肺康復護理在乙酰半胱氨酸泡騰片治療間質性肺疾病中的效果分析

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.03.031

【摘要】 目的 分析肺康復護理在乙酰半胱氨酸泡騰片治療間質性肺疾病中的效果。方法 選擇2020年4月—2021年4月金湖縣中醫院收治的88例間質性肺疾病患者，采用隨機數字表法分為研究組與對照組，各44例，對照組采用乙酰半胱氨酸泡騰片治療，研究組在對照組基礎上給予肺康復護理。對比2組患者治療效果、癥狀評分、肺功能及護理滿意度。結果 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，研究組咳嗽評分以及呼吸困難評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；治療后，研究組各項肺功能指標水平均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；研究組護理總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在采用乙酰半胱氨酸泡騰片治療間質性肺疾病的同時輔以肺部康復護理，療效顯著，可有效緩解患者臨床相關癥狀，改善患者肺功能，值得推廣。

【關鍵詞】 肺康復護理；乙酰半胱氨酸；間質性肺疾病；滿意度；肺功能

文章編號：1672-1721（2024）03-0098-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R563；R473.5

隨著我國經濟水平不斷提升，人們生活水平提高，人口老齡化、環境污染等問題逐漸突出，間質性肺疾病的發病率呈逐年上升趨勢^[1-2]。間質性肺疾病主要受患者不良飲食、生活習慣的影響。通過對國內外相關研究進行總結發現，臨床大多采用乙酰半胱氨酸泡騰片治療間質性肺疾病，但該治療方式對改善患者肺功能、緩解臨床相關癥狀的效果并不理想。分析近年來相關文獻發現，針對間質性肺疾病患者給予肺康復訓練可有效改善其呼吸困難等癥狀，能夠顯著提高患者的活動耐力和肺功能，進而改善患者生活質量^[3-4]。肺康復訓練主要通過指導患者進行腹式、縮拳等呼吸訓練，達到改善患者肺功能的目的，通過長期訓練增強患者肺部機能，改善遠期預后效果^[5]。本研究將金湖縣中醫院收治的間質性肺疾病患者進行分組研究，探討肺康復護理在乙酰半胱氨酸泡騰片治療間質性肺疾病中的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年4月—2021年4月金湖縣中醫院收治的88例間質性肺疾病患者，采用隨機數字表法分為研究組與對照組，各44例。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具體資料見表1。本研究已獲醫院醫學倫理委員會審批。

納入標準：年齡≥18歲；對本研究所用藥物不存在過敏反應；患者及其家屬知曉本研究并簽署知情同意書。

排除標準：合并嚴重肺功能不全者；嚴重性心律失常者；中途放棄或不能參與研究全過程者。

1.2 方法

對照組采用乙酰半胱氨酸泡騰片[ZAMBON S.p.A.（意大利）（海南贊邦制藥有限公司分裝），國藥準字H20140449，規格600 mg×4片]治療，600 mg/次，2次/d，用開水溶解后口服，連續服用3個月。

研究組在對照組基礎上實施肺康復護理。（1）心理護理。護理人員通過定期開展間質性肺疾病相關保健、養生知識座談會，在患者提出問題時仔細耐心地給予解答。為患者講解肺康復護理的重要性和主要實施方式，讓患者接受、愿意配合護理人員。（2）運動護理。肺呼吸，指導患者進行全肺深呼吸訓練，兩腳和肩同寬，雙臂在大腿兩側貼緊，緩慢向上平舉，之后緩慢收回，同時做深呼吸，1 min/組，6組/d。腹式呼吸，使患者平躺或者保持臥位于床上，雙腳微屈，雙手置于身體的兩側，鼻吸氣口呼氣，吸氣與呼氣的比例為1∶2。縮拳呼吸，從鼻孔吸入空氣，用類似于吹口哨的嘴型呼氣，吸氣與呼氣的比例為1∶2。球呼吸訓練器，讓患者處于放松舒適的體位，將呼吸器放入患者的口中，經由吹嘴做最大吸氣并保持5 s后再呼氣。肺深呼吸訓練，先進行深呼吸，站直并將雙臂垂在大腿兩側，貼緊大腿，雙手交叉置于患者頸后部，用力向前的同時，保證頭頸部呈前彎曲狀態，1 min/組，4組/d。運動訓練，叮囑患者進行快步走或騎自行車等局部肌肉訓練，在訓練期間根據患者實際情況安排每次訓練時間、強度，并在專業人員的指導下進行有氧訓練，15 min/d。（3）用藥護理。每日查房或換藥時，觀察患者狀態，詢問當日身體、睡眠以及飲食情況。通過日常詢問，加強與患者的語言交流。在患者出現睡眠質量下降、食欲不振或肺部出現不適感等情況時，及時詢問患者原因，并通過語言、擁抱等給予心理安撫。情況較嚴重的患者應及時向心理醫師尋求幫助。對患者每日所需藥量進行提醒，以口服和輸液為主，以片數或瓶數計算患者每日藥量，在查房時加以提醒。叮囑患者出現頭暈、惡心或肺部不適感時及時向護理人員進行反饋，嚴禁自行停藥。

1.3 觀察指標

對比2組患者療效。顯效為嚴重呼吸困難、黃膿痰、氣喘等臨床癥狀明顯減輕，肺功能及血氣指標顯著改善；有效為上述臨床癥狀得到改善，肺功能及血氣指標有所改善；無效為上述癥狀及肺功能未改善。治療總有效率=顯效率+有效率。

對比2組患者癥狀緩解程度。參照《咳嗽癥狀積分表》評定患者癥狀緩解程度，其中咳嗽和呼吸困難的評分均為10分，得分與癥狀嚴重程度成正比。

對比2組患者肺功能。檢測患者肺功能指標水平，包括第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in the first second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、FEV1/FVC。

對比2組患者護理滿意度。采用自制調查問卷對患者進行評估，總分100分，評分≥90分為非常滿意，80分≤評分＜90分為滿意，60分≤評分＜80分為一般滿意，評分＜60分為不滿意。總滿意率=非常滿意率+滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以

2 結果

2.1 療效

研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.2 癥狀緩解程度

治療后，研究組咳嗽評分以及呼吸困難評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.3 肺功能

治療后，研究組各項肺功能指標水平均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表4。

2.4 護理滿意度

研究組護理總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

3 討論

通過對既往間質性肺疾病患者的臨床癥狀進行分析后發現，僅給予患者乙酰半胱氨酸泡騰片治療，在短時間內緩解臨床癥狀的效果尚佳，但對改善患者肺功能以及遠期預后效果較差^[6]；給予間質性肺疾病患者康復護理，對改善患者肺功能以及提高其免疫力具有積極意義。肺康復護理主要指臨床結合患者的病情以及身體狀況，對患者進行個性化、合理化地肺康復護理^[7-8]。康復護理需注重以下幾點：對不同患者進行體質評估，設計合理且切合實際的個體化護理方案；根據多學科的專業知識，整合成一項全面的、長期的且符合專業知識的個體需求項目；在對患者進行康復護理時，不僅要關注其生理情況，也要注重加強對其心理的護理，疏解其負性情緒。

針對間質性肺疾病穩定期的患者，給予科學有效的肺康復護理，能夠有效緩解病情，提高患者的生活質量^[9-10]。護理人員通過給予患者心理護理，幫助患者逐漸養成對間質性肺疾病康復護理的正確認知，提高其治療配合度；護理人員通過幫助患者進行運動鍛煉，指導患者進行正確呼吸，降低疾病對患者肺部造成的損傷，幫助患者進行快走、騎自行車等運動訓練，增加患者肺部承受能力。護理人員在每日查房時向患者及其家屬詳細講解當日用藥情況，及時詢問患者當日的飲食、身體以及睡眠情況，及時發現異常情況并向主治醫師反饋。采用康復護理，既保障治療效果，又提升護理滿意度。本研究中，通過多學科護理幫助患者緩解心理壓力、形成良好的生活習慣，對患者預后具有一定保障作用。本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，研究組咳嗽評分以及呼吸困難評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；治療后，研究組各項肺功能指標水平均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；研究組護理總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與袁媛^[11]的研究結論相似。

綜上所述，間質性肺疾病患者在采用乙酰半胱氨酸泡騰片治療的同時輔助肺部康復護理，能夠通過多學科護理更加全面、有效地緩解患者臨床相關癥狀，改善肺功能，保障患者遠期預后。

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（編輯：徐亞麗）

作者簡介：楊珊珊，女，本科，主管護師。