血清Nesfatin-1聯合aEEG在早產兒腦損傷診斷及短期神經發育預測中的應用

向晶晶,王 云,王 玉

(1.河北大學研究生學院,河北 保定 071000;2.河北大學附屬醫院兒科,河北 保定 071000)

早產是指胎齡小于37周的新生兒,隨著國家政策的放開,高齡產婦逐漸增多,早產兒的發生率也隨之上升。雖然早產兒死亡率有所下降,但其所帶來的腦損傷和神經發育不良的風險并未呈現出下降的趨勢。因此,早期發現早產兒腦發育異常及進行有效治療已成為臨床關注熱點[1]。早產兒腦損傷的主要類型可分為①白質損傷:常見的損傷部位為腦室、腦室周圍,其中主要的表現形式為囊性、非囊性(微小壞死灶)和彌漫性非壞死性的白質受損;②顱內出血:涵蓋了生發基質、腦室結構和實質組織的出血情況;③小腦出血[2-3]。隨著磁共振技術發展,越來越多的研究表明腦損傷是一個復雜而漸進過程,可能與多種因素相關,如感染、缺氧缺血等。在早產兒腦損傷的早期階段,由于缺乏特異性癥狀,主要依靠頭顱影像學明確診斷。然而,頭顱核磁(magnetic resonance imaging,MRI)對于早期腦損傷的診斷陽性率并不高,且需要移動患兒,這會增加患兒出血的風險[4]。

在這種情況下,研究某些血清生物標志物成為了一種潛在的診斷方法,其可以提高需要立即進行影像學診斷的、存在神經并發癥風險患兒的識別率。Nesfatin-1,一種由前體蛋白2編碼而來的多肽,擁有廣泛的生物學活性,包括抑制細胞凋亡和壞死、提高抗氧化功能等[5-7],同時還能夠自由穿越血腦屏障。血清Nesfatin-1的激烈上調可能與腦損傷炎癥反應、傷情程度及臨床預后密切相關,因此使用該指標可能為確定腦損傷的位置和程度提供一些線索[8-9]。……