首次參與無償獻血者再次獻血的相關因素研究

宋慶召,張永海

(信陽市中心血站 質控科,河南 信陽 464000)

近些年,隨著社會醫療保險體系覆蓋面推展、醫療技術水平提高及醫院規模擴大,臨床用血需求量逐年增加,血液供需問題日益突出[1]。就現在而言,首先需要血站采取各種有效措施,如制作宣傳片、贈送小禮物,增強群眾無償獻血意愿,以解決區域性/季節性缺血現象,需注意的是,輸血既可挽救生命,還可傳播已知/未知病原體[2-3]。資料指出,固定獻血者血液安全系數高,是供應足量及安全臨床用血的重要保障。但現階段我國獻血者多為首次獻血者,固定獻血者僅占1/3,遠遠低于發達國家7/10[4]。因此,在增強獻血者獻血意愿的同時,還需打造1支固定獻血者隊伍,以保障穩定、可靠、安全血液供應。臨床指出,無償獻血者再次獻血主要與個人原因和外界有關,為此,本研究以心理學中保護動機理論為基礎,探討內部、外部因素對首次無償獻血者再次獻血的影響,旨在為壯大獻血隊伍提供依據,如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

采用隨機整層抽樣法,選取2021年1月至2022年1月257例在某血站參與初次無償獻血者為調查對象。納入標準:符合獻血要求[5];初次獻血;無溝通及交流障礙;1 a內未接受過同類型調查;簽署知情同意書,并知曉本研究。排除標準:有償獻血人群;意識障礙;不接受隨訪。本研究經我站倫理委員會審批通過。

1.2 調查方法

均在采血車獻血,常規出車時間為周一、三、五9:00—17:00,出車地點為轄區內人口密集處,如大型戶外廣場、鄉鎮集市及各高校等。

采用現場問卷方法調查,在參考同類型文獻及無償獻血人員群體特征的基礎上自行設計,包括以下方面。(1)一般資料:性別、居住地、受教育程度、年齡、飲酒習慣、獻血動機、體重指數、婚姻狀況、身份、運動習慣、獻血了解途徑、吸煙習慣、周圍是否有獻血者、血型、不良反應。(2)血站服務:獻血便利性,獻血車出車時間、地點合適;答謝和反饋物品,如紀念章或生活用品;獻血服務,包括獻血知識宣教、采血車環境、采血手法、采血人員態度等,分值范圍為0～10分,若<6分則說明服務態度較差,反之亦然。(3)獻血認知度:采用無償獻血知識問卷調查,共14個項目,總分100分,分值與獻血認知度呈正相關,Cronbach’sα系數為0.867。(4)共情能力:以邱志軍等[6]設計的量表為基礎,納入換位思考、情感護理、觀點選擇3個分量表調查,共20個項目,每項1～5分,分值與共情能力成正比。1 a后通過電話隨訪,電話調查時間均定在雙休日,凡調查員撥號>3次均未接通或電話變更聯系不到者均認定為拒訪,根據其是否再次獻血分組。

1.3 質量保障

正式調查階段均在取得調查人員配合的前提下以不記名問卷并輔以面對面交流形式進行調查。回收問卷的有效性審查主要在3個方面:統一性,度量單位是否一致、是否審核數據、是否進行邏輯糾錯;完整性,問卷信息缺失比例>20%、填寫答案呈一定規律性視為無效;合格性,選取對象是否符合研究要求,填寫答案是否符合實際情況,嚴格按照統計學原則處理資料,規范操作,減少偏倚。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 單因素分析

257例初次獻血者均完成隨訪,隨訪顯示,1 a后有78例再次獻血,納入觀察組,未再次獻血者179例,納入對照組。兩組性別、年齡、體重指數、婚姻狀況、身份、受教育程度、居住地、血型、吸煙習慣、飲酒習慣、運動習慣、獻血動機、獻血了解途徑、答謝和反饋物品情況比較,差異無統計學意義(P>0.05);觀察組周圍是否有獻血者、共情能力、獻血認知度、獻血便利性、獻血服務、不良反應情況與對照組相比,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 單因素分析

表1(續)

2.2 logistic多因素回歸分析

以首次參與無償獻血者是否再次獻血為因變量(是=1;否=0),以周圍是否有獻血者、共情能力、獻血認知度、獻血便利性、獻血服務、不良反應為自變量,自變量賦值見表2。logistic回歸分析結果顯示,共情能力(≥60分)、獻血認知度(≥60分)、獻血便利、獻血服務(>6分)為影響首次參與無償獻血者再次獻血的危險因素,有不良反應為影響首次參與無償獻血者再次獻血的保護因素(P<0.05)。見表3。

表2 自變量賦值

表3 首次參與無償獻血者再次獻血的logistic分析

2.3 logistic回歸模型對首次參與無償獻血者再次獻血的預測價值

采用logistic回歸模型統計分析數據集,得到首次參與無償獻血者再次獻血的預測概率P。根據預測值和真實值繪制ROC曲線,曲線下面積為0.851(95% CI:0.795～0.911),預測敏感度為91.03%,特異度為70.37%。

3 討論

臨床指出,血液安全與否是患者救治成功的關鍵,更是預防病原體傳播的重要措施,建立1支穩固、安全固定無償獻血者隊伍對保障臨床安全用血有著積極意義。已有報道證實,固定獻血者隊伍血液安全性更具有保障,由于重復獻血者通常已經過血液、體檢檢測,血液合格率高,而增強首次獻血者再次獻血意愿對血站長遠、持續發展固定獻血人群具有重要現實意義[7-8]。

王娟等[9]報道顯示,相較于非醫學專業學生,醫學專業學生更傾向于重復獻血,這也從某種程度說明高獻血認知水平可使得更多人自愿參與無償獻血事業。本研究數據顯示,觀察組獻血認知度評分高于對照組,提示獻血認知度越高,再次獻血比率越高。產生此結果的原因可能是由于傳統思想認為血液是維持生命的基礎物質,仍有“失血會傷元氣,獻血傷身體”等錯誤認知。建議臨床和相關部門通力合作,增加獻血宣傳力度,邀請專家在社區、學校開展獻血知識講座,或者在商場、車站等人流量較多地方大量投放無償獻血宣傳視頻,或者利用微博、微信等網絡媒介加強無償獻血知識和宣傳力度,明確指出獻血不僅不會損傷身體,反而對機體造血功能具有改善作用,以期壯大再次無償獻血隊伍[10-11]。張琦等[12]報道指出,獻血地點便利有利于提高獻血者再次獻血積極性,本研究支持這一觀點。本研究結果顯示,獻血服務與首次獻血者再次獻血意愿具有緊密聯系,分析原因,良好的獻血體驗是影響獻血者是否成為“回頭客”的前提條件,若采血者操作生疏導致反復穿刺,或抽血、穿刺動作粗魯,可損傷獻血者血管,導致疼痛、出血,另可加劇其緊張、恐懼心理;采血環境差、抽血工作人員冷漠可影響獻血者獻血體驗,這均不利于首次獻血者再次獻血[13-14]。本研究結果顯示,觀察組共情能力評分高于對照組,提示獻血者共情能力與其再次獻血意愿相關。可見,對獻血者尤其是首次獻血者進行共情能力基礎教育,對促使其再次獻血及建立固定獻血隊伍具有重要意義。分析認為,共情能力高者,知曉臨床面臨血液資源短缺狀況,更愿順應號召,將獻血作為奉獻愛心、樂于助人及響應國家政策行為[15]。不良反應會使許多獻血者產生恐懼、害怕心理,影響再次獻血[16-17]。因此,采血機構工作人員需合理安撫獻血者情緒,加強心理疏導,給予具體干預措施,及時做好信息反饋工作并做出整改,明確告知相關檢測結果,改進獻血過程,減輕靜脈穿刺疼痛感,降低不良反應發生風險,另外獻血后主動安撫獻血者情緒,使其獲得良好獻血體驗。此外,基于logistic回歸模型獲取的聯合預測因子P在ROC曲線下的曲線下面積為0.851,提示各指標聯合對首次獻血者再次獻血的預測價值顯著。

4 結論

共情能力、獻血認知度、獻血便利性、獻血服務、不良反應均為首次獻血者再次獻血的獨立影響因素,建議根據各影響因素特點制定針對性宣傳、招募策略,同時,與獻血者建立良好溝通,提高血站服務質量,加強現代化信息手段的科學利用,多管齊下,提高獻血者再次獻血意愿。