外科病人術后并發亞譫妄綜合征非藥物干預的研究進展

孫 皓

亞譫妄綜合征(subsyndromal delirium,SSD)是一種部分譫妄綜合征或“譫妄前”階段,是一種較溫和的譫妄形式,而不是一種獨特的疾病[1]。事實上,亞譫妄綜合征病人僅顯示少數譫妄癥狀,不符合譫妄的全部標準[2]。自21世紀初以來,亞譫妄綜合征一直受到臨床關注,并且與譫妄一樣,亞譫妄綜合征與病人不良結局密切相關,比如住院時間延長、認知和功能結局較差以及死亡率較高等[3-5]。盡管亞譫妄綜合征在臨床工作中極具重要性,但由于其病程波動和癥狀輕微,檢測亞譫妄綜合征十分困難。此外,雖然已經確定了譫妄的風險因素包括高齡、既往存在認知障礙、廣泛的外科手術、手術時間較長、并發癥數量較多、輸血、時間較長的重癥監護室管理和血清白蛋白濃度降低[6-7],但很少有研究亞譫妄綜合征相關的影響因素。盡管Cole等[2]已經表明亞譫妄綜合征的危險因素與譫妄相關的危險因素相似,然而由于亞譫妄綜合征可能是嚴重程度不足以引起完全譫妄的基礎疾病的標志物,因此可以認為亞譫妄綜合征的風險因素可能是譫妄的內在因素。早期有效的干預可以減輕病人認知功能的損害,避免亞譫妄進一步進展為譫妄[8]。在《臨床實踐指南:重癥監護室中成人病人疼痛、躁動和譫妄的處理(2013)》[9]中推薦采用非藥物措施預防譫妄,暫不推薦藥物措施預防譫妄。因此,本文對外科術后病人亞譫妄綜合征的護理干預進行綜述,以期對術后病人并發亞譫妄的臨床管理提供參考。……