口服?；撬犷w粒對自閉癥兒童核心癥狀的影響

黃曉艷,楊肇熙,龐冰,秦文,潘達（廣東省深圳市光明區婦幼保健院,廣東 深圳 518107）

自閉癥（autism spectrum disorder，ASD）又被稱為兒童孤獨癥，此病對自身健康及家庭、社會均會造成極大影響[1]。?；撬崾且环N在哺乳動物機體內幾乎遍布全身的氨基酸。日常通過適量攝取?；撬釋︻A防肥胖及肥胖容易引起的高血糖、高血壓和高血脂等多種長期性的代謝性疾病均有益[2]。據報道[3]，?；撬崮苡行Ц纳苾和夤芟毙园l作的臨床癥狀，療效確切，可縮短患兒住院時長，且安全性良好。Gil[4]等人在2019年國際知名期刊Cell上報道了?；撬峥筛纳谱蚤]癥小鼠異常行為的新功能。為探討口服?；撬犷w粒對ASD兒童核心癥狀的影響，筆者進行了相關研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2021年6月-2023年7月至我院診治的40例ASD患兒為研究對象，按便利抽樣法將其隨機分為觀察組（20例）和對照組（20例）。對照組男16例，女4例；年齡2-5歲，平均年齡（3.64±0.67）歲；觀察組男17例，女3例；年齡2-6歲，平均年齡（3.65±0.44）歲；兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經我院倫理委員會審批通過，且征得所有研究對象及其家屬知情同意。

納入標準：①滿足自閉癥診斷標準[5]；②年齡在2-6歲之間；③自愿參與本研究。排除標準：①診斷為其他精神類疾??；②近期接受過其他藥物治療者；③伴有其他重要臟器功能異常者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組給予常規治療；觀察組在對照組常規治療的基礎上增加口服牛磺酸顆粒（迪沙藥業集團有限公司生產，國藥準字H20003861），用法：0.5-1.0歲兒童0.2包/次，1-2歲兒童0.5包/次，3-6歲兒童1包/次，均3次/d。兩組均于治療2周后進行指標觀察。

1.2.2 觀察指標 ①采用孤獨癥兒童行為量表（autism behavior checklist，ABC）[6]評估患兒癥狀表現情況，此量表主要包括語言、運動、自理、感覺、交往五個維度，得分越高提示病癥越嚴重；②采用孤獨癥診斷觀察量表-第2版（autism diagnosticobservation scale-2nd edition，ADOS-2）[7]評估患兒自閉癥程度，此量表計分模板包括社會互動和刻板行為兩部分，分數越高表示ASD可疑性越高；③采用格塞爾嬰幼兒發展量表（Gesell）[8]評估患兒發育狀況，共有5個能區：精細動作、粗大運動、個人社交、適應性和語言；結果用發育商（development quotient，DQ）呈現。

1.3 統計學方法 運用SPSS25.0軟件分析整體研究數據。計量資料以表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以例數表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后ABC得分比較 治療后，觀察組ABC總分及各維度得分均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后ABC得分比較(,分)

表1 兩組治療前后ABC得分比較(,分)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05。

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2.2 兩組治療前后ADOS-2得分比較 治療后，觀察組ADOS-2總分及各維度得分均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后ADOS-2得分比較(,分)

表2 兩組治療前后ADOS-2得分比較(,分)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05。

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2.3 兩組治療前后Gesell得分比較 治療后，觀察組Gesell的5個能區得分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后Gesell得分比較(,分)

表3 兩組治療前后Gesell得分比較(,分)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05。

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3 討論

本研究顯示，治療后，觀察組ABC總分及各維度得分均低于對照組；ADOS-2總分及各維度得分均低于對照組；Gesell的5個能區得分均高于對照組；這提示口服?；撬犷w粒臨床療效滿意，能有效緩解ASD兒童的核心癥狀。其可能原因是神經免疫調節障礙、神經營養元素不足、興奮與抑制失調、神經發生異常等共同影響了ASD的病理發生機制，而在腦發育過程中，?；撬岚l揮著不可或缺的效用。據研究[9]顯示，在異氟烷的環境下，大齡鼠的海馬內質網會發生應激反應，進而誘發神經元損傷，從而讓學習記憶能區受損；而?；撬釀t能有效下調異氟烷引起的這類應激反應，改善大齡模型鼠的學習記憶力，以上研究結論與本研究基本一致。

綜上所述，口服牛磺酸顆粒能有效改善自閉癥兒童的癥狀，值得臨床推廣應用。