當前醫院檔案管理存在的問題與創新對策探討

［摘 要］近年來，醫院檔案管理面臨著越來越多的挑戰，包括檔案信息共享和互通困難、數據質量差、隱私保護不足等問題。本文旨在探討當前醫院檔案管理中存在的問題，并提出相應的創新對策，以期推動醫院檔案管理的現代化和規范化。本文采用文獻資料對醫院檔案管理問題進行深入分析，最終得出了一系列可行的對策，希望能為醫院檔案管理工作提供有益的參考和借鑒。

［關鍵詞］醫院檔案管理；問題；創新對策；數據質量；隱私保護

［中圖分類號］G25 文獻標志碼：A

醫院檔案管理是醫療服務的重要組成部分，是醫院運營管理的關鍵環節。然而，當前醫院檔案管理中存在著許多問題，這些問題嚴重影響了醫院檔案管理的效率和質量。探討當前醫院檔案管理中存在的問題，并提出相應的創新對策，對于推動醫院檔案管理現代化和規范化具有重要意義。

1 醫院檔案管理對醫院運營管理的重要性

醫院檔案中保存了患者的病歷、檢查報告、治療記錄等重要信息，這些數據是醫生進行診療決策的重要參考依據。通過分析患者的歷史病歷和檢查報告，醫生可以更全面地了解患者的病情，從而做出更加準確的診療決策，提高醫療服務的水平和質量。醫院檔案管理可以規范醫院的業務流程，確保各項工作按照規定程序和標準進行。通過建立完善的檔案管理制度和流程，可以有效監控醫療行為和服務質量，提高醫院的管理效率和服務水平，確保醫療服務的質量和安全性［1］。隨著信息技術的發展，醫院檔案管理已經逐漸實現電子化、網絡化、智能化等現代化管理方式。通過引入信息化技術，可以實現醫院檔案的電子化存儲、智能化檢索和管理，提高工作效率，推動醫院管理向現代化轉型。醫院檔案管理涉及患者的個人隱私信息，如病歷、醫療記錄等，必須進行嚴格的保密和安全管理，以保護患者的隱私。建立健全的隱私保護政策和技術手段，可以有效防止患者隱私信息泄露，維護患者的合法權益。醫院檔案管理對醫院運營管理具有重要的支持和促進作用，是醫院運營管理中不可或缺的一部分。通過科學規范的檔案管理，可以提升醫院的整體管理水平，改善醫療服務質量，為患者提供更加安全、高效的醫療服務。

2 醫院檔案管理存在的問題

2.1 檔案信息共享和互通困難

一些醫院內部各部門之間的信息系統獨立運作，缺乏有效的數據共享和集成機制。例如，患者的病歷信息可能分散在不同科室的系統中，導致無法實現全面的檔案信息查閱和綜合分析。不同部門使用不同的數據格式和標準，使得檔案信息無法互相兼容和交換。這給檔案信息的整合和共享造成了困難，也限制了醫生對患者信息的全面獲取和利用。一些醫院缺乏統一的檔案管理平臺，無法將各部門的檔案信息集中存儲、管理和共享。這導致了檔案信息的重復錄入和冗余存儲，增加了工作負擔，同時也降低了檔案信息的整體可靠性和準確性。患者的病歷等檔案信息涉及隱私內容，需要嚴格保護。然而，在信息共享和互通過程中，存在安全風險和隱私泄露的隱患。醫院需要確保檔案信息的安全性和合規性，同時平衡信息共享和隱私保護之間的關系［2］。醫院檔案管理缺乏統一的標準和規范，導致檔案信息的質量參差不齊，影響了信息的可靠性和可用性。此外，缺乏標準化的檔案編碼和分類體系，也增加了檔案信息共享和互通的

難度。

2.2 數據質量差

一些醫院檔案中的數據缺乏完整性，可能存在遺漏、缺失或錯誤的情況。這可能是醫務人員工作疏忽導致的，也可能是信息錄入和整理過程中的錯誤操作所致。檔案中的數據準確性是保證醫療服務質量的基礎。然而，由于醫療信息的復雜性和多樣性，以及醫務人員的繁忙程度，可能存在數據錯誤、標注不準確或記錄不完整的情況。醫院檔案管理涉及多個部門和系統之間的數據交互，由于各部門的獨立運作和數據格式不統一，可能導致數據一致性的問題。例如，同一患者的信息在不同系統中可能存在冗余記錄、不一致的標識符或命名規則等。醫院檔案中的數據可靠性是決策和研究的基礎。然而，由于醫療環境的復雜性和醫務人員的主觀判斷，數據的可靠性受到一定挑戰。例如，診斷和治療記錄可能存在主觀性、不一致性或缺乏客觀檢驗結果的支持。醫院檔案中的數據涉及患者的個人隱私和敏感信息，需要嚴格保護。然而，在數據錄入、存儲和傳輸過程中，存在數據泄露、未經授權訪問或濫用的風險。這可能會影響患者的隱私權益和醫院的聲譽。

2.3 隱私保護不足

醫院檔案中的患者數據可能被過多的人員訪問，包括醫務人員、行政人員、研究人員等。然而，對于這些人員具體能夠訪問哪些數據、以及何時訪問的規定和限制并不明確，容易導致患者隱私被濫用或泄露。醫院檔案中的患者數據在存儲過程中可能存在安全性問題。例如，數據存儲設備可能受到非法入侵、丟失或損壞的風險，導致患者隱私泄露。此外，缺乏有效的數據備份和恢復機制也可能導致數據的丟失和泄露。醫院檔案中的患者數據在傳輸過程中可能存在被竊聽或篡改的風險。如果醫院在數據傳輸過程中未采取合適的加密措施，未使用安全的傳輸協議，就容易導致患者隱私泄露。醫院檔案中的患者數據可能會被未經授權的第三方獲取和使用。某些研究機構可能會利用醫院的檔案數據進行研究，但如果沒有得到患者的知情同意和明確授權，就可能涉及隱私泄露的問題。目前醫院檔案管理中缺乏有效的監督和追責機制，導致對隱私保護的重視程度不夠。醫院需要建立健全的內部審核和監測機制，對數據訪問和使用進行監督，并對違反隱私保護規定的人員進行追責［3］。

2.4 缺乏信息化技術支持

由于一些醫院檔案管理系統沒有得到充分的信息化支持，檔案管理工作主要依賴于手工操作和紙質記錄，導致工作量大、效率低下。例如，醫務人員需要花費大量時間進行檔案整理、歸檔和查詢等工作，容易出現信息錄入錯誤或遺漏的問題。缺乏信息化技術支持的檔案管理系統通常無法實現數據的共享和交流。各科室之間無法及時獲取和共享患者的病歷信息，導致診療過程中信息斷檔和重復檢查的現象。同時，也給醫院內部協同工作帶來了困難，影響了醫療服務的質量和效率。缺乏信息化技術支持的檔案管理系統容易面臨數據安全風險。紙質檔案容易丟失、損壞或被非法復制，而且難以進行有效的權限控制和審計。這給患者的個人隱私和醫療機構的數據安全帶來了潛在威脅。缺乏信息化技術支持的檔案管理系統無法充分利用醫療數據進行統計分析和科學研究。醫院難以從檔案中獲取寶貴的醫療經驗和知識，對于臨床決策和醫療質量的提升起到了制約作用。

3 解決問題的措施

3.1 推動醫院檔案管理的電子化、網絡化和智能化

醫院檔案的電子化是將傳統的紙質檔案轉化為電子形式，利用信息技術對檔案進行存儲、管理和處理。通過電子化，可以將大量的紙質檔案轉換為數字化的電子文件，提高檔案信息的存儲密度，減少物理空間的占用。同時，電子化可以實現檔案的快速檢索和共享，提高檔案信息的查找和利用效率。此外，電子化還可以提高檔案的安全性，通過權限設置和備份機制，確保檔案信息的安全可靠。醫院檔案的網絡化是將電子檔案與互聯網相連接，建立起醫院檔案系統的網絡平臺。通過網絡化，可以實現不同科室、不同醫院之間的檔案信息共享和交流。醫生可以通過網絡平臺獲取患者的病歷信息，提高醫療決策的準確性和效率。同時，網絡化也可以實現檔案的遠程訪問和協同工作，方便醫生之間的合作和交流。此外，網絡化還可以提供更好的數據備份和恢復機制，保障檔案信息的安全性和可靠性。醫院檔案的智能化是利用人工智能、大數據等技術對檔案進行自動化分析和處理。通過智能化，可以實現對海量醫療數據的快速準確的檢索和分析，幫助醫生更好地理解患者的病情和診療歷史，支持醫療決策和治療方案的制定；將智能化應用于檔案的質控和風險評估，還可以幫助醫院發現和防范潛在的醫療風險。同時，智能技術可以提供個性化的醫療服務，通過分析患者的病歷和歷史數據，為患者提供定制化的診療建議和指導。推動醫院檔案管理的電子化、網絡化和智能化是為了提高醫院檔案管理的效率和質量，實現醫療信息的共享和利用。這三個方面的推進將有助于提升醫療服務的水平，改善患者的就醫體驗，促進醫療衛生事業的發展。同時，要注意加強信息安全管理，確保檔案信息的保密性和安全性［4］。

3.2 加強數據質量管理

對于當前醫院檔案管理，加強數據質量管理已經成為一個重要的任務。醫院檔案管理中的數據質量主要包括數據完整性、數據準確性、數據安全性和數據可靠性等方面。首先，數據完整性是指醫院檔案中所有必要的信息都應該得到記錄，包括個人基本信息、病史、診斷、治療方案、用藥記錄等內容。為了確保數據完整性，醫院可以采用電子化的檔案管理系統，通過設置必填字段、數據驗證和審核機制等方式來檢查和保證檔案信息的完整性。其次，數據準確性是指醫院檔案中的各項數據應該與實際情況相符合，例如，患者的姓名、性別、年齡、疾病種類、診療方案等信息應該準確無誤。為了確保數據準確性，醫院可以通過建立質量控制機制，對檔案信息進行核對和審查，以及采用科學合理的數據錄入和整理方法，避免錯誤和漏洞。第三，數據安全性是指醫院檔案中的各項數據應該得到保護和授權，避免因為意外事件或者惡意行為導致數據泄露或者丟失。為了確保數據安全性，醫院可以采取訪問控制、加密、備份等措施來保障檔案信息的安全性和可靠性。最后，數據可靠性是指醫院檔案中的各項數據應該具有可靠性和可追溯性，即數據來源、數據內容、數據處理過程等都應該得到記錄和證明。為了確保數據可靠性，醫院可以建立數據質量評估機制，通過定期測評和監測，對檔案信息的可靠性進行評估和改進。

3.3 加強隱私保護

在當前醫院檔案管理中，加強隱私保護已經成為一個迫切需要解決的問題。由于醫院檔案中包含了患者的個人隱私信息，如病史、診斷、治療方案等，如果這些信息泄露或被濫用，將會對患者的生命健康和個人利益產生重大影響。因此，醫院應該加強隱私保護，保障患者的個人隱私權和利益。首先，在醫院檔案管理中加強隱私保護，需要建立規范的隱私保護制度和流程。醫院可以制定相應的隱私保護政策和標準，明確隱私保護的原則和流程，同時還需要對醫務人員進行相關培訓和教育，提高他們的隱私保護意識和能力。其次，醫院應該采取有效的技術手段，加強隱私保護。例如，通過數據加密、訪問控制、身份認證等技術手段，控制檔案信息的訪問和使用權限，防止未經授權的人員獲取檔案信息。此外，醫院還可以采用信息安全管理系統，加強安全審計和監控，及時發現和處理隱私泄露事件。第三，醫院應該加強患者隱私保護的宣傳和教育工作。通過宣傳醫院的隱私保護政策和措施，提高患者對于隱私保護的意識和重視程度。同時，醫院還應該鼓勵患者積極參與和監督醫院檔案管理中的隱私保護工作，促進醫患之間的信任和合作。最后，醫院應該建立健全的隱私違規處理機制。一旦發現有員工存在隱私違規行為，醫院應該采取及時、有效的處罰措施，以示懲戒，同時還需要對違規人員進行相關的培訓和教育，提高他們的隱私保護意識和能力。

3.4 引入先進的信息化技術

建立完善的電子病歷系統，將患者的診療信息、檢查結果、處方等電子化存儲，實現病歷信息的集中管理和共享。通過電子病歷系統，醫務人員可以快速查閱患者的病歷信息，提高診療效率和準確性。引入先進的數據采集技術，如條碼識別技術、RFID技術等，實現檔案信息的自動采集和傳輸，減少人工錄入和處理的工作量，提高數據的準確性和時效性。利用云計算技術存儲和管理海量的醫療數據，并結合大數據分析技術，實現對醫療數據的深度挖掘和分析，為臨床決策、醫療質量評估和科學研究提供支持。引入人工智能技術，開發智能化輔助決策系統，通過對大量醫療數據的分析和學習，提供臨床診療建議和個性化治療方案，幫助醫生做出更準確的診斷和治療決策。開發移動醫療應用，實現患者病歷信息的移動化管理和醫患溝通，讓患者能夠方便地查看自己的病歷信息、預約掛號、咨詢醫生等，提升醫療服務的便捷性和用戶體驗。應用區塊鏈技術確保醫療數據的安全性和隱私保護，防止數據篡改和泄露，保障患者個人隱私權益。

4 結語

本文從當前醫院檔案管理中存在的問題出發，提出了一系列創新對策，旨在推動醫院檔案管理的現代化和規范化。然而，在實際工作中，這些對策的實施過程中還面臨著一定的困難和挑戰，需要各方共同努力，才能取得更為顯著的效果。

參考文獻

［1］李婷. 大數據時代下醫院檔案信息化建設探討［J］. 科技資訊，2023，21（23）：253-256.

［2］張思思. 新時代醫院檔案信息化建設思索［J］. 黑龍江檔案，2023，（4）：282-284.

［3］龔留慶. 全面質量管理對醫院人事檔案管理工作的借鑒［J］. 人才資源開發，2021，（22）：9-10.

［4］馬凱. 醫院檔案管理存在的問題與對策分析［J］. 臨床醫藥實踐，2021，30（8）：639-640.

［作者簡介］李光來，男，河南洛陽人，洛陽市婦幼保健院，中級館員，本科，研究方向：檔案管理。