穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理在小兒肺炎喘嗽中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 觀察穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理應(yīng)用于小兒肺炎喘嗽中的臨床效果。方法 選取2023年12月～2024年6月醫(yī)院收治的66例肺炎喘嗽患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各33例。對照組給予穴位貼敷，觀察組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)特色護(hù)理，比較兩組癥狀積分、護(hù)理療效、恢復(fù)情況及肺功能。結(jié)果 觀察組護(hù)理后各項(xiàng)癥狀積分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組退熱時(shí)間、憋喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后肺功能指標(biāo)均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理可有效促進(jìn)肺炎喘嗽患兒臨床癥狀消失，提高護(hù)理總有效率及患兒肺部功能，促進(jìn)患兒較快康復(fù)。

關(guān)鍵詞：小兒；穴位貼敷；中醫(yī)特色護(hù)理；肺炎；喘嗽

小兒肺炎喘嗽表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽伴隨呼哧聲以及呼吸急促等癥狀，容易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥或與其他疾病同時(shí)出現(xiàn)，尤其是免疫系統(tǒng)功能較弱的個(gè)體更易受其影響[1]。中藥穴位敷貼是將多種中藥材制成的敷貼貼敷于特定的穴位上發(fā)揮治療效果[2]。然而，患兒年齡較小，臨床配合度不高，且皮膚敏感性、飲食習(xí)慣及環(huán)境因素等均可能對中藥穴位敷貼療效產(chǎn)生影響[3]。因此，臨床需配合有效的護(hù)理干預(yù)，提高患兒治療依從性，進(jìn)而促進(jìn)康復(fù)。本研究旨在觀察穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理應(yīng)用于小兒肺炎喘嗽中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年12月～2024年6月醫(yī)院收治的66例肺炎喘嗽患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各33例。對照組男19例，女14例；年齡

8個(gè)月～14歲，平均年齡（6.48±4.13）歲。觀察組男17例，女16例；年齡8個(gè)月～14歲，平均年齡（6.57±4.08）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《兒童肺炎支原體肺炎中西醫(yī)結(jié)合診治專家共識（2023年）》[4]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；伴有喘息、咳嗽、咳痰癥狀；患兒家屬知曉本研究并簽署知情同意書；精神狀態(tài)良好，積極配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：貼敷皮膚部位存在潰瘍、創(chuàng)傷；對研究用藥或敷貼過敏；伴有重要臟器功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予穴位貼敷

所有患兒均給予常規(guī)抗感染、止咳治療。將知母、地骨皮、苦杏仁、黃芩、射干、魚腥草、地龍、瓜蔞皮、細(xì)辛等藥研磨成粉，按10 mg：10 mL比例混合藥粉與姜汁，調(diào)成3 cm大小的藥餅。用

6 cm×6 cm敷貼貼在相應(yīng)的穴位上，根據(jù)患兒病情恢復(fù)情況貼敷5～8 d。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)特色護(hù)理

（1）情志護(hù)理：通過講述故事、進(jìn)行游戲等方法轉(zhuǎn)移患兒注意力，使其在愉悅且輕松的環(huán)境中接受治療，提高治療依從性。

（2）中藥足浴：對伴有發(fā)熱的患兒進(jìn)行中藥足浴，取防風(fēng)3 g、黃芪6 g、白術(shù)6 g，加水煎煮。將煎好的湯劑加入足浴盆，配備39～40 ℃溫水

2 000 mL，浸泡雙足，每次30 min，每天1次，連續(xù)3 d。密切觀察患兒反應(yīng)，以感到微微出汗為宜，注意保暖，避風(fēng)寒。

（3）穴位貼敷護(hù)理：取肺俞、大椎、膻中穴，清潔和消毒穴位皮膚，配合適宜的熱敷。貼敷時(shí)間＜2 h，保持貼敷區(qū)域皮膚干燥與清潔。若局部皮膚感到灼熱或疼痛，出現(xiàn)皰疹、紅腫等過敏反應(yīng)，應(yīng)立即移除敷貼，局部涂抹兒童紫草精油緩解癥狀。用橄欖油涂擦肺俞、膻中穴，減輕藥物對局部皮膚的刺激。

（4）膳食指導(dǎo)：以扶正祛邪為要，選擇富含蛋白質(zhì)與維生素的食物，如雞蛋、牛奶、黑豆、梨、枇杷等。飲食宜清淡，多用蒸煮之法烹飪食物。適量飲水，以溫潤之水為佳。飯后適度運(yùn)動(dòng)，不可劇烈運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。同時(shí)，根據(jù)患兒體質(zhì)調(diào)整飲食，若熱象明顯，減少熱性食物；寒象重者，可稍增溫性食品。觀察患兒體質(zhì)、病情及進(jìn)食后反應(yīng)，適時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組癥狀積分：無咳喘計(jì)0分；輕度咳喘計(jì)2分，表現(xiàn)為咳嗽輕淺，偶有咳嗽，不影響休息與活動(dòng)；中度咳喘計(jì)4分，表現(xiàn)為間斷性咳嗽，影響睡眠，動(dòng)則喘息明顯；重度咳喘計(jì)6分，表現(xiàn)為咳嗽頻發(fā)，靜坐感覺明顯，不能平臥，影響睡眠與活動(dòng)。無發(fā)熱計(jì)0分；輕度發(fā)熱計(jì)2分，體溫37.0～37.5℃；重度發(fā)熱計(jì)4分，體溫37.6～38.5℃；重度發(fā)熱計(jì)6分，體溫＞38.5℃。（2）比較兩組護(hù)理效果：好，癥狀體征消失，癥候積分為0分；較好，癥狀體征明顯，癥候積分下降4分，但未達(dá)到0分；一般，病情表現(xiàn)改善，癥狀積分降低2分，但未降至0分；差，病情表現(xiàn)、癥狀積分未改變或上升。總有效=好+較好。（3）比較兩組恢復(fù)時(shí)間：退熱時(shí)間、憋喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間。（4）比較兩組肺功能：于護(hù)理前及護(hù)理7 d后測定第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及第1秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀積分比較

觀察組護(hù)理后各項(xiàng)癥狀積分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理總效果率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組恢復(fù)情況比較

觀察組退熱時(shí)間、憋喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組肺功能比較

兩組護(hù)理前肺功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3 討論

小兒肺炎喘嗽主要表現(xiàn)為咳嗽和喘證，起因于肺部引發(fā)咳嗽。肺氣不足會(huì)逐漸影響脾腎功能，導(dǎo)致脾虛產(chǎn)生痰，腎虛則引發(fā)喘息[5]。中醫(yī)認(rèn)為，小兒肺炎喘嗽的病機(jī)主要在于虛實(shí)相兼，病理表現(xiàn)為氣虛血液凝滯[6]。因此，治療過程中需要注重調(diào)理肺、脾、腎，滋補(bǔ)脾肺、抑制咳嗽、緩解喘息、化解痰濕。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后各項(xiàng)癥狀積分均低于對照組，護(hù)理總有效率高于對照組，退熱時(shí)間、憋喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間均短于對照組，護(hù)理后肺功能指標(biāo)均高于對照組（P＜0.05）。說明穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理可有效促進(jìn)肺炎喘嗽患兒康復(fù)。本研究貼敷藥方含有多種中藥草，其中知母具有緩解熱病煩渴和肺熱燥咳之功效，地骨皮能夠有效退虛熱，苦杏仁具有宣肺之功效，黃芩具有解表清熱之功效。這些藥物的有效成分經(jīng)穴位貼敷透過皮膚進(jìn)入機(jī)體脈絡(luò)體系，從而調(diào)理臟腑氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽，滋養(yǎng)肺、脾、腎[7～8]。中醫(yī)特色護(hù)理方案能夠?yàn)榛純禾峁?biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)。該方案將護(hù)理人員的角色從被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，其中的情緒關(guān)懷有助于提升患兒及家屬對疾病的認(rèn)識，并激勵(lì)其主動(dòng)配合治療與護(hù)理；皮膚護(hù)理能夠有效預(yù)防皮膚損傷，確保穴位貼敷安全性；中藥足浴能夠促進(jìn)經(jīng)絡(luò)暢通，改善血液循環(huán)。此外，基于“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”的原則給予患兒及家屬膳食指導(dǎo)，保持飲食的多樣性和均衡性。小兒肺炎喘嗽可使肺氣失宣，正氣易損，飲食當(dāng)以扶正祛邪為主，例如雞蛋性平和，可補(bǔ)氣血、益臟腑；牛奶味甘微寒，能補(bǔ)虛損、潤五臟；黑豆可補(bǔ)腎氣、強(qiáng)筋骨；梨可清熱潤肺、止咳化痰；枇杷可潤肺下氣、止咳止渴。以上食物可助患兒補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。同時(shí)，應(yīng)保持飲食清淡，遠(yuǎn)離辛辣燥熱、油膩厚味之物。辛辣易生熱助火，加重肺燥；油膩則礙脾生濕，影響消化。適量飲水可滋陰潤燥，助肺氣宣降。飯后適度運(yùn)動(dòng)有助于脾胃運(yùn)化，使氣血生化有源，增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)耗氣傷津。

綜上所述，穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理可有效促進(jìn)肺炎喘嗽患兒臨床癥狀消失，提高護(hù)理總有效率及患兒肺部功能，促進(jìn)患兒較快康復(fù)。

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