
醫(yī)保局成立以來(lái),以集采、支付方式改革、飛行檢查等為顯著特征的醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”新醫(yī)改正蓬勃而發(fā),醫(yī)保基金管理是其中一項(xiàng)重點(diǎn)工作。為減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保局對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的理解不同,需要制定一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保局都認(rèn)可的較明確的收費(fèi)方案。針對(duì)物價(jià)、醫(yī)保割裂,物價(jià)規(guī)則不具有可操作性,物價(jià)定價(jià)原則缺乏依據(jù),物價(jià)政策存在滯后性等問(wèn)題,建議厘清物價(jià)與醫(yī)保的關(guān)系,由醫(yī)保局將物價(jià)與醫(yī)保政策融合,明確醫(yī)療行為涉及收費(fèi)問(wèn)題的遵循原則。針對(duì)委托第三方公司進(jìn)行醫(yī)保基金監(jiān)管造成規(guī)則適用不嚴(yán)謹(jǐn)、教條化解讀物價(jià)政策、新舊規(guī)則對(duì)同一問(wèn)題存在不同解讀等問(wèn)題,建議盡快規(guī)范醫(yī)保基金監(jiān)管行為,制定具有醫(yī)療保障特色的醫(yī)保監(jiān)管規(guī)則,結(jié)束依賴物價(jià)規(guī)則的歷史。同時(shí),嚴(yán)格規(guī)范第三方公司。

?醫(yī)保基金管理是新醫(yī)改工作中的重要一環(huán) 李瑜 攝