三招教你初步識(shí)別膿毒癥

■古偉城（梅州市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科）

提到致命的疾病，很多人首先想到的是心肌梗死、腦梗死等。然而，有些普通的疾病也可能隱藏著巨大的風(fēng)險(xiǎn)。膿毒癥容易誤診為“感冒”等不容易引起重視的疾病，其致死率甚至超過(guò)了心肌梗死。

當(dāng)前，膿毒癥是全世界范圍內(nèi)感染致死的主要原因之一，每年約有1900 萬(wàn)人感染膿毒癥，而其中有600 萬(wàn)人會(huì)因此失去生命。早期發(fā)現(xiàn)膿毒癥具有重要的意義，下面就一起了解一下膿毒癥吧。

什么是膿毒癥

膿毒癥是指因感染引發(fā)的局部或全身性炎癥反應(yīng)綜合征，其發(fā)生與免疫調(diào)節(jié)功能失衡以及炎癥反應(yīng)相關(guān)。病毒、細(xì)菌、真菌以及寄生蟲(chóng)感染等都有可能會(huì)引發(fā)膿毒癥，在臨床當(dāng)中比較多見(jiàn)于存在嚴(yán)重創(chuàng)傷或者是感染性疾病的患者，而膿毒癥的出現(xiàn)又會(huì)進(jìn)一步加劇炎癥反應(yīng)，形成惡性循環(huán)。如果不能及時(shí)干預(yù)，則會(huì)導(dǎo)致感染性休克以及多臟器功能衰竭的發(fā)生。

怎么初步識(shí)別膿毒癥

全身癥狀

在膿毒癥的早期出現(xiàn)的全身癥狀主要有發(fā)熱、畏寒，身體出現(xiàn)寒戰(zhàn)，呼吸短且頻率加快，肌肉或者關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)疼痛或者胸悶等不適感，血壓突然升高，心動(dòng)過(guò)速；在意識(shí)上可表現(xiàn)為嗜睡、焦躁、醉酒態(tài)、口齒不清、意識(shí)模糊甚至有瀕死感；皮膚顏色異常，斑駁或者蒼白，超過(guò)24 小時(shí)未排尿。

局部癥狀

局部如果產(chǎn)生頭痛、意識(shí)狀態(tài)變化，則說(shuō)明有可能存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的感染。如果存在尿頻、尿急、尿痛或者是腰痛的情況，有可能存在泌尿系統(tǒng)感染。如果類(lèi)似感冒，存在咳嗽、痰多等癥狀，有可能是呼吸道感染。如果出現(xiàn)上吐下瀉、腹痛、便血等癥狀，有可能是存在消化道感染或腹腔感染。

細(xì)胞因子變化

急性細(xì)菌感染者會(huì)有明顯的嗜中性粒細(xì)胞增多或者是出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。病毒感染或者特殊感染者的白細(xì)胞數(shù)目會(huì)降低。另外CRP（C-反應(yīng)蛋白）、PCT（降鈣素原）、IL-6（白介素6）、SAA（血清淀粉樣蛋白A）以及HBP（肝素結(jié)合蛋白）等生化標(biāo)志物出現(xiàn)上升，也表明機(jī)體存在感染情況。

膿毒癥怎么預(yù)防

培養(yǎng)良好生活習(xí)慣

膿毒癥最重要的是預(yù)防感染，因此我們需要在日常生活中養(yǎng)成勤洗手、講衛(wèi)生的習(xí)慣，避免攝入不潔食品和水。在飲食方面，應(yīng)當(dāng)以清淡營(yíng)養(yǎng)為主，高鹽、高糖以及高脂肪的食品應(yīng)減少攝入，多吃新鮮果蔬，忌煙酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)提高身體抵抗力。

早診斷早治療

在持續(xù)性出現(xiàn)全身或者局部癥狀的時(shí)候，要提高警惕。在早期很多人會(huì)把膿毒癥誤認(rèn)為是感冒，延誤救治時(shí)機(jī)，因此，如果覺(jué)得有不適癥狀的時(shí)候應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。另外，要做好定期檢查工作，來(lái)判斷身體是否存在異常情況，做到早診斷、早治療。

特殊群體的照護(hù)

對(duì)于獨(dú)居老人、殘疾人等特殊群體，應(yīng)當(dāng)做好照護(hù)工作，根據(jù)天氣情況適時(shí)調(diào)整穿衣厚度，避免著涼，如果感到不適，應(yīng)去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

慢性病的管理

高血壓、高血脂以及糖尿病等慢性病因?yàn)橹委熤芷陂L(zhǎng)，容易反復(fù)，因此更需要做好疾病管理，避免因這些疾病的影響而引發(fā)膿毒癥。