脂肪肝患者一定要重視體格檢查

蔣衛民

隨著人們生活水平的提高，飲食結構和生活方式發生了很大的變化。肥胖、脂肪肝等疾病越來越多見，對人們的健康造成了巨大的威脅。

脂肪肝患者一定要關注體重的變化

體重與慢性肝病關系密切。無論是營養不良還是肥胖，都可能造成脂肪肝，導致肝臟轉氨酶的升高。體重和體質指數偏離正常范圍越大、持續時間越長，導致肝損傷的可能性就越大。對于一貫體形消瘦以及體重正常者，如果短期內體重增加，盡管沒有達到超重和肥胖的診斷標準，也可能會導致脂肪肝和代謝紊亂的發生。

脂肪肝患者一定要重視腰圍的變化

腰圍與代謝綜合征密切相關。腰圍在某種程度上反映了內臟脂肪的含量。國內外研究顯示，腰圍和脂肪肝的嚴重程度呈線性關系，腰圍越大，肝內脂肪的沉積量就越多。因此，即使一個人看起來不胖，只要腹部隆起，出現所謂“將軍肚”，就極有可能是脂肪肝患者，一定要做肝臟B超檢查，測定肝臟脂肪含量，檢測肝功能、血糖、血脂。有的人在相對較低的體重和腰圍的情況下，就可以發生代謝紊亂和脂肪肝。體質指數超過24千克/米2為超重，超過28千克/米2為肥胖。其中，男性腰圍在85厘米以上、女性腰圍在80厘米以上為腹型肥胖，脂肪主要分布在內臟和上腹部皮下，又稱為中心型肥胖。如果脂肪主要分布在下腹部、臀部和股部皮下，稱為外周型肥胖。中心型肥胖發生代謝綜合征的危險性較大，而外周型肥胖患者減肥更困難。因此，大家千萬不要等到出現重度肥胖時，甚至出現并發癥以后才開始重視控制體重和腰圍。

脂肪肝患者還要檢測上臂肌圍、臀圍、血壓等

體質指數低的脂肪肝患者，需進一步測量上臂肌圍、上臂圍、三頭肌皮褶厚度和握力，以判斷肌肉組織及脂肪貯存的情況，明確有無肌少癥。測臀圍計算腰臀比，測身高計算腰高比。40歲以下人群腰高比不應超過0.5，40～50歲者為0.5～0.6，50歲以上者不應超過0.6。男性腰臀比的上限是0.9，女性為0.8，超過這個范圍就可以定義為腹型肥胖。有研究顯示，腰圍每增加10厘米，全因死亡風險便會增加11%；而腰臀比每增加0.1，死亡風險會增加20%。

脂肪肝患者多伴有高血壓。因此，監測血壓非常重要。控制血壓對于防治心腦血管疾病十分關鍵。