益生菌對消化系統牛奶蛋白過敏表現嬰兒體重的影響效果研究

李梅芬,萬玲玉（廣東省深圳市龍崗區婦幼保健院,廣東 深圳 518172）

牛奶蛋白過敏者通常會伴有不同程度不良免疫反應，是一種過敏性病癥，在臨床中較為多見。嬰幼兒接觸的諸多食物中，牛奶較為普遍，而正是因為如此，牛奶也成為諸多過敏食物中比較主要的一種。發生牛奶蛋白過敏的嬰幼兒主要是對乳清蛋白、酪蛋白產生過敏反應，通常是與嬰幼兒自身的免疫球蛋白E（IgE）存在密切關聯，在嬰幼兒進食某些食物后，其機體內的IgE無法起到良好的調節作用，可能就會誘發嬰幼兒出現哮喘、過敏性濕疹、特應性皮炎等諸多過敏反應。發病患兒的臨床表現包括腹瀉、便血、嘔吐、咳嗽以及皮疹等，病情嚴重的還會造成過敏性休克、生長發育緩慢并累及機體臟器等一系列嚴重后果出現。既往諸多臨床研究指出，機體腸道菌群在受到益生菌的有效調控后可以實現菌群平衡，同時還可以在免疫系統中產生一定的促進作用，進而有效調節免疫系統發育，增強機體免疫系統，對過敏性疾病發病風險給予有效降低[1]。為了進一步分析消化系統牛奶蛋白過敏對患兒體重的影響，現對我院收治的消化系統牛奶蛋白過敏表現嬰兒開展調查分析，發現益生菌治療的效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月-2023年6月我院收治的消化系統牛奶蛋白過敏表現嬰兒60例，分為兩組，研究組30例，男16例，女14例，年齡1-7個月，平均（4.8±1.2）個月；對照組30例，男15例，女15例，年齡1-8個月，平均（5.0±1.1）個月。兩組一般資料具有對比性（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 對照組：選擇深度水解蛋白配方治療，暫停其他輔食，持續治療3個月。研究組：在對照組基礎上聯合益生菌治療，選擇雙歧桿菌三聯活菌膠囊予以口服，1粒/日，持續治療3個月。

1.3 觀察指標 ①比較兩組治療效果：顯效：患兒治療后的濕疹皮損、腹瀉臨床癥狀及體征均徹底消除，大便性狀完全恢復到正常水平，且病情未再次反復；有效：患兒治療后的濕疹皮損、腹瀉臨床癥狀及體征均得到極大程度緩解，但治療后6個月病情再次反復；無效：患兒治療后多種臨床癥狀及體征均未有任何改變，后續病情反復。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組的IgE水平：抽取患兒3ml空腹靜脈血予以離心處理，并獲取血清樣本，應用免疫擴散法對IgE指標進行檢測，嚴格遵循說明書實施相關操作，其數值越接近正常值則代表治療效果越顯著。③比較兩組的生長發育情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0進行數據分析，其中計數資料[n(%)]行χ2檢驗，計量資料（）行t檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 治療效果 與對照組比較，研究組的治療總有效率較高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比(例,%)

2.2 IgE水平 與對照組比較，研究組的IgE水平更接近正常值（P＜0.05），見表2。

表2 兩組IgE水平對比(,ng/ml)

表2 兩組IgE水平對比(,ng/ml)

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2.3 生長發育指標 與對照組比較，研究組的生長發育情況更好（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生長發育指標對比()

表3 兩組生長發育指標對比()

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3 討論

消化系統牛奶蛋白過敏病癥是由一種或者多種蛋白造成的，過敏原有乳清蛋白和酪蛋白，免疫機制分為三種，第一是IgE介導的對應特異性過敏反應，其次是非IgE介導的對應過敏反應，最后是兩種混合類型。該病的出現是由很多原因一起作用產生，而腸道菌群失調是最主要的一種原因。機體的胃腸道可以發揮免疫屏障的作用，屬于機體最大的免疫器官，而嬰兒處于發育時期，自身免疫系統還處于發育階段，整體功能尚未發育完全，同時，嬰兒的胃腸道屏障功能也尚未完全發育成熟，存在諸多臨床特點，例如腸道滲透壓增加、消化液分泌不足、黏膜細胞整體排列稀疏等，且腸道的上皮細胞彼此排列也不夠緊密，而這部分排列不夠緊密的間隙會讓大分子抗原透過黏膜進到機體，從而提高過敏風險[2]。所以，當嬰兒攝入牛奶蛋白后，牛奶蛋白會以過敏原的身份透過胃腸道屏障進入血液，在與血液中的IgE介導產生變態反應后導致嬰兒引發過敏。嬰幼兒出生后，若是母乳量不足，就需要攝入其他食物，而比較常見的食物之一就是牛奶，牛奶富含的多種成分中蛋白質種類多達四十余種，如果嬰兒存在牛奶蛋白質過敏情況，在攝入牛奶后就會存在極大概率發生過敏反應。嬰兒發生過敏反應后會出現腹瀉等癥狀，使食物過敏易感性有所提升，降低機體免疫功能，影響嬰兒的健康發育。通常情況下，嬰兒家長會盡可能地避免讓嬰兒攝入過敏原食物，且這種方式也是最有效的預防措施，可是長此以往會嚴重降低嬰兒對營養物質的全面吸收，導致嬰兒營養不良，因此需要盡早干預，以改善患兒的預后效果[3]。

深度水解蛋白配方是指在利用酶解技術、加熱技術調控牛乳蛋白后，分解其中存在的相關蛋白質，使之轉化為少量的短肽、游離氨基酸，對原來完整牛乳蛋白中過敏原的對應序列給予拆分、減少，以達到攝入后讓機體抗原性有所下降的效果，促進對分解后成分的快速吸收、消化，有效降低牛乳蛋白過敏發生率。但是長期使用不能有效改善患兒的臨床癥狀，需要輔以更加合適的治療方法。臨床研究發現，益生菌的有效定植可以提高患兒腸道的整體屏障功能，降低過敏幾率。在攝入雙歧桿菌三聯活菌膠囊后，不但可以一定程度上刺激機體腸道免疫力，同時還可以對機體腸內防御屏障給予有效改善。由于嬰幼兒階段的嬰兒尚未具備成熟的免疫系統功能，因此導致腸道抵御過敏原能力相對薄弱。同時，機體腸道微生態平衡得以有效維持、免疫效果得以實現有賴于腸道上層存在的細菌屏障，但當腸道菌群出現失衡狀況，腸黏膜通透性會發生改變，無法有效發揮免疫保護作用，機體內開始進入大量致敏性蛋白，誘發機體發生過敏反應。鑒于此，為嬰兒應用雙歧桿菌三聯活菌膠囊，一方面能夠對嬰兒腸道菌群失衡情況給予有效調節，維持腸道菌群平衡，另一方面，能夠在嬰兒腸黏膜上構筑一層保護膜，并對腸黏膜的屏障功能進行有效修復，促進嬰兒免疫屏障功能的快速恢復并增強，有效抵御大分子蛋白的入侵，減少嬰兒過敏反應的發生幾率[4]。本研究發現，與對照組比較，研究組的治療有效率較高（P＜0.05）；研究組的IgE水平更接近正常值（P＜0.05）。表明益生菌治療的效果更好，能夠顯著降低免疫球蛋白水平，改善過敏癥狀，提高預后效果。

嬰兒在攝入食物、吸收食物中營養成分的過程中，其吸收優良性會受到嬰兒腸道功能的直接影響，當嬰兒存在不良狀況時就會導致腸道功能不良，引發嬰兒消化、吸收功能障礙，加大嬰兒營養不良風險，生長發育所需能量無法得到滿足，對嬰兒的健康成長發育產生不利影響。所以，一方面需要確保嬰兒攝入足夠的營養物質，滿足身體發育所需能量，另一方面需要對嬰兒不良狀況給予有效預防、改善。益生菌的應用就可以滿足上述兩個方面的需求，一方面可以促進腸道營養有效吸收，另一方面對嬰兒不良狀況給予有效改善。益生菌屬于腸道的正常菌群，包含腸球菌三聯活菌、嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌，生長、繁殖在腸道內，可降低腸道內的pH值，促進胃腸蠕動，對有害菌群帶來的異常發酵給予有效抑制，調節黏膜整體免疫反應，加速恢復胃腸功能[5]。體重是嬰兒在生長發育時期的一個重要指標，本研究發現，研究組的生長發育情況更好（P＜0.05）。可以證明消化系統牛奶蛋白過敏會阻礙嬰兒的生長發育，尤其是體重的增長速率，而通過益生菌治療可有效改善嬰兒的整體營養狀況，最終提高其生長發育水平。

綜上所述，益生菌對消化系統牛奶蛋白過敏表現的嬰兒臨床療效更加顯著，能夠有效改善患兒的病情及臨床癥狀，恢復IgE水平，促進其生長發育，值得推廣。