特質優化護理對肺炎支原體感染患兒應用效果觀察

劉燕萍

【摘要】 目的 探討特質優化護理在肺炎支原體（M.Pneumonia，MP）感染患兒中的運用效果。方法 選取2019年7月—2021年7月九江市柴桑區中醫醫院收治的68例MP感染患兒為研究對象，按隨機數字表法分為2組，各34例。對照組給予常規護理，觀察組采用特質優化護理，持續干預至出院。對比2組臨床體征恢復時間、住院時間、不良反應發生率、治療依從性及家屬護理滿意度。結果 觀察組體溫恢復時間、呼吸頻率恢復時間、心率恢復時間、肺部恢復時間、住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療期間不良反應發生率5.88%，低于對照組的25.53%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療依從性為91.18%，高于對照組的70.59%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組家屬護理滿意度中健康教育、語言溝通、操作技能、服務態度等維度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 特質優化護理用于MP感染患兒中，可提高患兒治療依從性，加快臨床體征恢復，減少不良反應的發生，縮短住院時間，從而獲取更高的家屬護理滿意度。

【關鍵詞】 肺炎支原體感染；特質優化護理；臨床體征恢復時間；不良反應；治療依從性；家屬護理滿意度

文章編號：1672-1721（2024）06-0066-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R725.6

肺炎支原體（MP）感染是臨床常見呼吸道感染疾病，多累及呼吸道及肺部，會引起咳嗽、咳痰、氣促等，好發于兒童[1-2]。目前臨床針對MP感染主要采取藥物對癥治療。MP感染患兒年齡小、自制能力低下、治療期間好動難靜、伴有哭鬧行為，不利于治療順利進行，易引起皮疹、靜脈刺激等不良反應，影響治療效果，導致住院時間延長，護理滿意度偏低[3]。治療期間輔助護理干預，對促進患兒康復尤為重要。常規護理多遵照醫囑開展護理工作，對疾病癥狀、治療方法及患兒特質關注不足，護理措施缺乏針對性，效果欠佳。特質優化護理從多方面分析不同特質患兒的護理需求，提供針對性較強的護理服務，保障治療順利進行。本研究將特質優化護理用于MP患兒中，旨在觀察其對病情恢復的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月—2021年7月九江市柴桑區中醫醫院收治的68例MP感染患兒為研究對象，按隨機數字表法分為2組，各34例。觀察組男性19例，女性15例；年齡3～12歲，平均年齡（7.30±1.12）歲；病程2～13 d，平均病程（8.06±1.41）d；體溫37.8～39.7 ℃，平均體溫（38.67±0.52）℃。對照組男性18例，女性16例；年齡4～11歲，平均年齡（7.35±1.20）歲；病程3～12 d，平均病程（7.94±1.35）d；體溫37.6～39.6 ℃，平均體溫（38.64±0.55）℃。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

1.2 入選標準

納入標準：符合《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識（2015年版）》[4]中MP感染診斷標準；X射線片檢查支氣管周邊出現肺部滲出炎癥表現，血清學檢測結合臨床癥狀等確診；伴有不同程度發熱、咳嗽等癥狀；家屬均簽署知情同意書。

排除標準：合并其他呼吸系統、感染性疾病；家屬有溝通障礙；凝血功能異常；先天性心臟病；肝腎功能衰竭等。

1.3 方法

2組患兒入院后均接受常規檢查，配合退熱、止咳、化痰、霧化等對癥治療。

1.3.1 對照組

對照組治療期間采取常規護理。護士注意觀察患兒用藥情況，加強病情監測，實施口頭健康教育與心理護理；指導患兒適當補充電解質、維生素、高熱量等易消化食物；保持病房通風良好，每日開窗透氣40 min；持續干預至出院。

1.3.2 觀察組

觀察組采取特質優化護理，持續干預至患兒出院。

評估患兒語言、用藥、護患關系等方面的特質。患兒年齡小，語言表達能力欠佳，導致護患溝通障礙；患兒癥狀各不相同，護理期間重視針對性干預；患兒耐藥性較成人差，不良反應發生風險高；患兒家屬對于疾病、治療等知識認知不足，難以較好地配合醫護人員。

優化患兒溝通。對于5歲以下患兒，以非語言溝通為主，先用溫柔親切的語氣與患兒溝通，增強信任感；囑咐家屬準備小玩具、糖果等，治療前用玩互動2～3 min，鼓勵患兒配合治療，獎勵糖果；治療期間若出現哭鬧行為，可用手機播放動畫片，轉移患兒注意力。針對5歲以上患兒，先用簡單的語言向其說明治療的優勢，與患兒共同討論感興趣的話題，轉移注意力；在患兒配合完成治療后積極進行表揚。

優化癥狀護理。咳嗽是MP常見癥狀。護士鼓勵患兒咳嗽，必要時配合體位調整、拍背等方式協助咳嗽。若咳嗽癥狀較為嚴重，護士遵醫囑使用潤喉糖、梨減輕其咳嗽。發熱護理，間隔1 h測量1次體溫，加強對心率、呼吸頻率等監測。若存在持續高熱情況，立即物理降溫，如頭部冰敷、溫水擦臉等，遵醫囑使用解熱鎮痛劑等。每日3次叩背排痰（進食前或后30 min）。患兒坐位，護士右手五指并攏，手掌彎曲呈空杯狀，腕部發力叩擊患兒背部5～10 min，具體根據患兒耐受程度調整。

優化用藥護理。靜脈滴注時嚴格控制滴速，3～6歲患兒控制滴速16～20滴/min，7～12歲患兒控制滴速20～30滴/min。每次口服用藥前，遵醫囑口服復方氫氧化鋁。治療期間15 min巡視1次，加強用藥不良反應觀察。囑咐家屬觀察患兒面色、呼吸等情況，如有異常立即告知醫護人員。

優化家屬健康教育。向家屬發放健康手冊，細致講解手冊內容。每項治療或護理操作前均向家屬解釋作用與目的。添加家屬微信，推送2～3個時長2 min的自制健康知識短視頻，告知家屬可隨時觀看。

1.4 觀察指標

（1）臨床體征恢復時間及住院時間。記錄2組患兒體溫恢復時間、呼吸頻率恢復時間、心率恢復時間、肺部恢復時間，記錄患兒住院時間。（2）不良反應發生情況。不良反應包括靜脈炎、皮疹、惡心嘔吐。（3）治療依從性。由2名護士根據患兒治療表現進行綜合評價。不抗拒、不哭鬧、積極配合各項診療，為依從；雖有哭鬧行為，但安慰后即可停止，需要1名護士協助安慰，為基本依從；表情痛苦、哭鬧抗拒，需要2～3名護士協助才可完成治療，為不依從。總依從率=（依從例數+基本依從例數）/總例數×100%。（4）家屬護理滿意度。出院時向家屬發放醫院自擬的兒科護理滿意度調查量表。量表包括健康教育、語言溝通、操作技能、服務態度4個方面，每個方面10分，評分越高表示護理滿意度越高。兒科護理滿意度調查量表的Cronbach's? α系數為0.850，重測效度為0.862。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床體征恢復時間及住院時間比較

觀察組體溫恢復時間、呼吸頻率恢復時間、心率恢復時間、肺部恢復時間、住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 2組不良反應發生率比較

觀察組治療期間不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 2組治療依從性比較

觀察組治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 2組家屬護理滿意度比較

觀察組家屬護理滿意度在家屬健康教育、語言溝通、操作技能、服務態度等方面的評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

MP感染的發病機制復雜。肺炎支原體是MP感染的病原體，傳染性較強，可經飛沫等途徑傳播[5]。兒童機體尚未發育完善，身體抵抗力較弱，其呼吸系統易受MP侵襲而誘發感染，出現持續性高熱、咳嗽等癥狀，病情加重時還會出現肺氣腫等，影響患兒生長發育，臨床應給予高度重視[6-7]。

臨床治療MP感染方法較多，如氧療、霧化、補液等，均可取得一定效果。患兒年齡小，容易對治療操作產生恐懼感，治療依從性低下，輸液期間掙扎哭鬧導致靜脈刺激，誘發靜脈炎，加劇治療恐懼，進一步降低治療依從性，不利于預后[8-9]。因此，在MP治療過程中應當充分考慮患兒的特殊性，依據實際病情、患兒家屬的需求等，制定合理的護理方案，促進治療順利進行，改善患兒預后。本研究結果顯示，觀察組體溫恢復時間、呼吸頻率恢復時間、心率恢復時間、肺部恢復時間、住院時間短于對照組，不良反應發生率低于對照組，依從性高于對照組，家屬護理滿意度中健康教育、語言溝通、操作技能、服務態度等方面評分均高于對照組，表明特質優化護理可加快MP患兒病情恢復，預防不良反應的發生，提高治療依從性及家屬護理滿意度。魯菲菲等[10]研究顯示，特質優化護理模式在MP患兒護理中的應用效果確切，可提升護理效果，減少治療不良反應的發生，加快癥狀改善，提高患兒家屬護理滿意度，與本研究結果具有一致性。在MP感染患兒中開展特質優化護理，分析MP感染患兒用藥、癥狀、護患溝通、健康教育等方面需求，總結護理過程中存在的不同特質，制定出符合個人特質的護理措施并加以優化，為患兒及家屬提供更加全面、優質的護理服務。考慮患兒語言表達能力欠佳、護患溝通困難，特質優化護理對護患溝通方式進行改進，以非語言溝通為主、語言溝通為輔，治療前通過玩具互動增加患兒對護士的信任，消除陌生感，減輕恐懼情緒，減少哭鬧抵抗行為，通過語言鼓勵促使患兒充分配合治療的開展。治療期間患兒好動難靜，因害怕疼痛出現哭鬧掙扎行為，影響治療進行。特質優化護理過程中針對哭鬧患兒，播放動畫片轉移注意力，避免情緒激動引起掙扎行為，預防靜脈炎等不良情況，減輕不必要的痛苦，改善治療依從性，形成良性循環，保障治療順利進行[11-12]。治療結束后，對患兒的表現加以贊揚，能夠提高其治療信心，為下次治療的順利開展奠定基礎，充分發揮治療效果，加快病情恢復，減少護患糾紛的發生。密切觀察患兒臨床癥狀及用藥反應，結合其用藥耐受制定相應輸液速度控制等措施，減少用藥不良反應的發生，規避用藥不良反應所致的用藥延遲、藥量不足、停藥等情況，進一步保障用藥效果，促進患兒病情恢復。患兒自我管理能力差，對家長的依賴較強，治療期間需要家屬的全力配合。特質優化護理重視家屬健康宣教，每項治療或護理操作前均解釋說明，能夠持續提高家屬健康認識，減輕擔憂情緒，積極主動配合醫護人員完成疾病診療過程，進一步促進診療的進行。特質優化護理通過提高患兒治療依從性，增強家屬健康認知，緩解擔憂情緒，獲取家屬的充分護理配合，從多方面保障治療的開展與進行，有效減少不良反應，增強治療效果，縮短疾病康復時間，加快體溫等體征恢復，進而提高家屬的護理滿意度。本研究也有不足之處，考慮與樣本量少、觀察時間短、觀察指標少等有關，可能會對研究結果準確性造成一定影響。后續需要擴大樣本容量進行遠期隨訪，增加其他觀察項目，以進一步論證本研究觀點，為臨床提供更為可靠的指導。

綜上所述，特質優化護理在MP感染患兒中具有較高的應用價值，能夠提高治療依從性，減少不良反應的發生，加快臨床體征恢復，縮短住院時間，獲得更高的家屬滿意度。

參考文獻

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（編輯：許 琪）