老年人中西藥聯(lián)用，安全很重要

鄭子恢，北京醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師，執(zhí)業(yè)藥師。致力于醫(yī)院藥學(xué)、循證藥學(xué)、大數(shù)據(jù)分析、不良反應(yīng)信號(hào)挖掘及藥品綜合評(píng)價(jià)的研究。《中國(guó)藥學(xué)雜志》審稿專(zhuān)家；北京市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)藥學(xué)分會(huì)委員；中科院心理研究所注冊(cè)心理咨詢(xún)師，北京社會(huì)心理聯(lián)合會(huì)首批注冊(cè)心理咨詢(xún)師。作為第一作者在核心期刊發(fā)表論文40余篇；參編專(zhuān)業(yè)書(shū)籍2部；參與多項(xiàng)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)研究課題，承擔(dān)數(shù)十項(xiàng)藥品綜合評(píng)價(jià)項(xiàng)目；積極參與藥學(xué)科研及藥學(xué)知識(shí)的普及工作，發(fā)表科普文章數(shù)十篇。

隨著年齡增長(zhǎng)，人體的各項(xiàng)生理功能逐漸衰退，受藥物不良反應(yīng)的影響更加明顯，因此老年人服藥需要加倍謹(jǐn)慎。特別是中成藥，其越來(lái)越廣泛的使用，也讓老年人不得不面臨著更多的挑戰(zhàn)和風(fēng)險(xiǎn)。

一、生理特點(diǎn)的影響

老年人的生理特點(diǎn)與用藥之間有著極為密切的關(guān)系。

比如，肝臟和腎臟的代謝能力會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸下降。而肝臟是藥物代謝的主要場(chǎng)所，腎臟則負(fù)責(zé)藥物的排泄；當(dāng)肝臟和腎臟的功能減弱時(shí)，藥物在體內(nèi)的代謝和排泄速度會(huì)變慢，這可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的濃度過(guò)高，增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

又如，老年人的胃腸道功能隨著年齡增長(zhǎng)也會(huì)不可避免地下降。而胃腸道是藥物吸收的主要途徑；當(dāng)胃腸道功能減弱時(shí)，藥物的吸收可能會(huì)受到影響，從而影響藥物的效果。

這意味著，在給老年人用藥時(shí)，必須充分考慮其生理特點(diǎn)，選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝俊榱舜_保藥物的安全性和有效性，老年人在使用任何藥物前都應(yīng)向醫(yī)生或藥師咨詢(xún)，詳細(xì)說(shuō)明自己的健康狀況和正在使用的其他藥物。通過(guò)這些措施，我們可以避免因藥物相互作用或使用不當(dāng)導(dǎo)致的潛在風(fēng)險(xiǎn)，為老年人的健康提供更好的保障。

此外，老年人往往伴有多種慢性疾病，可能需要長(zhǎng)期服用多種藥物，這就增加了藥物相互作用的可能性，有時(shí)甚至?xí)?dǎo)致難以預(yù)料的不良反應(yīng)。對(duì)此臨床醫(yī)生需要充分考慮。

二、常見(jiàn)的配伍問(wèn)題

當(dāng)然，老年人也是自己健康的第一責(zé)任人，對(duì)于一些臨床上常見(jiàn)的配伍問(wèn)題也要有所了解。

（1）活血化瘀類(lèi)藥物（如桃紅四物湯）與抗凝血藥（如華法林）共用時(shí)，可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

（2）利水滲濕藥（如五苓散）與利尿劑（如呋塞米）聯(lián)用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。

（3）補(bǔ)氣藥（如人參）與降糖藥（如二甲雙胍）共用可能影響血糖控制。

（4）鎮(zhèn)靜安神藥（如酸棗仁湯）與鎮(zhèn)靜劑（如安定）聯(lián)用可能導(dǎo)致過(guò)度鎮(zhèn)靜。

（5）養(yǎng)陰藥（如六味地黃丸）與某些激素類(lèi)藥物共用可能影響激素水平。

（6）安神藥（如天王補(bǔ)心丹）與抗抑郁藥（如帕羅西汀）共用可能導(dǎo)致血清素水平異常。

（7）化痰止咳藥（如膏液止咳糖漿）與某些抗菌藥物聯(lián)用可能影響抗菌藥物的吸收。

（8）補(bǔ)血藥（如歸芪地黃丸）與鐵劑共用時(shí)可能影響鐵的吸收。

（9）養(yǎng)心藥（如丹參滴丸）與β受體阻滯劑（如美托洛爾）聯(lián)用可能使心率減慢。

（10）強(qiáng)肝解毒藥（如茵陳蒿湯）與經(jīng)肝臟代謝的藥物（如某些抗病毒藥）共用需監(jiān)測(cè)肝功能。

（11）解表藥（如銀翹解毒片）與解熱鎮(zhèn)痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚）聯(lián)用可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常。

（12）利濕藥（如五苓散）與利尿藥（如呋塞米）共用可能導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)失衡。

（13）活血化瘀藥（如血府逐瘀丸）與抗凝藥（如華法林）共用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

這些例子突出了藥物相互作用的重要性。老年人在使用中成藥時(shí)，應(yīng)特別留意這些可能的藥物相互作用。

三、健康的生活方式

除此之外，健康的生活方式也很重要，老年人應(yīng)引起重視。

（1）飲食習(xí)慣：日常應(yīng)選擇易消化的食物，避免油膩、辛辣和寒涼的食物，這些可能影響藥物效果或加重病情。

（2）適量運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)（如散步、打太極拳、做八段錦等）可以改善血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)，幫助藥物更好地發(fā)揮作用。

（3）規(guī)律作息：保持充足的睡眠，避免過(guò)度勞累，規(guī)律作息有助于藥物效果的發(fā)揮和身體健康。

（4）心理健康：保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免過(guò)多的心理壓力，這對(duì)藥物治療有正面影響。

最后，老年人需要更加關(guān)注自己的身體狀況，定期進(jìn)行健康檢查，以便及時(shí)調(diào)整用藥方案。