基于護理團隊配合的應急代碼模式在院內心搏驟停病人急救中的應用

何愛惠,陳華娟,張 可

院內心搏驟停(in-hospital cardiac arrests,IHCA)是指入院時有脈搏的住院病人出現心搏機械活動停止[1]、暈厥[2]、大動脈搏動消失[3]、呼吸停止等癥狀[4]。在臨床上,心搏驟停屬于發病率與死亡率均高的一種疾病,可以在任何時間與地點發生[5],且疾病發生后4 min之內為救治病人的最佳時機,若病人未獲得及時有效的干預,可對病人的生命健康構成嚴重威脅[6]。院內心搏驟停病人的良好預后依賴于護理團隊迅速啟動應急代碼、進行高質量的心肺復蘇和除顫[7-8]。護士往往是第一個識別院內心搏驟停和反應的人員[9],啟動應急代碼并向搶救支援人員傳達病人疾病信息,可能是唯一對病人病情變化密切觀察及記錄的照護者[10]。因此,護士團隊熟練的配合在院內心搏驟停應急代碼急救中至關重要,而如何提高應急代碼中護理團隊配合,明確搶救護士崗位職責值得進一步研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

根據是否采用應急代碼進行院內心搏驟停救治,將2020年1月—2021年11月我院收治的70例心搏驟停病人分為對照組(n=35)和觀察組(n=35)。納入標準:1)年齡≥18歲且<80歲,考慮病因可逆;2)入院時有脈搏、突發的心搏驟停病人;3)有第一目擊者,且無灌流<10 min;4)不限制性別、民族、基礎疾病。排除標準:1)病人家屬及監護人拒絕行心肺復蘇術(CPR)治療;2)不可逆損傷,如嚴重顱腦及胸部外傷;3)重癥監護室發生心搏驟停的病人;普通病房轉入重癥監護室后發生心搏驟停的病人;4)記錄不完整或數據缺失病人;5)搶救途中家屬要求自動出院者。本研究符合倫理委員會基本要求,不對病人健康產生不利影響。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),詳見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 干預方法

1.2.1 完善制度建設

修訂醫院總值班制度:由1名帶班副院長、1名醫療總值班、2名護理總值班、值班一線/二線醫生、值班護士、保衛科值班人員共同組成醫療救治保障組。完善總值班護士長工作制度,明確職責,由全體護士長共同參與,每天2人24 h值班制,參與全院護理質量與安全管理、人員調配、應急處置、代碼響應、解決臨床護理疑難問題等。……