多發(fā)性骨髓瘤是一種“血癌”

多發(fā)性骨髓瘤是一種潛伏于血液中的癌癥，它悄無聲息地?fù)p害著患者的健康。這種疾病因其復(fù)雜性和多變性，以及癥狀的多樣性與進展的不可預(yù)測性，給患者及其家庭帶來了巨大的挑戰(zhàn)。

▲ 血液中的“隱形殺手”

多發(fā)性骨髓瘤，亦稱作“漿細(xì)胞瘤”，是一種源自骨髓中漿細(xì)胞的惡性增殖性疾病。漿細(xì)胞負(fù)責(zé)生產(chǎn)抗體，但當(dāng)它們發(fā)生異常增殖時，就會產(chǎn)生大量單克隆免疫球蛋白（M蛋白）。這些異常蛋白不僅無法幫助機體抵御疾病，還會對骨骼、腎臟和造血系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害。不幸中的萬幸是，多發(fā)性骨髓瘤雖是一種無法根治的惡性腫瘤，但它能夠被控制，且發(fā)病率低，在所有惡性腫瘤中的占比僅為1%。

多發(fā)性骨髓瘤的主要發(fā)病人群為中老年人，發(fā)病高峰年齡段為55—65歲。然而，近年來，多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病年齡趨勢逐漸呈現(xiàn)年輕化，40歲以上就應(yīng)提高警惕。該病患者存在性別差異，男性的發(fā)病率略高于女性。隨著人口老齡化的加劇，發(fā)病率持續(xù)上升，我國多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率已超過急性白血病，成為血液系統(tǒng)中的第二大惡性腫瘤。

關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的確切病因，目前尚不完全清楚，可能與遺傳、環(huán)境、免疫等多種因素有關(guān)。遺傳因素表現(xiàn)為家族聚集性，即有家族史的個體患病風(fēng)險明顯高于常人；環(huán)境因素，包括電離輻射，接觸金屬、木材、橡膠等材料中的化學(xué)物質(zhì)。此外，慢性炎癥和自身免疫性疾病，被認(rèn)為可能與發(fā)病有關(guān)；病毒感染和基因突變也被視為可能的重要誘因。

▲ 多發(fā)性骨髓瘤的癥狀很復(fù)雜

多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)多樣且復(fù)雜，缺乏特異性，這是造成其誤診率高的重要原因之一，患者初診誤診率高達50%。多發(fā)性骨髓瘤可能的癥狀表現(xiàn)如下。

（1） 骨痛與骨折。多發(fā)性骨髓瘤多數(shù)是以骨破壞為首發(fā)癥狀，因此被稱為“吃骨頭的血液病”。骨痛是最常見的早期癥狀，部位多集中在胸椎、腰椎、胸骨和肋骨。疼痛程度輕重不一，嚴(yán)重時輕微用力即可導(dǎo)致骨折。

（2）貧血與出血。貧血表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、乏力、心慌等；由于血小板減少或功能異常，部分患者可見全身多發(fā)青紫色瘀斑。

（3）腎功能損害。多發(fā)性骨髓瘤極易引起腎臟損傷，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、尿泡沫多，嚴(yán)重時可出現(xiàn)腎功能衰竭，甚至引發(fā)尿毒癥。

（4）反復(fù)感染。由于免疫功能低下，患者易發(fā)生肺部感染、尿路感染和敗血癥等。

（5）高鈣血癥。異常漿細(xì)胞破壞骨質(zhì)導(dǎo)致鈣釋放入血，引起高鈣血癥，患者常表現(xiàn)為口渴、乏力，嚴(yán)重時可出現(xiàn)昏迷。

（6）高黏滯綜合征。單克隆免疫球蛋白異常增高導(dǎo)致血液黏稠度增加，可引發(fā)腦梗死、心肌梗死、下肢血管栓塞及肺栓塞等。

（7）神經(jīng)系統(tǒng)損害。可能與瘤細(xì)胞浸潤、高鈣血癥、高黏滯血癥等多種因素有關(guān)，表現(xiàn)為感覺異常、肌肉無力、痛覺減退，甚至截癱。

當(dāng)患者出現(xiàn)上述任一或多個癥狀時，應(yīng)及時到血液科就診，以免延誤診斷和治療時機。

多發(fā)性骨髓瘤的診斷需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等多方面的信息。常用的檢查包括：①血常規(guī)，可觀察血紅蛋白、血小板等指標(biāo)的變化；②肝腎功能檢查，可以評估肝腎臟損傷程度；③尿常規(guī)，用于檢測蛋白尿含量；④血清蛋白電泳與免疫固定電泳，該檢查目的為檢測是否存在單克隆免疫球蛋白；⑤骨髓穿刺與活檢，可直接觀察骨髓中漿細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量變化。

▲ 科學(xué)治療與日常管理，共抗多發(fā)性骨髓瘤

1.綜合治療策略

多發(fā)性骨髓瘤的治療是一個復(fù)雜且全面的過程，涵蓋了多種不同的治療手段，包括化學(xué)治療、免疫調(diào)節(jié)治療、造血干細(xì)胞移植、靶向治療及放射治療等。為了確保治療效果的最大化，具體的治療方案需要根據(jù)患者的年齡、身體狀況、臟器功能、臨床分期以及疾病類型等多個因素進行個體化的定制。

（1）化學(xué)治療。這是目前治療多發(fā)性骨髓瘤的主要方法，它通常分為3個階段：初始誘導(dǎo)治療、強化鞏固治療和維持治療。臨床中不斷有新型藥物被引入，這些新藥的使用顯著提高了治療效果，并且在很大程度上降低了毒副作用。

（2）造血干細(xì)胞移植。這種治療方法在多發(fā)性骨髓瘤的治療中扮演著重要的角色。對那些符合移植條件的患者來說，通過自體或異體造血干細(xì)胞移植，可以進一步提高緩解率和延長生存期。

（3）靶向治療和免疫治療。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷進步，越來越多的靶向藥物和免疫療法被開發(fā)出來，并且被應(yīng)用于多發(fā)性骨髓瘤的治療中。這些新興的治療方法為患者帶來了新的希望，提供了更多的治療選擇，有望進一步改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。

2.日常管理與康復(fù)指導(dǎo)

除了積極接受治療，患者的日常管理和康復(fù)指導(dǎo)同樣重要。日常要重視勞逸結(jié)合，保證休息時間，避免過度勞累，保持心情舒暢。患者需要重視飲食，可多吃些高蛋白、富含維生素、易消化的食物，多飲水，保持大便通暢。腎功能損傷者應(yīng)注意堅持低鹽飲食，還需限制蛋白質(zhì)攝入。

值得注意的是，因多發(fā)性骨髓瘤患者易發(fā)生病理性骨折，日常活動中須謹(jǐn)防跌倒骨折，避免負(fù)重勞動或劇烈運動。此外，預(yù)防感染也是需要引起患者重視的一點，生活中要注意保暖，避免著涼，保持室內(nèi)空氣新鮮，定期消毒，保證所處環(huán)境的干凈衛(wèi)生。定期隨訪也很重要，定期到醫(yī)院復(fù)查，及時調(diào)整治療方案。

多發(fā)性骨髓瘤，這一血液中的隱形殺手，雖然讓患者的生命之旅布滿了荊棘，但科學(xué)與醫(yī)療的進步正不斷為他們開辟出希望的通道。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，多發(fā)性骨髓瘤的治療手段日益全面，患者的生存期也在不斷延長。未來，隨著更多新藥的研發(fā)和應(yīng)用，以及多學(xué)科協(xié)作治療模式的推廣，多發(fā)性骨髓瘤有望從一種不可治愈的惡性腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N“無傷大雅”的慢性疾病，保證患者的生活質(zhì)量和更長的生存期。