帶你認識肩周炎

肩周炎是骨科較為多見的一種疾病，主要表現(xiàn)為肩痛和活動障礙。肩周炎是如何發(fā)生的？應(yīng)采取什么措施避免？

肩周炎的基本知識

肩周炎的定義

肩關(guān)節(jié)是人體上肢的一個重要關(guān)節(jié)，主要由肱骨和肩胛骨這兩個骨骼結(jié)構(gòu)所組成。肱骨的近端部分，也就是肱骨頭，呈現(xiàn)出一個球狀的形態(tài)，而肩胛骨與肱骨頭相接觸的部位被稱為肩胛盂。肩胛盂的形狀相對較為淺顯，不像其他關(guān)節(jié)那樣深凹。正是由于肩胛盂的這種淺顯特性，肱骨頭和肩胛盂共同構(gòu)成了肩關(guān)節(jié)。為了增強肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，周圍還環(huán)繞著韌帶、肌腱以及其他相關(guān)組織，這些結(jié)構(gòu)共同協(xié)作，確保肩關(guān)節(jié)能正常地進行各種運動。

肩周炎是一種與肩關(guān)節(jié)相關(guān)的疾病，可以直觀理解為肩關(guān)節(jié)周圍發(fā)生的炎癥。具體來說，肩周炎是指由于多種原因?qū)е录珀P(guān)節(jié)囊及其周圍的韌帶、肌腱和滑囊等結(jié)構(gòu)受到損傷，從而引發(fā)的一種慢性炎癥性疾病。這種炎癥不僅影響肩關(guān)節(jié)的正常功能，還可能導致疼痛和活動受限。由于這種病癥多數(shù)發(fā)生于50歲左右的人群，因此也被稱為“五十肩”。但近些年來，肩周炎的發(fā)病呈年輕化趨勢。

肩周炎的癥狀

肩部疼痛

在最初階段，肩部的疼痛表現(xiàn)為間歇性，通常這種疼痛是慢性的，隨著時間的推移，疼痛會逐漸變得劇烈。疼痛的感覺可以是鈍痛，也可以是像刀割一樣的銳痛，且會持續(xù)存在。在天氣變化或過度勞累之后，疼痛往往會加劇，有時會從肩部擴散到頸部和上肢，尤其是肘部。如果肩部不小心受到碰撞或牽拉，可能會引發(fā)撕裂般的劇痛。

肩部疼痛的一個顯著特點是白天相對較輕，夜間會加重。許多患者抱怨在后半夜因為疼痛而醒來，無法入睡，尤其是不能向患側(cè)側(cè)臥。如果疼痛是由受寒引起，患者對天氣變化會特別敏感。

肩關(guān)節(jié)活動受限

肩關(guān)節(jié)在各個方向上的活動可能受到限制，尤其是外展、上舉、內(nèi)外旋等動作更為明顯。隨著病情的進一步發(fā)展，由于肩關(guān)節(jié)長時間不使用，關(guān)節(jié)囊和肩周的軟組織可能會發(fā)生粘連，導致肌肉力量逐漸減弱，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等日常動作會變得難以完成。在嚴重的情況下，肘關(guān)節(jié)的功能也會受到影響，屈肘時手無法摸到同側(cè)的肩部，尤其是在手臂向后伸展時，無法完成屈肘的動作。

怕冷

肩部疼痛的患者通常會感到肩部特別怕冷，甚至常年用棉墊包裹肩部。即使在炎熱的夏天，患者也不敢讓肩部吹風，生怕引起不適。

壓痛

大多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可以觸摸到明顯的壓痛點，通常位于肱二頭肌長頭腱溝、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。這些部位的壓痛感通常較為明顯，會給患者帶來額外的不適。

肌肉痙攣與萎縮

肩部疼痛早期階段，三角肌、岡上肌等肩周肌肉可能會出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象。隨著時間的推移，如果不進行適當?shù)闹委熀湾憻挘@些肌肉可能會發(fā)生廢用性萎縮，導致肌肉力量進一步減弱，影響日常活動的正常進行。

肩周炎的誘發(fā)因素

長時間保持同一姿勢

長時間保持同一姿勢，尤其是靜坐不動，不僅會使肩部肌肉變得僵硬，還會導致整個上半身的血液循環(huán)受到阻礙，進一步加劇肩部的不適感；同時，久坐時往往還要面對電腦或手機屏幕，使肩部肌肉長時間處于緊張狀態(tài)，進一步加劇肩部的不適感。

缺乏鍛煉

日常生活中，肩部肌肉不僅承擔著許多重要的任務(wù)，如提舉、推拉和旋轉(zhuǎn)等動作，而且在許多體育活動中也起著關(guān)鍵作用。如果沒有進行適當?shù)捏w育鍛煉，尤其是針對肩部肌肉的鍛煉，肩部肌肉力量會逐漸減弱，穩(wěn)定性也會隨之下降，容易在運動或活動時導致肩關(guān)節(jié)損傷。

長時間保持不正確的姿勢

長時間維持不正確的姿勢容易誘發(fā)肩周炎。如頻繁低頭看手機屏幕的“低頭族”，或因工作需要長時間盯著電腦顯示器的職場人士，會使頸椎和肩部的肌肉持續(xù)處于緊繃的狀態(tài)，如得不到及時地緩解和調(diào)整，最終可能導致肩周炎。

過度使用肩部肌肉

在日常生活和工作中，如果不斷進行高強度的體力勞動或體育鍛煉，可能會使肩部的肌肉和關(guān)節(jié)承受過大的壓力，以至于出現(xiàn)過度的磨損和損傷，從而引發(fā)肩周炎。

心理因素

抑郁等不良情緒與肩周炎的發(fā)生有著密切的聯(lián)系。研究發(fā)現(xiàn)，相當一部分肩周炎患者存在情緒不穩(wěn)和精神創(chuàng)傷的情況。這些患者可能因為長期患病、面臨較大的社會經(jīng)濟壓力，導致情緒低落。這種心理狀態(tài)可能通過影響免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，增加肩部肌肉和關(guān)節(jié)的緊張和炎癥，最終導致肩周炎。

其他因素

隨著年齡增長，肩關(guān)節(jié)軟組織退化，韌帶和肌腱變得脆弱，導致肩關(guān)節(jié)承受力下降；肩部長時間固定可引起軟組織萎縮和粘連，限制關(guān)節(jié)活動，造成僵硬和不適；醫(yī)源性操作（如手術(shù)或不當治療）也可能導致肩部問題；頸椎病和心肺膽道疾病可引起肩部牽涉痛，形成炎性病灶，引發(fā)肩周炎。

肩周炎的治療措施

藥物治療

藥物治療是現(xiàn)代醫(yī)學中常見的緩解炎癥和疼痛的方法。其中，非甾體抗炎藥（NSAIDs），如雙氫芬酸鈉、布洛芬和洛索洛芬鈉是廣泛使用的一類藥物，通過抑制體內(nèi)某些炎癥介質(zhì)的生成，從而有效減輕炎癥反應(yīng)，緩解患者的疼痛癥狀。

此外，糖皮質(zhì)激素類藥物也常用于肩周炎的治療中，通過痛點注射發(fā)揮抗炎作用，減少炎性物質(zhì)的滲出，從而緩解疼痛。常用的糖皮質(zhì)激素類藥物包括醋酸潑尼松龍等。

手術(shù)治療

肩關(guān)節(jié)松解術(shù)是一種常見的手術(shù)方式，通過切除或松解關(guān)節(jié)周圍的粘連組織，起到改善關(guān)節(jié)功能，恢復關(guān)節(jié)活動度的作用。這種手術(shù)適用于癥狀較重、經(jīng)過非手術(shù)治療六個月以上仍無效的患者。

其他方式

還有其他多種治療方法可為患者提供幫助。這些方法主要包括手法推拿按摩、針灸以及理療等。這些非藥物和非手術(shù)的治療方法主要是通過物理手段來緩解患者的疼痛癥狀，改善關(guān)節(jié)活動不便的情況。手法推拿按摩通過專業(yè)的手法，幫助患者放松肌肉，緩解疼痛；針灸通過刺激特定的穴位，調(diào)節(jié)身體氣血，達到緩解疼痛的效果；理療通過各種物理手段，如熱療、冷療、電療等，幫助患者緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。這些方法各有其獨特的優(yōu)勢和適用范圍，可以根據(jù)患者的具體情況和需求進行選擇和組合，達到最佳的治療效果。

肩周炎的預防措施

預防健身操

“梳頭”法

這是一種簡單易行的康復動作，幫助恢復肩關(guān)節(jié)的靈活性和活動范圍。具體操作如下：首先，用患側(cè)的手臂，從身體的下方開始，模擬日常生活中梳頭的動作。要求從前往后、從下往上進行，盡量讓手臂向腦后伸展，使肩關(guān)節(jié)得到充分外展。如果期間感覺到肩部有輕微的疼痛感，應(yīng)保持這個姿勢5～10 s，然后再慢慢放松。每天重復進行，有助于逐步緩解肩部的僵硬和疼痛。

“洗澡”法

“洗澡”法需要借助一個簡單的小道具——毛巾。具體步驟如下：首先，用患側(cè)的手在下方握住毛巾的一端，然后用另一只手在上方握住毛巾的另一端。接著，利用健側(cè)的手帶動患側(cè)的手，逐漸向上拉伸毛巾，直到感覺到肩部有輕微的疼痛感。此時，患者保持這個姿勢停留大約30 s，之后再次向上拉伸毛巾，停留15～20 s。每天重復3～5次。需動作應(yīng)循序漸進，逐漸增加肩關(guān)節(jié)的活動范圍，避免過度拉伸導致?lián)p傷。

“爬墻”法

“爬墻”法是一種利用家中墻面進行的康復動作，有助于逐步增加肩關(guān)節(jié)的活動范圍，改善肩部的靈活性。具體操作如下：面對墻面站立，用手臂帶動手指沿著墻面向上爬行。在爬行過程中，一旦感覺到肩部有疼痛感，立刻停止并保持這個姿勢停留20～30 s。疼痛緩解后，繼續(xù)向上爬行，直到再次出現(xiàn)疼痛感，再次停留。這個動作可以反復進行，直到達到疼痛忍耐的極限。在達到極限后，停留15～20 s，然后緩慢將手臂放下來。

保持良好的姿勢

無論是坐在辦公桌前，還是站立工作，都應(yīng)盡量保持身體挺直，避免長時間保持一個姿勢不動。每工作1 h，起身活動一下，做一些簡單的伸展運動，緩解肩部的緊張感。定期進行肩部的鍛煉和拉伸運動，可顯著增強肩部肌肉的力量和靈活性，減少肩周炎的發(fā)生率。例如，可以每天花10 min做肩部旋轉(zhuǎn)、拉伸和提舉的練習，幫助保持肩關(guān)節(jié)的活動范圍，預防肩部僵硬。

避免過度使用肩部

特別是在進行重體力勞動或高強度運動時，要適當休息，避免過度疲勞。例如，在搬運重物時，盡量使用工具輔助，減少肩部的負擔。

結(jié)束語

總之，通過實施一系列綜合性的預防與治療手段，能更好地管理肩周炎。