河北省體醫融合公共服務高質量供給研究

林琴琴 臧 越 李 瑤

（燕山大學體育學院 河北 秦皇島 066004）

黨的二十大報告中強調“人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志，要把保障人民健康放在優先發展的戰略位置。”體醫融合公共服務作為以人為本的健康事業，是縱深推進健康中國建設的國家戰略性決策部署。體醫融合公共服務，作為新時代“人民美好生活”的重要組成部分和“健康中國”戰略的重要保障，不再局限于服務數量，更重要的是追求高質量、高水平的體育服務[1]。體醫融合公共服務的高質量供給對于提高人民群眾的健康水平和幸福感具有重要意義。河北省出臺的《河北省健身與健康融合中心試點工作實施方案》 將全民健身行動納入健康河北行動15 個專項行動之一，以此促進健身與健康深度融合推進[2]。當前河北省體醫融合公共服務高質量供給仍存在多元主體協同不通暢、供給資源投入不充分、供給空間結構不平衡、供給監督不規范等問題。因此，對河北省的體醫融合公共服務高質量供給進行深入研究，探索有效的解決方案和改進措施，以期為河北省體醫融合公共服務的高質量供給提供參考和指導。

1 河北省體醫融合公共服務高質量供給的內容與要求

1.1 河北省體醫融合公共服務高質量供給的內容。體醫融合公共服務供給是提供體育手段與醫學干預手段共同干預，以達到有效促進健康、輔助疾病康復、預防疾病等目的[3]。旨在提供全方位、多層次的健康服務，促進公眾的健康管理和健康素養提升。體醫融合高質量供給是能夠提供全方位、更多層次的公共服務，以滿足人民群眾多樣化的健康需求，提高居民的健康水平和生活質量。河北省的體醫融合公共服務高質量供給主要體現在醫療健康管理服務供給與健康教育宣傳上。在醫療健康管理服務供給方面，提供了個性化、定制化的健康管理服務，包括健康評估、健康咨詢、健康指導等來幫助居民掌握自身健康狀況；開展疾病預防與控制工作，包括疫苗接種、傳染病監測與防控、慢性病篩查等，提高居民對疾病的預防意識和健康行為；提供便捷、高效的醫療服務供給，包括線上線下結合的預約掛號、遠程醫療、家庭醫生簽約等；方便居民就醫和獲取醫療服務，包括康復評估、康復訓練、康復指導等，幫助居民恢復功能、提高生活質量。例如在2021 年，被評為省級健身與健康融合中心的河北醫科大學第二醫院成立體醫融合中心后，為患者提供包括藥物治療和運動、飲食、睡眠等生活方式調整在內的針對性治療方案。在健康教育宣傳上則多次開展健康教育宣傳活動，提高居民的健康意識和健康素養，促進健康生活方式的養成。

1.2 河北省體醫融合公共服務高質量供給的要求。隨著人民生活需求呈現多樣化、多層次、多方面、日益廣泛等特點[4]，對河北省體醫融合公共服務高質量供給也提出了新的要求，要求更加全面、個性、便捷和高效，并以預防為主，注重公眾參與社區服務，以此來滿足公眾的健康需求，提高健康水平和生活質量。①河北省體醫融合公共服務高質量供給要能夠提供全面、綜合的健康服務，包括醫療、健康管理、健康教育等多個方面，以滿足公眾的各種健康需求。②要根據不同個體的健康需求和特點，提供個性化、差異化的服務，以滿足公眾的個體化健康管理需求。③要求注重預防為主和健康管理為重的理念也要深入人心，通過健康評估、健康指導等方式，幫助公眾預防和控制慢性病等。④具備便捷、高效的特點，通過信息化和智能化應用，提高服務的便捷性和效率，方便公眾獲取健康服務，注重公眾的參與和社區的服務，通過設立健康促進中心、社區健康站等形式，鼓勵公眾參與健康管理和健康教育。⑤提供貼近公眾需求的服務也是河北體醫融合公共服務高質量供給的必然要求。

2 河北省體醫融合公共服務高質量供給的現實困境

2.1 河北省體醫融合公共服務高質量供給多元主體協調不順暢。體醫融合公共服務高質量供給涉及多方利益群體，是多元對多元的過程[5]。僅靠政府和市場主導的供給模式無法滿足服務需求和產品屬性的多樣性，要求政府、市場、社會組織多元主體共同參與供給[6]。河北省體醫融合公共服務高質量供給目前缺乏統一的領導和協調機制，易出現各自為政、信息不暢通、責任不清晰等問題。缺乏有效的多元主體協商平臺，導致多主體間溝通不暢，阻礙了河北省體醫融合公共服務的有效供給。

2.2 河北省體醫融合公共服務高質量供給資源投入不充分。體醫融合公共服務的高質量供給需要國家政策的正向引導和市場機制的制度性安排，引導河北體醫融合公共服務相關資源優勢互補，拓寬產業經濟鏈，包括醫療設備的采購、人員培訓、科研項目的開展等方面[7]。目前河北省體醫融合公共服務高質量供給資源單一，主要為政府的財政撥款和體育彩票公益金，這也成為了制約體醫融合公共服務高質量供給的重要因素，影響了公共服務的質量和覆蓋范圍。另外，河北省體醫融合公共服務人力資源投入不足，專業復合型人才的培養和引進不夠，導致體醫融合隊伍的整體素質和能力水平欠缺，且存在人才培養與市場實際需求不匹配的現實困境[8]。

2.3 河北省體醫融合公共服務高質量供給空間結構不平衡。①河北省各地區間經濟差異導致了體醫融合公共服務高質量供給的地域間差異和不均衡性[9]。地區間的經濟發展水平和基礎設施建設水平的差異是影響供給空間結構不平衡的重要原因。經濟發達地區在體醫融合公共服務設施的建設和配備方面投入更多，服務供給相對較高。而經濟欠發達地區因資源受限，體醫融合公共服務供給無法滿足人民群眾的需求。②政策導向和管理體制的不完善也是影響供給空間結構不平衡的因素之一。政府對體醫融合公共服務的重視程度和政策支持力度的不一致，導致服務供給效率差異。同時，政府管理體制機制的不完善，影響體醫融合公共服務的規劃、建設和運營管理，從而導致河北省體醫融合公共服務高質量供給空間結構不平衡。

2.4 河北省體醫融合公共服務高質量供給監督不規范。有效的監督是提升公共服務質量、踐行公平公正的有力保障。然而體育、衛生健康等行政部門間存在協調監管不到位、評價標準不一、評價體系欠缺、保障措施缺位等市場監管不足的問題[10]。當前，河北省體醫融合公共服務供給的監督機構設置不完善，監督職責和權力分散，導致監督工作不統一、不規范。監督手段相對單一，主要依靠日常檢查和定期評估，缺乏多樣化的監督手段。監督機構應當創新監督方式，明確職責，加強協調和配合，包括加強社會監督、借助科技手段進行監督等，提高監督的全面性和準確性，確保體醫融合公共服務供給的有效性和規范性。

3 河北省體醫融合公共服務高質量供給的實現策略

3.1 協同治理，構建多元主體協同共治機制。黨的二十大報告中指出，在中國式現代化國家治理體系中，政府、企業、社會組織與公眾等多元主體共同參與是構建“共建、共治、共享”社會治理格局的必然要求[11]。河北省體醫融合公共服務的高質量供給，需要構建多元主體協同共治機制，建立協同治理的組織架構和工作機制，明確各參與主體的責任和職責，形成多元主體共同參與、共同決策、共同實施、共同監督的協同治理模式。政府主體在協同治理中起到引導和協調的作用，制定政策和規劃，統籌資源配置，推動各個主體間的合作與協調，引導人民群眾、社會組織和第三方機構參與協同治理，提供意見和建議，參與決策和監督，發揮其專業優勢和資源優勢，并提供多樣化的服務和支持，推動協同治理的深入開展。鼓勵醫療機構積極提供優質的醫療服務，加強與其他主體間的有效合作，共同推動體醫融合公共服務高質量供給，滿足人民群眾多樣化的健康需求。

3.2 多元渠道，形成資源共享、優勢互補格局。奧爾森集體行動邏輯表明，集體行動成功的關鍵在于是否有可用資源[12]。多元渠道的財力和人力投入能夠保障河北省體醫融合公共服務高質量供給。多元化財力投入除了依靠政府財政投入外，還可以通過引入社會資本、吸引民間投資、推動醫療機構多元化經營等方式增加財力投入。鼓勵社會資本參與體醫融合公共服務的建設和運營，通過公私合作模式實現資源共享和優化配置。加大對醫療人才的培養和引進力度，提高醫療人員的技術水平和服務能力。通過設立獎勵機制、提供培訓和進修機會、加大薪酬福利等方式，吸引和留住優秀的醫療人才。探索創新的融資模式，如發行醫療健康產業債券、設立醫療健康產業基金等，吸引社會資本參與體醫融合公共服務的投資，增加財力投入。形成政府、醫療機構、社會組織等多方合作的機制，共同投入財力和人力資源，實現資源共享和優勢互補，提高河北省體醫融合公共服務的供給能力和質量水平。

3.3 區域協同，推動城鄉一體化發展新格局。新發展理念已經成為推動體育和諧發展的指南針和新常態，必須更高層次、更加高效地拓展河北體醫融合公共服務高質量供給的有效路徑，實現新時代公共體育服務治理能力和治理體系的雙提升[13]。城鄉公共服務一體化是河北公共服務一體化的重要內容和組成部分。為了實現河北省體醫融合公共服務的高質量供給，健全區域協同機制，實現城鄉一體化發展。建設區域協同機制，包括政府部門、醫療機構、社會組織等多主體參與，共同制定和實施區域發展規劃和政策，推動體醫融合公共服務的協同發展。加強城鄉醫療衛生資源的統籌規劃和布局，推動城鄉醫療衛生服務的一體化發展。通過建設綜合醫療中心、醫共體等方式，提高農村地區的醫療服務水平，促進城鄉醫療資源的均衡分配。建立跨區域的醫療聯合體和合作網絡，實現醫療機構之間的資源共享和優勢互補。通過簽訂合作協議、共享醫療設備、開展遠程醫療等方式，提高醫療服務的覆蓋范圍和質量水平。通過以上措施，促進河北省體醫融合公共服務的區域協同和城鄉一體化發展新格局。

3.4 改善提升，建立健全監督評估投訴機制。《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035 年遠景目標綱要》中提出，要“健全黨統一領導、全面覆蓋、權威高效的監督體系，形成決策科學、執行堅決、監督有力的權力運行機制”[14]。加強第三方監督和健全監督機制，有利于實現河北體醫融合公共服務供給質量的整體提升與持續改善。建立獨立的監督機構，負責監督和評估體醫融合公共服務的供給情況。該機構可以由專業人士、學者、社會組織等組成，具備獨立性和權威性。完善監督制度和標準，明確監督的內容、方式和頻次，確保公共服務的高質量供給。推行第三方評估，對體醫融合公共服務的供給情況進行全面評估。評估結果可以作為監督機構監督的依據。建立投訴舉報渠道，接受公眾對體醫融合公共服務供給的投訴和舉報。監督機構應及時處理并回復投訴，對涉及違規行為的醫療機構進行調查和處理。通過以上措施的實施，加強對河北省體醫融合公共服務的第三方監督，建立健全的監督機制，確保公共服務的高質量供給。

4 結語

體醫融合作為以人為本的健康事業，是縱深推進健康中國建設和健康革命的國家戰略性決策部署，其高質量供給是實現“健康老齡化”的必由之路。因此，針對河北省體醫融合高質量供給的現實困境，提出構建多元主體協同共治機制、形成資源共享優勢互補格局、推動區域協同城鄉一體化發展新格局、建立健全監督評估投訴機制等措施，完善河北省體醫融合公共服務體系，助推“健康河北”發展。