華生關懷理論在面部激素依賴性皮炎患者護理中的應用及對患者心理狀況及生活質量的影響

南 泉

（湖北科技學院附屬浠水醫院，湖北 浠水 438200）

面部激素依賴性皮炎作為皮膚科臨床常見病，主要發生原因在于局部皮膚長期應用激素類藥物，以皮膚潮紅、丘疹、紅斑、局部皮膚萎縮等為主要癥狀表現[1]。研究發現，面部激素依賴性皮炎患者普遍存在不良情緒，影響其日常生活[2]。在面部激素依賴性皮炎患者治療期間，給予有效的護理干預十分必要。華生關懷理論屬于整體護理理論，是其有效的延伸，其本質在于對患者的人文關懷，臨床應用期間重點關注患者心理方面的異常變化，給予有效的心理支持，以改善心理狀況[3-4]。本研究選取2021 年4 月—2022 年4 月期間本院皮膚科收治的面部激素依賴性皮炎患者130 例作為研究對象。根據護理方式的不同分為觀察組、對照組進行研究，以期分析華生關懷理論在面部激素依賴性皮炎患者護理中的應用及對患者心理狀況及生活質量的影響。

1 資料與方法

1·1 一般資料

本研究對象為2021 年4 月—2022 年4 月期間本院皮膚科收治的面部激素依賴性皮炎患者130 例。根據護理方式的不同分為觀察組、對照組，每組65 例患者。觀察組患者中，女性患者39 例，男性患者26 例；年齡23 ～65 歲，平均年齡（45·30±2·41）歲；病程2 ～7年，平均病程（4·01±0·22）年；原發病為接觸性皮炎、脂溢性皮炎、慢性濕疹者分別有35 例、19 例、11 例，占比分別為53·85%、29·23%、16·92%。對照組患者中，女性患者34 例，男性患者31 例；年齡25 ～65 歲，平均年齡（45·68±2·19）歲；病程2 ～6 年，平均病程（3·96±0·17）年；原發病為接觸性皮炎、脂溢性皮炎、慢性濕疹者分別有32 例、19 例、14 例，占比分別為49·23%、29·23%、21·54%。兩組以上資料對比，P＞0·05。

1·2 納入及排除標準

納入標準：（1）病情符合臨床關于激素依賴性皮炎的診斷標準，存在局部皮膚瘙癢、紅腫、干燥、萎縮等表現，停用激素類藥物后病情反復發作。（2）治療依從性良好。排除標準：（1）合并其他類型皮膚疾病。（2）存在意識障礙，既往存在精神疾病。（3）臨床資料不全或中途退出研究。

1·3 護理方法

治療期間，對照組行常規護理，內容包括健康教育、飲食指導、心理護理等。觀察組在護理期間應用華生關懷理論，具體實施方法：（1）科內成立華生關懷理論小組，由護士長、責任護士擔任組員。對組員進行培訓，熟練掌握華生關懷理論知識，促使護理人員轉變服務理念。培訓結束后給予全員考核，考核合格后方可上崗，以熟練掌握華生關懷理論知識，并能夠應用到具體護理工作中。在科內醒目位置粘貼華生關懷理論宣傳海報，營造良好的就診環境。（2）由于發病部位在面部，多數患者存在自卑、抑郁、焦慮等負面情緒，因此應強化心理支持，盡量滿足患者的合理需求，講解治療成功病例，以提高患者治療信心。面部激素依賴性皮炎病程較長，易反復發作，應為患者詳細講解治療方法、注意事項，叮囑遵醫囑用藥，必要時可一對一講解。（3）定期組織召開人文關懷健康講座，講解疾病病因、病機、治療方法、自我護理內容、護膚要點、飲食注意事項等，要求皮膚科專家參與，使患者明確日常飲食應禁止食用油膩、辛辣、刺激性食物，禁止飲酒、吸煙，多吃新鮮水果、蔬菜等富含維生素、纖維素的食物。同時讓患者明確保持心情舒暢對治療的積極作用，使其能夠有意識地調節自我心態，保持睡眠充足。治療期間禁止使用洗面奶或化妝品，以防對局部皮膚造成刺激，日常出行注意防曬，預防紫外線刺激局部皮膚，引起不適癥狀加重。（4）定期回訪，收集患者反饋意見，解決患者日常護理過程中出現的問題，并對患者取得的進步及時給予鼓勵。

1·4 觀察指標

（1）對比兩組護理前后皮膚功能，包括皮損處表皮油脂含量、含水量。（2）對比兩組護理前后心理狀況，應用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價。其中，SAS、SDS 評分≥50 分，表示患者存在焦慮、抑郁情緒，且評分越高，表示相應的負面情緒越嚴重[5]。（3）對比兩組護理前后生活質量，應用（DLQI）皮膚病生活質量指標調查表評價，內容包括癥狀、情感、體育活動、社交、學習工作，各部分內容采用四級評分法評估，即0 ～3 分對應負面影響為無、很少、嚴重、非常嚴重，即得分越高，生活質量受影響越明顯[6]。

1·5 統計學分析

2 結果

2·1 兩組護理前后皮膚功能對比

護理前，兩組皮損處表皮油脂含量、含水量對比，P＞0·05。護理前后，兩組皮損處表皮油脂含量、含水量對比，P＜0·05。護理后，兩組皮損處表皮油脂含量、含水量對比，觀察組均大于對照組，P＜0·05。詳見表1。

表1 兩組護理前后皮膚功能對比（±s）

表1 兩組護理前后皮膚功能對比（±s）

組別 皮損處表皮油脂含量（μg/cm2） t 值 P 值 皮損處表皮含水量（%） t 值 P 值護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=65） 71.05±1.68 91.06±2.67 51.140 0.000 17.06±1.47 23.05±1.06 26.647 0.000觀察組（n=65） 71.09±1.67 105.14±1.67 116.236 0.000 17.05±1.49 29.67±1.46 48.774 0.000 t 值 0.136 31.046 0.039 29.582 P 值 0.982 0.000 0.969 0.000

2·2 兩組護理前后心理狀況對比

護理前，兩組SAS、SDS 評分對比，P＞0·05。護理前后，兩組SAS、SDS 評分對比，P＜0·05。護理后，兩組SAS、SDS評分對比，觀察組均低于對照組，P＜0·05。詳見表2。

表2 兩組護理前后心理狀況對比（分，±s）

表2 兩組護理前后心理狀況對比（分，±s）

組別 SAS 評分 t 值 P 值 SDS 評分 t 值 P 值護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=65） 64.12±1.02 40.10±4.03 46.585 0.000 67.10±2.08 42.18±4.06 44.042 0.000觀察組（n=65） 64.15±1.06 32.19±3.19 76.653 0.000 67.12±2.05 31.09±3.42 72.851 0.000 t 值 0.146 12.408 0.055 16.843 P 值 0.870 0.000 0.956 0.000

2·3 兩組護理前后生活質量對比

護理前，兩組DLQI 中癥狀、情感、體育活動、社交、學習工作評分對比，P＞0·05。護理前后，兩組DLQI 中癥狀、情感、體育活動、社交、學習工作評分對比，P＜0·05。護理后，兩組DLQI 中癥狀、情感、體育活動、社交、學習工作評分對比，觀察組均低于對照組，P＜0·05。詳見表3。

表3 兩組護理前后生活質量對比（分，±s）

表3 兩組護理前后生活質量對比（分，±s）

組別 時間 癥狀評分 情感評分 體育活動評分 社交評分 學習工作評分對照組（n=65）護理前 2.51±0.12 2.41±0.13 2.10±0.23 2.68±0.13 2.05±0.16護理后 1.35±0.09 1.24±0.16 1.13±0.11 1.49±0.17 1.20±0.24觀察組（n=65）護理前 2.53±0.14 2.40±0.15 2.11±0.25 2.70±0.10 2.06±0.18護理后 0.89±0.10 0.71±0.11 0.51±0.19 0.61±0.12 0.51±0.12 t 值/P 值（對照組護理前后） 62.348/0.000 45.756/0.000 30.674/0.000 44.830/0.000 23.758/0.000 t 值/P 值（觀察組護理前后） 76.852/0.000 73.250/0.000 41.081/0.000 107.872/0.000 57.765/0.000 t 值/P 值（護理前組間值） 0.874/0.838 0.406/0.685 0.237/0.813 0.983/0.327 0.335/0.778 t 值/P 值（護理后組間值） 27.566/0.000 22.007/0.000 22.768/0.000 34.095/0.000 20.732/0.000

3 討論

華生關懷理論是由美國護理學家華生提出的。華生關懷理論將以患者為中心作為根本，制定護理計劃時充分考慮患者個體化差異，通過營造舒適的就醫環境，達到加快患者康復速度的目的[7-9]。本研究中，將華生關懷理論應用于面部激素依賴性皮炎患者護理中，取得的效果令人滿意。華生關懷理論具體應用期間，重點關注患者心理方面的異常變化，給予其充分的心理支持，解決心理問題，緩解負面情緒[10]。

研究發現，面部激素依賴性皮炎患者病情反復發作與其負面情緒密切相關，臨床護理期間強化心理支持具有重要的臨床意義[11]。應用華生關懷理論期間，給予護理人員相關知識培訓，能夠提高護理人員對相關知識的掌握程度，使之能夠在具體護理期間應用好華生關懷理論，充分體現臨床護理服務的人性化特點[12]。治療期間給予患者健康教育，可使患者明確負面情緒對病情控制的不利影響，從而提高其配合度。同時給予飲食、生活方面的指導，可進一步保障治療效果。本研究結果顯示，護理后，兩組皮損處表皮油脂含量、含水量對比，觀察組均大于對照組，P＜0·05。提示將華生關懷理論應用于面部激素依賴性皮炎患者護理中，有助于鞏固療效，改善患者局部皮膚狀況。護理后，兩組SAS、SDS 評分對比，觀察組均低于對照組，P＜0·05。提示將華生關懷理論應用于面部激素依賴性皮炎患者護理中，有助于緩解患者負面情緒，降低不良情緒對患者病情的影響。護理后，兩組DLQI 中癥狀、情感、體育活動、社交、學習工作評分對比，觀察組均低于對照組，P＜0·05。提示將華生關懷理論應用于面部激素依賴性皮炎患者護理中，有助于減少疾病對患者生活質量的影響。

本研究結果證實，將華生關懷理論應用于面部激素依賴性皮炎患者護理中，可改善患者皮膚及心理狀況，提高生活質量。