中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢癌

卵巢癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，任何年齡階段的女性均可能發(fā)生。目前臨床上對(duì)卵巢癌主要以手術(shù)治療及化療為主，但是復(fù)發(fā)率較高。近些年來，中西醫(yī)結(jié)合療法可提高卵巢癌的治療效果，降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。那么，中西醫(yī)結(jié)合是如何治療卵巢癌的呢？

卵巢癌的西醫(yī)療法

手術(shù)治療

卵巢癌的手術(shù)治療是將腫瘤及周圍可能累及的組織全部切除，以達(dá)到康復(fù)的目的。一般情況下，手術(shù)前需要進(jìn)行全面檢查，如盆腔核磁共振、全腹CT、腫瘤標(biāo)志物、腸鏡、Pet-CT等檢查。如果符合手術(shù)的要求，會(huì)進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)治療；如果不符合手術(shù)的要求，則先進(jìn)行3～4療程化療，再行手術(shù)治療。

化療

化療是卵巢癌的綜合療法之一，主要通過化療藥物來殺滅腫瘤細(xì)胞，縮小腫瘤面積，預(yù)防其轉(zhuǎn)移，避免卵巢癌的復(fù)發(fā)。目前常用化療藥物有紫杉醇、順鉑等，效果較好。有兩種方式，應(yīng)按照醫(yī)生的建議合理選擇。一種是手術(shù)后進(jìn)行3～6個(gè)周期的化療，以最大限度消除腫瘤細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)；另一種是手術(shù)前先進(jìn)行幾個(gè)周期的化療，縮小腫瘤體積后行手術(shù)切除，然后再進(jìn)行數(shù)個(gè)周期的化療。

靶向治療

靶向治療指的是利用靶向藥物（雷莫蘆單抗、貝伐珠單抗）等，對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行精準(zhǔn)的打擊，阻斷其生長(zhǎng)信號(hào)通路，從而達(dá)到治療的目的。這種治療方法比較適合攜帶某種特定基因突變的患者，能夠進(jìn)一步提升治療效果。

免疫療法

免疫療法主要利用藥物激發(fā)機(jī)體自身免疫系統(tǒng)，幫助機(jī)體抵抗腫瘤細(xì)胞。常用的藥物有PD-1抑制劑、CTLA-4抑制劑等。對(duì)于某些特定類型的卵巢癌，尤其是對(duì)于復(fù)發(fā)和難以治療的患者，可提高治療的效果。

放療

對(duì)于敏感性較高的腫瘤，如無性細(xì)胞瘤，手術(shù)治療后，配合適當(dāng)?shù)姆派渲委熆蛇M(jìn)一步清除腫瘤細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

卵巢癌的中醫(yī)療法

卵巢癌術(shù)后并發(fā)癥的中醫(yī)輔助治療

腸粘連/腸梗阻

一些患者在切除卵巢腫瘤后，可能會(huì)出現(xiàn)腸粘連或腸梗阻的情況。一般情況下，可采用順氣通便、和胃消滯的方藥治療，如口服大腸氣湯加減治療，方藥組成：枳實(shí)、枳殼、烏藥、沒藥、乳香、紅花、桃仁、厚樸、大黃、芒硝等，加清水適量煎煮，溫早晚服，每日1劑；或可采用中藥灌腸的方法治療，方藥同上。還可采用中藥貼敷的方式緩解，即取白芥子、吳茱萸、生姜等中草藥，搗爛后在中脘穴、足三里、三陰交等穴位進(jìn)行貼敷。此外，對(duì)上巨虛、天樞、中脘、足三里等穴位進(jìn)行針灸也有一定效果。

傷口愈合不良

部分患者在切除卵巢腫瘤后，可能會(huì)出現(xiàn)傷口愈合不良的情況，此時(shí)可采用祛腐生肌、活血化瘀的藥物治療，常用中成藥有康復(fù)新液、生肌玉紅膏、龍血竭膠囊等。其中，康復(fù)新液一般為外用，用紗布蘸取適量藥液，敷在傷口處，可加速傷口的愈合；生肌玉紅膏為局部外用，均勻涂抹在傷口處即可；龍血竭膠囊也是外用，每次4～6粒，倒出膠囊內(nèi)的藥劑，用酒或清水調(diào)制，然后敷在傷口處。值得注意的是，用藥前應(yīng)該做好傷口的清潔與消毒工作。

淋巴囊腫

如果在卵巢癌手術(shù)后出現(xiàn)淋巴囊腫，可采用中藥局部外敷的方式治療。可以取芒硝、大黃等具有消瘀散結(jié)、活血化瘀作用的藥物，搗碎后加水或醋等調(diào)成糊狀，直接敷貼在淋巴囊腫處。

靶向治療和化療不良反應(yīng)的中醫(yī)療法

骨髓抑制

在化療或靶向治療過程中，藥物在滅殺腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)抑制健康細(xì)胞的生長(zhǎng)，導(dǎo)致身體中血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等數(shù)量的減少，不僅影響了治療的效果，還可能導(dǎo)致出血、貧血、感染等情況，這就是骨髓抑制。此時(shí)，可采用六君子湯加減、當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減、腎氣丸加減來治療。其中，六君子湯加減由茯苓、人參、陳皮、白術(shù)、半夏、甘草等藥物組成。人參具有補(bǔ)氣、補(bǔ)脾益肺、生津止渴、安神益智等作用，能增強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能； 茯苓具有利水滲濕、健脾寧心的作用，與人參配伍，不僅可以增強(qiáng)健脾性，還可以利水滲濕，將脾虛所致的濕氣排出體外，提高機(jī)體的運(yùn)化能力；白術(shù)具有清熱解毒、健脾益氣的功效；陳皮具有理氣健脾、燥濕化痰的效果；半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)的作用；甘草有調(diào)和藥效的作用。諸藥合用，可養(yǎng)血生髓、滋補(bǔ)脾胃，有效預(yù)防并減輕骨髓抑制。還可以使用貞芪扶正顆粒、生血寶顆粒、艾愈膠囊、地榆升白片、芪膠升白膠囊、復(fù)方皂礬丸等中成藥防治。此外，可取雙側(cè)腎俞、血海、三陰交、足三里等穴位進(jìn)行針灸，可疏通經(jīng)絡(luò)，激發(fā)全身氣血，從而實(shí)現(xiàn)骨髓抑制的防治。

胃腸道不良反應(yīng)

患者在化療或靶向治療過程中可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道的不良反應(yīng)。此時(shí)，可以服用旋覆代赭湯、香砂六君子湯、丁香柿蒂湯等有健脾和胃、降逆止嘔作用的中藥湯劑，以緩解胃腸道不良反應(yīng)。其中，香砂六君子湯由太子參、茯苓、白術(shù)、半夏、陳皮、扁豆、砂仁、甘草等中草藥組成。太子參為君藥，具有補(bǔ)氣生津、健脾益肺的作用；白術(shù)具有健脾益氣的功效，與太子參配伍，起到健脾和胃、利水濕運(yùn)化、減少內(nèi)濕等作用；茯苓具有利水滲濕、健脾和胃的作用；陳皮具有行氣寬中，理氣健脾、燥濕化痰的功效；半夏具有降逆止嘔的作用；砂仁辛溫，入脾胃腎經(jīng)，能化濕開胃、溫脾止瀉、理氣、開胃消食，改善脾胃虛弱所致的食欲缺乏等癥狀；炒扁豆具有健脾化濕、和中消暑的功效；甘草具有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、調(diào)和諸藥的功效。諸藥合用，起到了健脾益氣、和胃化痰、理氣功效，有效緩解了消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)。除了中藥湯劑外，還可以通過針灸的方式緩解胃腸道的不良反應(yīng)，如取穴合谷、氣海、關(guān)元、神闕、中脘、涌泉、內(nèi)關(guān)、曲池、足三里等，配合不同的手法，調(diào)和機(jī)體功能，從而起到緩解消化道不良反應(yīng)的目的。

外周神經(jīng)損傷

部分患者在化療或靶向治療過程中可能出現(xiàn)感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等外周神經(jīng)損傷的癥狀，如肢體麻木、肢體活動(dòng)不暢等。一般情況下，可采取補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血化瘀的中草藥治療。補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減、黃芪桂枝五物湯加減等都是對(duì)癥方藥，可有效減少外周神經(jīng)損傷。比如，黃芪桂枝五物湯由桂枝、黃芪、生姜、白芍、大棗等組成。其中，黃芪具有補(bǔ)氣升陽(yáng)、利水消腫、生津養(yǎng)血等功效，能促進(jìn)氣血循環(huán)，為肢體提供足夠的營(yíng)養(yǎng)和能量，緩解肢體的麻木、疼痛；桂枝具有溫陽(yáng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)的功效，與黃芪配伍，能激發(fā)黃芪補(bǔ)氣的功效，充分發(fā)揮黃芪的補(bǔ)氣養(yǎng)血作用，有效營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的修復(fù)；白芍具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、柔肝止痛、平肝陽(yáng)、斂陰止汗的功效，與桂枝的配伍，可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，濡養(yǎng)神經(jīng)肌肉，緩和因氣血不暢而引起的痙攣性疼痛；生姜具有解表散寒、溫經(jīng)通絡(luò)的功效；大棗具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神的作用。諸藥合用，有活血化瘀、補(bǔ)血養(yǎng)血的作用，促進(jìn)神經(jīng)、血管的修復(fù)。患者在服用中藥湯劑的同時(shí)，可進(jìn)行局部外敷，從而提高治療效果。此外，對(duì)于外周神經(jīng)損傷，還可以通過針灸的方式疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)修復(fù)。比如取穴曲池，足三里、手三里、陽(yáng)陵泉、三陰交、豐隆、環(huán)跳、合谷、外關(guān)等，再配合適宜的手法，以幫助神經(jīng)系統(tǒng)的修復(fù)與再生。

卵巢癌晚期的中醫(yī)治療

沖任失調(diào)證

患者表現(xiàn)為少氣懶言、四肢倦怠、面色晦暗、刺痛、眩暈、潮熱、大汗、腰酸、大便干結(jié)等癥狀，舌暗紫，脈弦數(shù)或沉澀，可通過調(diào)理沖任、補(bǔ)氣生津等中藥湯劑治療。理沖湯合方是對(duì)癥方藥，方藥組成：黨參、黃芪、山藥、白術(shù)、天花粉、三棱、知母、莪術(shù)、雞內(nèi)金。

氣虛血瘀證

患者表現(xiàn)為臉色晦暗、疲乏無力、形體消瘦、易怒或抑郁、噯氣、惡心、食欲缺乏、嘆氣、口周青紫等癥狀，舌暗紫或有瘀斑，脈弦細(xì)。此時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過了手術(shù)治療的最佳時(shí)間，可服用具有溫經(jīng)止痛、行氣活血的中藥湯劑來緩解癥狀。加味烏藥散加桂茯苓丸為對(duì)癥方藥，組成包括烏藥、肉桂、當(dāng)歸、白芍、莪術(shù)、砂仁、桂枝、延胡索、木香、桃仁、丹皮等。

寒凝血瘀證

患者表現(xiàn)為小腹可觸摸到腫塊，按壓時(shí)疼痛感強(qiáng)烈，遇熱后疼痛感緩解，同時(shí)還有四肢發(fā)涼、面色發(fā)紫、經(jīng)行腹痛、月經(jīng)量不多等癥狀，可通過活血化瘀、溫中散寒等作用的中藥湯劑治療。對(duì)癥方藥有附子理中湯和三棱煎，包括附子、人參、白術(shù)、莪術(shù)、半夏、干姜、麥芽、甘草等。

陽(yáng)虛濕阻證

患者主要表現(xiàn)為體寒肢冷、腰膝酸軟、腹脹、肢體浮腫、少尿、乏力、大便干結(jié)等癥狀，可通過具有利水祛濕、溫陽(yáng)健脾等功效的中藥湯劑治療。真武湯為對(duì)癥方藥，包括黃芪、白芍、茯苓、大腹皮、附子、白術(shù)、生姜、葶藶子等，祛濕補(bǔ)陽(yáng)后臨床癥狀有所改善。

結(jié)束語(yǔ)

總之，卵巢癌患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法，可以提高治療效果，降低不良反應(yīng)，從而提高生活質(zhì)量。