新《工會會計制度》下公立醫院工會經費財務管理研究

陳袁媛 中山大學附屬第一醫院財務與資產管理處

引言

隨著工會會計核算規范性和財務管理科學性的強化，舊工會會計制度已不滿足要求，財政部修訂的新《工會會計制度》（財會〔2021〕7 號）于2022 年1 月1 日開始施行，以規范工會會計行為，保證會計信息質量。公立醫院工會職能具有多樣性，既保障基層職工的權益，也致力于豐富職工的工作、生活。相應地，公立醫院工會經費是維持工會履行其多樣職能的重要物質基礎，提高工會經費財務管理規范性、科學性，有助于保障工會組織的正常運行，進一步發揮工會的樞紐橋梁作用，推動醫院核心業務發展。但是隨著醫療行業經營環境復雜性的加劇，同時，公立醫院自身經濟規模和業務范圍不斷擴大，工會會員數量增加，工會經費規模日益龐大，現行工會經費財務管理的各種不足漸漸顯露出來。因此加強工會經費的財務管理成為各公立醫院不可或缺的任務。本文從公立醫院工會經費財務管理的現狀出發，首先分析公立醫院工會經費財務管理存在的問題，并根據新《工會會計制度》的要求針對性提出改進建議。

一、公立醫院工會經費財務管理中的問題

（一）公立醫院工會財務管理制度不健全

當前，大多數公立醫院未建立工會財務管理制度，工會相關業務參照醫院內部其他制度執行，使工會財務管理無章可循，很多節點上的財務業務在執行中存在盲區、未能從一而終地保持統一口徑，甚至形成可鉆空子的“灰色地帶”；或者公立醫院制定的工會財務管理制度不健全、不完善，主要著眼于工會會計核算方面，工會經費預算管理、預算績效管理、資產管理等方面的內容較為粗糙，導致工會在財務管理中既沒有配套的實施細則，也普遍缺乏制度約束和激勵引導；或者公立醫院現有的工會財務管理制度不切合單位實際，與醫院實際情況差距過大，內容不夠科學細化，可執行性、可操作性不強，形同虛設。

（二）公立醫院工會經費內控管理不嚴格

基于公立醫院工會經費財務管理制度不健全的現實情況，工會經費的內控機制必然存在漏洞，無法有效發揮內控的監督作用。就目前醫療行業來看，一些公立醫院工會的獨立性不夠，沒有與醫院行政管理相分離，比如工會經費業務的審批人依然是醫院行政領導，這不符合醫院工會各項收支實行工會委員會集體領導下的要求。有些公立醫院沒有在銀行開立專門的工會賬戶，不僅不符合專款專用的要求，也會導致工會資金與行政資金混用，工會經費存在被挪用的風險。同時，一些公立醫院工會經費審批手續不齊全，或者未按照規定的審批權限進行審批，尤其是“三重一大”類業務和預算外經濟事項的審批程序不規范、審批材料不齊全，增大了財務風險。

除此之外，有些公立醫院不重視工會經審工作，內部審計部門對工會經費的審計監督作用薄弱，又缺乏內控制度的自我約束力，導致工會經費管理不善，沒有良好地規劃使用工會經費，造成嚴重浪費，損害醫院全體職工利益的同時，也對醫院形象造成負面影響。

（三）公立醫院工會經費收繳不規范

公立醫院工會經費收繳的主體來源有三方面，一是每月或每季度按照全體職工工資總額的2%計提后劃撥給工會；二是每月直接從醫院工會會員工資中劃扣給工會的會員費；三是醫院行政按照《中華人民共和國工會法》《中國工會章程》和國家的有關規定給予工會組織的補助款項。

公立醫院工會經費在收繳過程中存在諸多不規范的情況。一是在按比例計提工會經費時，選取的計提基數不準確，比如只將在職在崗正式職工的基本工資數作為計提基數，既不符合“全體職工”的含義，也沒有將職工的獎金、津補貼納入基數范圍，或是頻繁擅自改變計提基數選取口徑。二是醫院工會會員繳納會員費的標準參差不齊，有些職工繳納固定金額，有些則按照比例繳納。三是醫院行政沒有按規定向工會足額給予補助經費，存在少撥、漏撥等情況，比如一些公立醫院會根據上年度工會經費結余額度的多少來確定當年度撥繳數。這些不規范行為違反了《工會法》等法規制度，是公立醫院工會經費財務管理中必須解決的問題。

（四）公立醫院工會經費預算管理不合理

預算是公立醫院工會經費財務管理的重要內容，原則上需要經過民主討論審查通過才可以確定編報。但實際上，多數公立醫院工會預算的民主審查只是“走過場”，預算編制采用的也是增量預算法，在上一年度實際收支的基礎上微調，未充分考慮當年度實際情況，導致實際的執行情況與預期大相徑庭，因此經常需要二次修改。而且公立醫院對工會經費的管理不夠重視，對工會經費預算編制和執行缺乏專業的指導和約束，使工會經費的預算審批、執行常常流于形式，經常出現工會開支不嚴格按照預算執行，或者超預算支出時的預算調整報批手續不齊全不規范，充滿了隨意性。另外，公立醫院也沒有將績效管理融入工會經費預算管理中，沒有將績效和預算管理掛鉤，沒有設置有效的獎懲機制，無法調動各級工會的積極性。

（五）公立醫院工會資產管理意識不強

長期以來，公立醫院工會都是“重資金、輕資產”，而且工會的職能范圍較少涉及購買固定資產，相應的管理體系不完善。比如工會固定資產的采購流程不規范，會計核算方式落后，未能及時計提折舊，賬面留存的余額不能反映資產的真實價值，缺失固定資產清查程序，盤點賬實不符，出現大量固定資產壞賬、死賬等。

（六）公立醫院工會財務人員不專業

由于很多公立醫院工會經費較少，經濟事項不多，所以部分公立醫院可能未對工會經費的管理設置專門管理人員，工會財務人員也常常由非財務人員比如工會工作人員兼任，而且可能既當會計又當出納，不符合內控的要求。一方面，非財務人員的財務管理能力和財務知識水平有限，專業素質良莠不齊，對財務工作相關法律法規較為生疏，加上身兼數職精力有限，很難做到對經濟事項的全面細致審核，很容易留下財務隱患。另一方面，大多數公立醫院重業務輕管理，對工會經費缺乏督查力度，對工會財務人員缺乏培訓，而工會財務人員自身可能責任心薄弱，也不注重在財務工作方面的自我素質提升，導致工會經費整體財務管理水平普遍較低。

（七）公立醫院工會財務管理信息化水平不高

隨著公立醫院的發展壯大，醫院工會會員的不斷增長，工會經費勢必隨之增加，工會經費的財務信息數據量也會大幅度增多。而目前公立醫院工會財務信息管理系統普遍比較落后，要么大都是老舊版本型號，要么甚至沒有實現工會財務信息化管理，無法再適應醫院工會經費財務信息數據量不斷增長帶來的新需求。比如，舊的工會財務信息管理系統可能缺少必要的功能模塊如固定資產、無形資產模塊，或者因為版本老舊無法整合處理龐大的財務數據，導致工會經費財務管理效率降低，增加工會財務人員工作強度的同時，還無法保證工會經費財務數據的真實性、準確性和時效性，無法為工會經費管理提供有效的數據支持，更無法保證工會經費管理的長足有效發展。

二、公立醫院工會經費財務管理建議

（一）完善公立醫院工會財務管理制度

公立醫院要想深入規范工會經費財務管理工作，首先就需要完善工會財務管理制度，包括工會經費預算管理制度、收支管理辦法、資產管理辦法等。但進一步完善工會財務管理制度并不是盲目照搬其他公立醫院的制度或以前的舊制度，應充分結合本單位工會業務的特點和實際，制定出臺各項財務管理制度，有針對性地對各類工會經濟事項進行詳細的規則制訂和解釋。各項制度要相互補充、規范可行，使公立醫院工會經濟業務有章可循，增強工會自我約束力。同時，醫院可以根據制度監督執行，確保工會財務管理工作的規范化。

（二）建立健全公立醫院工會經費內控機制

有效的內控機制是公立醫院工會經費財務管理工作的重要保障。首先，保證醫院工會經費管理的獨立性，避免醫院行政的過度干涉，同時為工會經費設立專項賬戶和獨立會計賬套，保證工會經費專款專用和獨立核算，防止專項經費被挪用；其次，嚴格按照相關制度執行工會經費審批程序和“三重一大”事項審批程序，形成科學完善的審批流程，對不符合財務審核機制的經濟業務不予列支，規范財務行為；最后，公立醫院要深刻認識到發揮經審職能是完善工會經費內控機制的重要途徑，通過有效的經審程序，實現對工會經費全面的審計，進一步監督、約束工會經費的財務管理工作。

（三）明確公立醫院工會經費收繳標準

為了保障工會經費的收繳來源，公立醫院要明確每月或每季度按比例計提工會經費的基數，確保以“全體職工”的“所有工資總額”作為計提基數，杜絕隨意頻繁變更基數選取標準和錯誤計算工資總額的情況。同時要統一工會會員繳納會員費的標準，并向職工公開，如有調整也應及時公布，杜絕不同員工不同標準的現象。另外，醫院行政應當嚴格遵守工會法等國家法律法規和全國總工會的相關規定，根據實際情況足額向醫院工會撥付補助經費，嚴守工會財務紀律。

（四）強化公立醫院工會經費預算管理

科學有效的預算管理可以提高公立醫院工會經費的使用效益，為此公立醫院應當基于PDCA 循環法建立工會經費預算編制、審批、執行的全過程制度體系。首先，醫院工會經費的編制不能照搬以前的年度體系，而要充分考慮當年度醫院工會中心工作的重點和計劃，杜絕預算編制的盲目性，縮小預算與執行之間的差距；其次，必須嚴格執行工會經費預算審批程序，工會經費預算編制應當經過民主討論和職工代表大會通過后才能生效，只有經過審批的預算項目才可以列支；最后，在工會經費執行過程中納入預算績效管理的概念，建立科學的工會經費項目支出績效評價體系，同時運用項目化管理手段，設置預算績效考核結果獎懲機制，提升工會經費預算管理水平。

（五）提升公立醫院工會資產管理水平

新《工會會計制度》對公立醫院工會資產管理提出了更高的要求。首先，公立醫院應根據新制度要求，細化資產分類，將在建工程、無形資產納入資產確認范疇，同時新增設立“資產基金”“累計折舊”等科目實現對工會各項資產的準確核算，保證工會資產信息的完整性。其次，公立醫院還可以對工會資產采取項目化管理手段，結合工會實際情況規定資產采購流程，根據不同項目的金額和性質明確不同的采購方式，對重大資產必須公開招投標，提高工會經費采購資產的效益，提升工會資產管理水平。

（六）加強公立醫院工會財務人員隊伍建設

公立醫院工會經費財務管理工作的主體是工會財務人員隊伍，隊伍整體能力和素質的高低很大程度上直接決定工會經費財務管理的水平。因此醫院必須加強所有與工會經費相關財務人員的培訓工作，針對性進行培訓和管理，引導工會財務人員學習相關最新法規和政策，提升財務素養，打造一支政治素養過硬、專業能力精湛的工會財務人員隊伍。同時，醫院要落實好工會財務人員的崗位職責，落實責任制，將不同財務管理責任落實到具體崗位上，將管理結果納入職工績效考核制度中，通過獎懲機制提升工會財務人員的工作積極性。

（七）推動公立醫院工會財務管理信息化建設

新《工會會計制度》中對計提固定資產折舊、無形資產攤銷等提出了新要求，公立醫院原有的工會財務信息系統明顯已不滿足。這就需要公立醫院加大對工會財務信息系統的投入，不斷更新或升級系統以適應最新的管理需求。通過搭建工會財務信息化平臺，提升工會經費財務數據的真實性、準確性，實現工會經費財務管理的精細化、高效化和科學化，還可以將業務和財務聯系起來，推動工會業財融合，為工會財務決策奠定基礎。提升工會財務信息化的同時，也要加強工會財務人員的培訓，使其熟練掌握信息系統的實操，如此才能有效促進財務工作效率的提高。

結語

新《工會會計制度》順應了醫療行業加劇變化下的公立醫院工會發展需求，公立醫院應組織工會工作人員投身到新制度新要求的學習和實踐中去，同時要完善制度、健全內控，加強經費收繳管理、預算管理、資產管理，推動工會財務管理信息化建設，提升公立醫院工會經費的使用效益。