不胖也會(huì)得脂肪肝嗎

羅倩

隨著人們物質(zhì)生活的豐富和健康體檢的普及，脂肪肝患者的數(shù)量在不斷上升。有報(bào)道顯示，脂肪肝是目前威脅人們健康最常見的慢性肝臟疾病，大約每四個(gè)人中至少有一人患脂肪肝。脂肪肝的常見危險(xiǎn)因素有肥胖、糖尿病、代謝綜合征等。但很多人可能會(huì)疑惑，不胖的人怎么會(huì)得脂肪肝呢？

什么是脂肪肝？

正常情況下，人體每日所需的營養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、糖和脂肪等，大多在肝臟進(jìn)行代謝。在肝細(xì)胞中，游離脂肪酸和糖類等物質(zhì)通過一系列代謝生成脂肪（膽固醇和甘油三酯等），再通過轉(zhuǎn)脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)到其他器官發(fā)揮作用。當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)脂肪生成過多或轉(zhuǎn)出減少時(shí)（脂肪含量超過5%），就會(huì)發(fā)生脂肪肝。其中根據(jù)脂肪含量高低，脂肪肝可分為三個(gè)等級(jí)：5%～10%為輕度，10%～25%為中度，大于25%為重度。

不胖，但被脂肪肝“盯上”的原因有哪些？

1.長期過量飲酒

酒精（乙醇）在肝臟分解代謝的過程中，會(huì)生成乙醛和還原型輔酶Ⅰ等物質(zhì)，導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪合成增加，代謝和轉(zhuǎn)出減少，從而使脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積，發(fā)生脂肪變性，促進(jìn)脂肪肝形成。

2.藥物相關(guān)脂肪肝

肝臟負(fù)責(zé)大多數(shù)藥物的代謝工作，部分藥物的毒性作用可以引起脂肪變性和脂肪性肝炎。因此在日常疾病治療中，我們應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑，依據(jù)病情適時(shí)調(diào)整藥物劑量。常見的藥物有他莫昔芬、甲氨蝶呤、四環(huán)素、糖皮質(zhì)激素、胺碘酮等。此外，一些有毒化學(xué)物質(zhì)，如土壤中的重金屬、生活中可能接觸的殺蟲劑、殺菌劑及干洗劑等，也可引起脂肪在肝臟沉積。

3.腸道相關(guān)脂肪肝

慢性營養(yǎng)不良的人，體內(nèi)轉(zhuǎn)脂蛋白減少，脂肪轉(zhuǎn)出障礙，堆積在肝細(xì)胞內(nèi)，從而發(fā)生脂肪肝。腸道菌群可以將多糖和膳食纖維降解為單糖和短鏈脂肪酸，降低肝內(nèi)游離脂肪酸的含量，從而抑制脂肪的生成，因此當(dāng)腸道屏障破壞、菌群失調(diào)時(shí)則會(huì)促進(jìn)脂肪肝的發(fā)生。

4.遺傳性疾病

遺傳性疾病包括脂代謝異常遺傳病、家族性混合型高脂血癥等。其中家族性混合型高脂血癥是常染色體顯性遺傳病，這類患者中50%～75%有脂肪肝。

5.內(nèi)分泌紊亂

雌激素可抑制游離脂肪酸向肝臟轉(zhuǎn)運(yùn)，減少肝內(nèi)脂肪沉積。雌激素缺乏及雄激素過多均可引起代謝紊亂，促進(jìn)脂肪肝的發(fā)生。有研究顯示，女性在絕經(jīng)后脂肪肝的患病率顯著高于絕經(jīng)前。多囊卵巢綜合征患者發(fā)生脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)為健康人群的2.5倍左右，高雄激素血癥是該類患者發(fā)生脂肪肝的重要危險(xiǎn)因素。

因此，并非只有胖的人才會(huì)得脂肪肝。如果體形正常甚至偏瘦，但有脂肪肝者，建議結(jié)合自身情況至肝病科就診評(píng)估。盡早診斷，針對(duì)病因，及早干預(yù)，延緩甚至逆轉(zhuǎn)脂肪肝的發(fā)展。

日常生活中，我們應(yīng)如何做，可以遠(yuǎn)離脂肪肝呢？

1.控制飲酒量

酒精在肝臟中分解代謝，研究表明，飲酒的劑量與脂肪肝的發(fā)病率呈正相關(guān)，因此應(yīng)控制飲酒量，以免增加脂肪肝的患病風(fēng)險(xiǎn)。

2.謹(jǐn)遵醫(yī)囑

在日常就診治療中，我們或許無法完整了解藥物的毒性作用，切忌自行調(diào)整藥物劑量和療程，應(yīng)當(dāng)咨詢專科醫(yī)生的醫(yī)療建議，規(guī)范治療。了解生活中可能會(huì)遇到的有毒物質(zhì)，盡量避免或者減少接觸它們。

3.均衡膳食

清淡飲食，成人每日攝入食鹽不超過5克，烹飪油25～30克。減少添加糖的攝入，每日最好少于25克，避免甜食及含糖飲料等食物。平均每日攝入12種以上食物，每周25種以上，合理搭配。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白食物，如雞、鴨、魚、蝦、豆制品和雞蛋等。餐餐有蔬菜，推薦每日攝入300克以上新鮮蔬菜。天天吃水果，保證每日攝入200～350克新鮮水果，鮮果榨汁后會(huì)丟失部分營養(yǎng)物質(zhì)，因此果汁不能代替鮮果。

4.養(yǎng)成良好運(yùn)動(dòng)習(xí)慣

運(yùn)動(dòng)有益于身體健康，各年齡段人群都應(yīng)該積極參加體育鍛煉，減少久坐、久臥時(shí)間。保持健康體重，健康成人體質(zhì)指數(shù)（BMI，體重/身高2）為18.5～23.9千克/米2。成年人每周至少保持5天中等強(qiáng)度身體活動(dòng)，每天30～45分鐘。根據(jù)自身情況選擇科學(xué)運(yùn)動(dòng)方案，如快走、游泳、跳舞、做健身操、爬樓梯等。

5.規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病

如患有高脂血癥、糖尿病、高血壓及內(nèi)分泌疾病等，請(qǐng)?jiān)趯？漆t(yī)生指導(dǎo)下積極治療，定期隨訪。

6.定期體檢

定期進(jìn)行健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，盡早干預(yù)。