新生兒缺氧缺血性腦病靜息態腦網絡改變與行為神經測定的相關性

龐啟明,張素麗,李幫濤,李嬌揚

(海南省婦女兒童醫學中心神經科學部,海南 海口 570312)

缺血缺氧性腦病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是腦供血及氣體交換不足引起新生兒窒息的一種并發癥,可嚴重影響患兒運動和認知功能的發育,出現新生兒腦損傷、智力低下等神經系統后遺癥[1-2]。該疾病的發生不僅影響患兒正常生長發育,也增加了家庭的經濟負擔。因此,早期識別高危患兒并及時采取有效治療方案對改善患兒行為神經具有重要意義。影像學檢查是臨床診斷HIE的常用方法,常規磁共振檢查可明確HIE病變范圍、程度及類型等,清晰顯示患兒病灶位置及鄰近結構[3-4]。但有研究指出,常規磁共振檢查診斷HIE患兒腦白質病變的能力欠佳,無法準確判斷患兒行為神經異常的風險[5]。靜息態功能磁共振(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)是臨床新興診斷HIE患兒腦功能變化的影像學技術,通過檢測大腦皮質區域局部血氧水平變化及磁場的變化了解HIE患兒腦網絡功能狀態[6-7]。低頻振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)是rs-fMRI技術的常用參數,通過監測0.01～0.10Hz頻率內血氧水平依賴(blood oxygen level-depen-dent,BOLD)信號強度來反映局部神經活動強弱[8]。目前,關于rs-fMRI技術探究HIE患兒腦網絡及新生兒行為神經測定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)的研究鮮有報道。基于此,本研究收集230例HIE患兒的臨床資料,旨在探討HIE患兒靜息態腦網絡改變與NBNA的相關性,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月至2022年10月海南省婦女兒童醫學中心收治的HIE新生兒230例為研究對象,其中男113例,女117例,平均胎齡(39.42±1.58)周。納入標準:①病例診斷依據中華醫學會兒科學分會新生兒學組2005年制定的《新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準》;②接受rs-fMRI檢查;③臨床資料完整;④家屬簽署研究知情同意書。……