醫院消毒供應室護理質量控制在預防院內感染中的作用分析

張雪萍 何舒 鐘和祥

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.03.048

【摘要】 目的 分析在預防院內感染中醫院消毒供應室護理質量控制的作用。方法 選取2019年4月—2021年7月在龍巖市第一醫院消毒供應室工作的40名醫護人員展開系統調查，將2019年4月—2020年5月期間設為對照組（未采取護理質量控制措施），2020年6月—2021年7月期間設為觀察組（采取全程護理質量控制），不同時期各使用消毒滅菌的醫療器械200件，分析對比2組器械清洗消毒質量、護理質量、院內感染發生率。結果 觀察組醫護人員管理理念、管理流程、管理效率及服務意識等評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組干預后清洗質量、消毒質量、器械處理、器械包裝和環境監測質量評分比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組干預后的院內感染發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 醫院消毒供應室預防院內感染處理中實施全程護理質量控制措施能提升管理質量，提高醫療器械的使用效能和消毒質量，最大限度降低院內感染發生率，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 醫院消毒供應室；護理質量；控制預防；院內感染

文章編號：1672-1721（2024）03-0154-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R472.1

消毒供應室是醫院用于預防和降低院內感染發生的重要科室。消毒供應室的工作質量和消毒服務水平直接影響患者的診斷和治療效果，還影響醫院的整體醫療服務水平。為了降低院內感染發生率，確保醫護患和諧相處，醫院要高度重視消毒供應室的工作質量，采取有效的管理措施來提高工作效率和質量[1]。鑒于此，本研究以龍巖市第一醫院消毒供應室在崗的工作人員及使用的醫療器械展開對比研究，分析護理質量控制的干預價值及對預防感染的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月—2021年7月在龍巖市第一醫院消毒供應室工作的40名醫護人員展開系統調查，將2019年4月—2020年5月期間設為對照組（未采取護理質量控制措施），2020年6月—2021年7月期間設為觀察組（采取全程護理質量控制），不同時期各使用消毒滅菌的醫療器械200件。2組研究區間工作人員均為同一批，男性15名，女性25名；年齡20～40歲，平均（30.11±4.25）歲；工作年限2～20年，平均（30.11±4.25）年。對照組使用器械類型，手術器械133件，穿刺器械36件，診查器械21件，其他器械10件；觀察組使用器械類型，手術器械130件，穿刺器械35件，診查器械23件，其他器械12件。2組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：工作人員年齡≥20歲；具備良好的溝通、認知能力；生命體征穩定，意識清晰；工作人員對本研究知情并自愿同意參與。

排除標準：合并意識昏迷；聽覺、語言、認知功能障礙；有精神疾病史；血液系統疾??；傳染?。粣盒阅[瘤；肢體殘障者。

1.2 方法

對照組按照常規流程完成相關工作。

觀察組予以全程護理質量控制干預，具體措施如下。（1）供應室環境布局。醫院在建立消毒供應室時要合理選擇位置。供應室要確保三通道劃分明確、良好光照、通風、適宜的溫度和濕度等。注意消毒供應室與其他相鄰科室的距離。正確劃分工作區域和輔助區域，如值班室、工作區和休息室，休息室和值班室為輔助區域。工作區的日常工作為清洗、消毒、滅菌、存儲和包裝、保存各個科室的敷料和無菌物品等。工作區要合理劃分污染區、潔凈區和無菌區，各個區域間劃清明確界限。供應室內還包括滅菌室、儲藏間、清洗室等。按照日常工作流程完成相關操作，對室內的物品合理分類、擺放。每日及時清理污染廢棄物，設點進行嚴密管控，統一銷毀和處理，嚴禁隨意亂扔，做好銷毀區域消毒工作，降低空氣和環境污染度[2]。（2）完善和制定相關制度。強化消毒管理制度對消毒供應室工作的順利開展和護理質量提升具有重要意義。在日常工作流程中，必須要做到全面消毒，及時發現供應室內存在的問題，不斷完善整改措施。要求工作人員統一著裝，佩戴全套防護工具，嚴格遵循工作流程、制度和原則。物品分類后固定擺放，合理控制物品擺放的間隙。滅菌處理過程中按照規范執行，合理掌握滅菌時間、溫度和壓力。做到消毒和隔離技術細節化，確保每項流程落實到位，使消毒工作有理可依，有據可循。（3）加強工作人員技術培訓。消毒供應室的工作人員必須接受統一培訓，待考核成績合格后方可上崗。應定期組織工作人員學習相關操作流程、感染預防知識、消毒隔離知識等，通過開展教育講座、外出培訓、自行學習等多種方式來提升工作人員的技術水平，提高責任意識和護理理念，實現責任到人。（4）規范清洗和消毒流程。統一回收所有可重復使用的醫療器械，按照相關制度和規范流程清洗。將所有器械拆卸至最小單位，使用流動清水沖洗，采用毛刷清潔處理導管器械，杜絕污漬殘留。拆卸清洗時注意避免尖銳器械刺傷工作人員而發生職業感染。若發現有殘損的器械應上報記錄，并單獨存放、標記，以免因混淆使用而在臨床手術中引發醫療事故。清洗合格后進行消毒。對于存在傳染性疾病風險的器械，需單獨放置并做好標記進行特殊處理。若檢查時發現有污染的器械，需重新清洗[3]。（5）明確劃分職責。消毒供應室的工作流程大體包括清洗、消毒、滅菌、包裝、發放等。接觸器械前后均需清潔消毒手部，做好手衛生。不同種類的器械分別安放在指定位置。規范有序的流程有利于保證消毒供應室的工作效率和質量[4]。（6）定期檢測和監督。定期檢測消毒供應室的工作環境質量、衛生清潔度等。使用紫外線對室內進行消毒、殺菌。室內使用的清洗消毒劑均遵循現配現用原則，每日更換消毒液，嚴格按照規定比例配置消毒液。抽查已消毒的器械，檢測細菌的菌落情況。對相關操作臺、清洗池、消毒柜等進行檢測和徹底消毒，杜絕感染風險。院內還需成立專門的監督小組，不定期督查消毒供應室工作開展情況，考察工作人員的技術水平以及供應室的運行狀態，實施獎懲制度，激發消毒供應室工作人員的工作積極性和主動性[5]。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理質量

采用科室自制的護理質量評估表評定2組護理質量，測評內容包括消毒供應室工作人員的管理理念、管理流程、管理效率及服務意識等，每項總分100分，得分越高代表護理質量越好。

1.3.2 器械清洗消毒質量

采用消毒供應中心自制的器械管理質量表評價醫療器械效能，主要評估清洗質量、消毒質量、器械處理、器械包裝和環境監測等，每項0～20分，分值與消毒質量成正比。

1.3.3 感染情況

觀察并記錄2組器械使用過程中存在的院內感染發生情況，如口腔感染、皮膚感染、呼吸道感染和泌尿道感染等。

2 結果

2.1 2組護理質量評分比較

觀察組護理質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 2組器械清洗消毒質量比較

觀察組器械干預后的器械清洗、消毒質量、器械處理、器械包裝以及環境監測質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 2組院內感染發生率比較

觀察組器械干預后院內感染發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

消毒供應中心是醫院負責控制感染的重要場所，主要承擔復用器械回收、清洗、消毒、滅菌、包裝和發放等工作任務。消毒供應中心每個工作環節均存在較高的污染風險，若不重視和加以預防，不僅會影響醫院的醫療服務水平和診療效率，還會增加院內感染風險，使患者的生命和健康遭受威脅[6]。消毒供應室工作流程復雜且煩瑣，器械消毒和清潔難度大。本研究予以觀察組全程護理質量控制，此管理模式能對消毒供應中心的整個工作環節進行細節管理，規范落實每個工作環節和步驟，嚴格把控工作質量，促進工作相關制度完善，進一步提升護理管理水平和器械清洗消毒質量[7-8]。本研究結果顯示，觀察組工作人員管理理念、管理流程、管理效率和服務意識質量評分均高于對照組，干預后觀察組器械清洗、消毒質量、器械處理、器械包裝以及環境監測質量評分均高于對照組（P＜0.05）。分析其原因為全程護理質量控制能全方位總結工作中存在的不足和風險，采取科學的管理手段進行優化和整改，細化操作流程，注重提升工作人員的工作能力和職業素質，定期監督和檢測各環節質量[9-10]。觀察組器械干預后院內感染發生率低于對照組（P＜0.05）。分析其原因為全程護理質量控制通過科學化、規范化的管理進一步提升器械管理質量，保證醫療器械無菌、無污染，可放心安全發放于臨床科室，最大限度降低院內感染風險，促進醫護患和諧共處[11]。與常規管理相比，全程護理質量控制內容更全面、具體，采取的措施更加精細、科學，能提供專業化指導，制定細致的管理流程，確保每個環節高效、順利完成。

綜上所述，醫院消毒供應室在日常工作中采取全程護理質量控制措施，能提高器械的消毒清洗質量，增加器械的臨床使用率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[11] 劉麗，池煥，楊建玲.全程質控管理對消毒供應室護理管理質量的影響及對醫院感染的預防作用研究[J].中國保健營養，2021，31（4）：28.

（編輯：肖宇琦）

作者簡介：張雪萍，女，本科，副主任護師。