酮康唑洗劑 日常洗護要注意這幾點

李秋瑩

頭屑、頭癢、頭油、脫發常常困擾著我們，頭皮健康是真正的“頭等大事”。

酮康唑洗劑是治療多種淺表性真菌病的常用局部外用藥物。近日，由中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會毛發學組的專家共同編寫的《酮康唑洗劑專家共識》（后稱《共識》）提出酮康唑洗劑的使用建議，旨在為治療脂溢性皮炎等常見頭皮健康問題提供科學的參考依據。

好頭發離不開好頭皮，馬拉色菌是影響頭皮健康的“罪魁禍首”

頭皮和頭發問題困擾著許多人，這些頭皮健康問題多與馬拉色菌有關。馬拉色菌屬是常駐于人類皮膚表面的條件致病菌。當機體免疫力低下或存在誘因時，馬拉色菌可大量繁殖，導致多種皮膚病，如花斑糠疹、馬拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎及特應性皮炎等。脂溢性皮炎通常表現為頭皮多油脂，有紅斑、丘疹、鱗屑，伴瘙癢，進而導致頭發難以生長，大大影響形象。

復旦大學附屬華山醫院皮膚科主任醫師楊勤萍教授表示：“馬拉色菌的代謝產物及汗液刺激容易造成如脂溢性皮炎這類的炎癥，進而破壞頭皮環境，產生頭屑、頭癢，甚至是脫發等問題，像雄激素性脫發就往往和脂溢性皮炎伴隨而生。如果頭皮長期瘙癢，頭皮屑特別多，或者是頭發非常油膩，可能是患上脂溢性皮炎的表現。”

作為治療脂溢性皮炎的理想用藥，酮康唑在雄激素性脫發、馬拉色菌毛囊炎及頭癬等疾病中發揮著積極的輔助治療作用。楊勤萍指出：“酮康唑是目前研究證據最充分的治療藥物。”

切勿談激素而色變，規范用藥實現長期護理

具體使用酮康唑洗劑還是復方酮康唑洗劑，要依據頭皮出現的癥狀決定，如果有明顯的頭皮瘙癢情況發生，可以選用復方酮康唑洗劑快速止癢，后續使用酮康唑洗劑維持治療。

在規范用藥方面，楊勤萍強調，如果是單純的脂溢性皮炎，需1周使用2次，癥狀改善之后不能馬上停藥，要逐漸減量，改成1周1次，而且需要維持比較長的時間。《共識》里建議輕度脂溢性皮炎患者，可使用酮康唑洗劑進行治療，推薦每周使用2次，共4周。產生效果以后，每周使用1次，維持2～3個月治療，可有效預防復發。對于中、重度脂溢性皮炎患者，可以聯合外用糖皮質激素或復方酮康唑發用洗劑單藥。

除脂溢性皮炎之外，雄激素性脫發，患者主要表現為頭頂部和發際毛發變細、變軟，并逐漸脫落。生發藥物如非那雄胺、米諾地爾等聯合酮康唑洗劑是常見的推薦治療方案。