重癥護理：守護生命的最后防線

重癥護理在現代醫療體系當中占據著至關重要的地位。對于重癥患者來說，重癥護理所產生的作用遠遠超過了臨床當中簡單的治療以及照顧的范疇。重癥護理是融合了多個學科知識、人文關懷以及技能的專業領域，在臨床當中起到挽救生命、提高生存質量、促進康復等重要作用。

什么是重癥護理

重癥護理指的是針對重癥患者實施更加系統化、全面化、專業化的護理。在臨床當中，重癥患者隨時都會有生命危險，身體機能處于極度不穩定的狀態，因此需要接受復雜的治療、持續性的監測以及更加精心的護理照顧。重癥護理則涵蓋了從基礎的生命支持到最高級的護理技術應用，涉及器官組織系統的康復支持以及功能維護等各個方面。

相比較于普通護理，重癥護理具有更高的風險性以及復雜性。普通護理主要側重于穩定患者的病情，實施日常護理，如協助患者進行各類基本活動、執行醫囑。重癥護理則需要護理人員擁有更加豐厚的醫學知識儲備、敏銳的臨床觀察能力以及嫻熟的急救技能，時刻關注患者在疾病治療過程當中生命體征變化，及時進行辨別，做出各種緊急處理。

重癥護理對于挽救生命的作用

持續監測生命體征

重癥患者的生命體征往往極不穩定，在治療過程當中，任何微小的變化可能預示著病情進入惡化的階段。此時，需要重癥護理人員通過血壓監測儀、心電監護儀、血氧飽和度監測儀等先進的監測設備，對患者的生命體征進行24 h不間斷地監測。例如，針對心臟重癥監護病房中的急性心肌梗死患者，持續進行心電監測，能夠在心律失常發生時及時捕獲到相應的信號。一旦發現各類致命性的心律失常，護理人員能夠立即通過急救程序，如給予抗心律失常的藥物、電除顫等方式，在最短的時間內挽救患者生命。

快速處理緊急情況

重癥患者隨時會出現各種緊急情況，如大出血、呼吸驟停、過敏性休克等。重癥護理人員往往經過更加專業化的培訓，面對這些問題時能夠第一時間做出反應，及時采取有效的急救措施。例如呼吸驟停患者，護理人員會迅速判斷其意識、呼吸狀態，之后實施心肺復蘇操作，包括人工呼吸以及胸外按壓。與此同時，呼叫科室內的其他急救人員，準備好氣管插管設備、除顫儀等各種急救設備，快速而有效地進行急救處理。

重癥護理對提高患者生存質量的貢獻

多器官功能的維護

很多重癥患者存在多種器官功能障礙的情況，而重癥護理在維護器官功能正常上發揮著至關重要的作用。例如急性腎損傷的患者，需要護理人員在護理過程當中及時監測尿素氮以及肌酐的變化等腎功能指標，準確記錄患者的尿量。若是在此期間出現尿素氮以及肌酐的變化，則需要根據實際情況合理實施透析治療，并嚴格遵循相應的護理操作，包括透析治療過程當中生命體征的監測、血管通路的護理等，以便盡快恢復腎臟功能，減輕腎臟負擔。針對顱腦損傷等神經系統功能損傷的患者，重癥護理人員會密切觀測患者瞳孔大小、意識狀態、對光反射等神經體征變化，及時控制患者顱內壓，調整其體位，避免感染，為神經系統后續的恢復創造更加有利的條件。

營養支持與康復護理

重癥患者在治療過程當中受病情的影響，會對身體機能產生較大的消耗，易出現營養不良的情況。此時，護理人員需要根據不同患者的身體狀況、實際病情、營養評估結果制定個性化的營養支持方案。比如針對無法經口進食的患者，需遵醫囑給予胃腸造瘺、鼻飼喂養等方式進行營養支持。在患者病情允許的情況下，重癥護理人員可引導患者積極展開一些早期的康復功能訓練。例如，針對長時間臥床的重癥患者，護理人員會協助其進行一些被動的肢體運動，避免在住院過程當中出現關節僵硬、肌肉萎縮等不利情況。隨著疾病逐漸好轉，再逐漸增加康復訓練的難度以及強度，如進行站立訓練、坐位平衡訓練等，從而不斷提高患者的生活質量以及自理能力。

重癥護理中的人文關懷與心理支持

患者的心理需求

重癥患者除了生理上承受著巨大的痛苦外，心理也會承受較大的壓力。出于對疾病的恐懼、死亡的焦慮以及未來的擔憂，患者往往會出現各種各樣的負面情緒，這就需要護理人員能夠在治療過程當中關注不同患者的心理需求，給予足夠的心理支持。例如，在重癥監護病房當中，患者與外界隔離，而周圍又充斥著各種復雜的醫療設備，導致心理壓力增加。此時，護理人員需要積極主動地與患者溝通交流，通過口頭語言和肢體語言的鼓勵，使其能夠充分感受到關懷以及溫暖，增強戰勝疾病的信心。

家屬的心理支持

出于對治療結果、患者病情的擔憂，加上巨大的醫療經濟壓力，患者家屬同樣承受了沉重的心理負擔，從而會出現一些負面情緒。因此，重癥護理人員在關注患者的情緒變化同時，還要為家屬提供相應的心理支持。護理人員會定期向家屬匯報患者病情進展的情況，耐心解答家屬疑問，期間給予情感上的安慰以及鼓勵。有些醫院還會專門為患者家屬提供相應的輔導課程，并建立家庭支持小組，幫助其更好地應對各種困難。

重癥護理的團隊協作與多學科融合

團隊協作的重要性

重癥護理不是某個人或者某一學科便能夠完成的，需要多個不同學科之間相互協作，包括護理人員、臨床醫生、營養師、呼吸治療師、康復治療師、藥劑師等專業人員。例如，在治療一名嚴重燒傷的患者過程當中，醫生需要制定更加針對性的治療方案；護理人員需要對患者生命體征進行監測，完成日常護理；呼吸治療師需要協助患者維護其呼吸功能；營養師需要評估患者營養狀態以及燒傷面積，并制定個性化的營養計劃；藥劑師需要保證用藥的合理性以及安全性；康復治療師需要在患者病情逐漸恢復穩定之后，引導其進行一些早期的康復訓練。只有通過團隊協作的方式，各專業人員積極協作以及溝通，才能夠讓患者盡快康復。

多學科融合的體現

從患者的評估到治療方案的制定，再到實施臨床護理措施，需要綜合考慮各個學科的知識以及技術。例如，老年重癥肺炎患者，護理人員在評估病情時不僅要考慮疾病本身，還需要結合老年病學的相關知識，關注不同患者所患有的基礎病，如糖尿病、心血管疾病等，對肺炎治療所產生的不利影響，并運用心血管內科、呼吸內科、內分泌科等多個學科的治療方式。在護理上，需要兼顧不同患者各方面的需求，如血糖控制、預防肺部感染加重、維護心臟功能等。