了解一下牙齒矯正的適應癥、時機和分類

■張娟（浮山新區街道社區衛生服務中心）

牙齒矯正不僅是為了美觀，更是為了保持口腔健康。矯正器可使患者的牙齒、牙槽骨、頜骨受到定向的控制力，患者的牙齒在這種控制力的作用下會出現生理性移動，經過一段時間的持續治療后，原本畸形的牙齒會逐漸恢復至正常狀態，變得更加健康、美觀。

矯正治療適應癥

◆牙齒擁擠

牙齒排列呈現為里出、外進，不僅影響美觀,增加清潔難度，還增加了齲齒、牙結石、牙周炎的發生風險。

◆牙齒稀疏

表現為牙齒間的縫隙過大，導致牙齒彼此間不能密集排列，不但會對語言表達清晰度造成影響，而且影響牙齒的咀嚼功能，不能充分咀嚼食物，在一定程度上增加胃腸負擔。

◆前牙反牙合

下前牙咬在上前牙外側，呈現出“反咬合”的狀態，因此這類牙齒也被形象地稱為“地包天”。部分前牙反牙合的患者在伴有牙齒“反咬合”現象的同時，還存在面部骨骼畸形，臨床中將此類癥狀稱作骨型反牙合，患者臨床表現為上頜骨后縮、下頜骨前突。

◆深覆蓋

牙齒深覆蓋即人們常說的“齙牙”，不同的深覆蓋患者牙齒呈現出不同的表現形式，如上前牙前突、下前牙里倒、牙齦突出且下巴縮到上唇后方。

矯正治療時機

進入成年階段后，人體的大部分骨骼幾乎停止發育，牙齒硬度已達到相對穩定的狀態，此時進行矯正會增加矯正的難度和患者的痛苦。為了保證矯正效果，臨床上建議在未成年階段接受牙齒矯正。

◆3—5 歲（乳牙期）

3—5 歲的兒童牙齒畸形，主要表現為反牙合、下頜前突等。受到牙合錯位的影響，大部分患兒存在頻繁伸舌頭、咬唇等不良習慣。在這一階段進行矯正具有較高的成功率，可以將患兒牙合恢復至正常狀態。

◆8—12 歲（替牙期）

受到性別差異的影響，女性與男性的牙齒替換時間存在差異，具體表現為女性由乳牙換恒牙的時間為8—10 歲，男性時間為9—12 歲。牙齒替換后，部分兒童會伴有牙齒排列不齊的現象，同時伴有前牙反牙合、下頜后縮等情況。替牙期的兒童更換恒牙后，其恒牙處于發育階段，此時接受矯正可大幅度提升治療成功率。

◆11—15 歲（恒牙期）

經過替牙期后，女性11—14 歲、男性13—15 歲開始逐漸形成恒牙牙列，進入18 歲后牙列會徹底形成，此時的牙列不齊具有永久性、不可逆性。因此患兒需要及時通過矯正將牙列調整至正常狀態，避免成年后發生永久性牙列不齊。

矯正分類

◆功能托槽

功能托槽矯正牙齒的動力主要來源于患者自身的口頜肌力。常見的功能托槽類型包括固定托槽、可摘托槽。

◆活動托槽

活動托槽的主要結構包括卡環、鄰間鉤、基托等，為患者佩戴活動托槽可同時達到矯正牙齒、糾正不良口腔習慣的效果。盡管活動托槽具有一定的優勢，但是僅能作為輔助器械，因此使用范圍相對有限。