喉癌術后病人食管發音康復訓練影響因素的質性研究

孟金平,趙 瑞

喉癌是發生在喉部的惡性腫瘤,在耳鼻咽喉頭頸外科中發病率僅低于鼻咽癌,處于第2位,嚴重威脅人們的健康和生命[1-2]。2020年全球范圍內新增喉癌病人184 615例,同年全球喉癌死亡人數共99 840例[3]。喉癌在我國的發病率約為3/10萬,且有日益增多的趨勢[4]。40%的喉癌病人確診時已經是中晚期[5],全喉切除術是目前治療中晚期喉癌的一種最有效的手段[6-8],術后5年生存率高達60%～90%[6]。全喉切除術對病人最主要和最直接的影響是語言功能喪失。病人因無法發聲常出現自卑感、孤獨感,不愿與他人接觸,產生焦慮、抑郁情緒,術后的心理狀態和生存質量受到了嚴重影響[9-10]。食管發音是利用自身食管發出聲音,不需要依靠任何機械裝置,無需手術治療,成本較低,操作方便,與正常喉發出的聲音接近,成為我國無喉病人首選的語言康復方式[11-12]。全喉切除病人主要通過參加線下食管發音短期集體培訓班的形式掌握發音的方法和技巧。食管發音培訓相關費用尚未納入醫保范圍,參與培訓又給病人帶來交通、食宿等經濟負擔,許多病人因經濟壓力而放棄了發音重建。有研究表明全喉切除術后病人有較強的語言康復訓練需求,72.5%的病人愿意選擇食管發音訓練方式進行語言功能康復,但是最終參加食管發音培訓的病人人數僅為5.7%[13],需要進一步探討這一現象背后的原因。因此,本研究通過對愿意選擇食管發音訓練而最終未參加培訓的病人進行訪談,挖掘病人未參加食管發音訓練的真實原因,了解病人對參與線上培訓的需求度和接受度,為構建干預方案提供充足的依據?！?br>