 高蛋白飲食會增加尿液中尿酸和草酸鹽的含量，增加患結石的風險。適量控制肉類、禽類和魚類的攝入。

4.避免過度飲酒 過量飲酒會增加尿液中尿酸的含量，增加尿酸結石的風險。應限制酒精攝入，尤其是啤酒和烈性酒。