“補(bǔ)血圣藥”話阿膠

阿膠藥用歷史悠久，早在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的醫(yī)書《五十二病方》中就有關(guān)于“膠”的描述：“大帶者……以清煮膠，以涂之……”其后，又出現(xiàn)了不同的叫法：

（1）傅致膠。東漢時(shí)期《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“味甘平……一名傅致膠。”

（2）盆覆膠。南北朝時(shí)期《本草經(jīng)集注》記載：“濃而清者，名為盆覆膠，作藥用之。”

此外還有“傳致膠”（明代《本草經(jīng)解》）、“驢皮膠”（清代《得配本草》）等別名，這些皆受當(dāng)時(shí)社會(huì)、人文和地域等因素的影響。

早期的阿膠是以牛皮為主要原料，兼用豬、馬等多種皮制作而成；而現(xiàn)如今《中華人民共和國(guó)藥典》（2020年版）中收錄的阿膠是馬科動(dòng)物驢的干燥皮或鮮皮經(jīng)煎煮、濃縮制成的膠塊，與人參、鹿茸并稱“中藥三寶”。

一、由牛皮改為驢皮的原因

根據(jù)古籍資料分析，唐代之前，制作阿膠的原料以牛皮為主且為上品，其他如豬皮、驢皮也是當(dāng)時(shí)的常用制膠原料。自唐代中后期起，驢皮才逐漸成為制作阿膠的原料。到了明代，驢皮已逐漸成為制作阿膠的主要原料。

有學(xué)者認(rèn)為，驢起源于非洲及西亞，并擴(kuò)散到我國(guó)新疆一帶，后來漢代張騫出使西域時(shí)把驢引進(jìn)了中原地區(qū)。人們從事生產(chǎn)勞作時(shí)發(fā)現(xiàn)，驢比牛適應(yīng)性好、繁殖力強(qiáng)，所以被廣泛飼養(yǎng)，逐漸成為中原地區(qū)與牛、馬、豬、羊同等重要的家畜之一；與之相對(duì)應(yīng)，也就有了驢皮膠。而牛皮膠由于制膠技術(shù)不成熟，難以控制制膠工藝，導(dǎo)致成品率低，很容易過老或者過嫩，不能入藥；加上牛皮當(dāng)時(shí)屬稀缺品，以至于牛皮膠逐漸被驢皮膠取代。

其實(shí)，驢皮膠取代牛皮膠被廣泛流傳使用還有一個(gè)更重要的原因：在五代時(shí)期至宋代，民間一直在實(shí)行“牛皮之禁”。當(dāng)時(shí)，牛皮被官家統(tǒng)籌用于軍事上甲胄、弓弩等的制造；而民間禁止私藏牛皮。于是，在阿膠生產(chǎn)方面，驢皮也得以取代牛皮。

二、阿膠的補(bǔ)血功效

阿膠首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品。味甘，性平；入肺、肝、腎經(jīng)。具有補(bǔ)血止血，滋陰潤(rùn)燥，安胎之功。臨床上用于治療血虛證、虛勞咯血、尿血、便血、妊娠下血、陰虛心煩失眠、肺虛燥咳等。

《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“主心腹內(nèi)崩，腰腹痛，四肢酸痛，女子下血，安胎，久服輕身益氣。”《本草綱目》記載：“療吐血，衄血，血淋，尿血，腸風(fēng)下痢，女人血痛血枯，經(jīng)水不調(diào)，無子，崩中帶下，胎前產(chǎn)后諸疾，和血滋陰，調(diào)大腸。圣藥也。”

阿膠最常用于中醫(yī)補(bǔ)血方。比如，在經(jīng)典名方炙甘草湯中，阿膠就和甘草（炙）、生姜、桂枝（去皮）、人參、生地黃、麥冬（去心）、麻仁、大棗等配伍。其中，阿膠與人參、大棗配伍，能夠養(yǎng)心血、充血脈、益心脾。又如，在清代乾隆時(shí)期惇妃“似妊治”案中，惇妃因少血、血不得滋養(yǎng)而致假妊之象，所用包含阿膠的“加味四物湯”“溫經(jīng)丸”等方劑，均為滋血補(bǔ)血之方；道光時(shí)期全貴妃因氣血大虛，榮分有傷，需峻補(bǔ)氣血，故用補(bǔ)氣之人參加補(bǔ)血之阿膠珠組成“人參養(yǎng)榮湯”，以調(diào)養(yǎng)榮血。除此之外，此類具有補(bǔ)血養(yǎng)血功效的方劑在清宮醫(yī)案中所見頗多，如用不同炮制方法得到的十珍丸（女金丹）、膠艾四物湯、益母丸等方劑，臨床應(yīng)用效果頗好，均與阿膠補(bǔ)血之功效息息相關(guān)。

現(xiàn)代研究表明，阿膠之所以能夠補(bǔ)血，是因?yàn)槠浜腥梭w必需的氨基酸和微量元素。其中，甘氨酸能夠調(diào)節(jié)血清鐵的水平，促進(jìn)血紅蛋白合成；蘇氨酸、組氨酸、賴氨酸均具有生血作用。而阿膠肽-鐵螯合物可以使缺鐵性貧血小鼠的血液指標(biāo)明顯恢復(fù)，顯著增加小鼠血液血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞平均容量、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量的值，進(jìn)而改善缺鐵性貧血癥狀。

三、阿膠的不同炮制品

阿膠的炮制歷史悠久：魏晉南北朝時(shí)期，為豬脂浸法；到了漢代，發(fā)展為煮沸炮制法；唐代出現(xiàn)了一直沿用到現(xiàn)代的炮制方法—熬制和炒制；其后，宋代增加了中藥輔料炮制阿膠的方法，比如蛤粉、米炒、麩炒以及將阿膠炒黃的炮制方法；在明清時(shí)期，又出現(xiàn)了草灰炒、面炒、蒲黃炒、牡蠣粉炒、酒蒸阿膠等多種更換炮制輔料的炮制方法。而《中國(guó)藥典》（2020年版）中收錄的加工炮制方法僅有阿膠和阿膠珠。

1.阿膠

將驢皮浸泡去毛，切塊洗凈，分次水煎，濾過，合并濾液，濃縮（可分別加入適量的黃酒、冰糖和豆油）至稠膏狀，冷凝，切塊，晾干，即得。以色烏黑、光亮、斷面色紫紅、質(zhì)脆者為佳。

2.阿膠珠

取蛤粉，置熱鍋內(nèi)，用文火炒至靈活狀態(tài)；待蛤粉溫度在140～160℃時(shí)，加入阿膠丁，燙至成珠，內(nèi)無溏心，迅速取出，篩去蛤粉，晾涼。平均每l00 kg阿膠丁，用蛤粉30 kg。

四、阿膠的食用方法

1.烊化法

阿膠烊化后，用白開水、黃酒或者藥汁沖服。

2.制作阿膠糕

阿膠烊化后，加入適量的紅棗、黑芝麻、枸杞、核桃等，加熱攪拌，晾涼后切片食用。

3.煲藥膳

阿膠烊化后，與雞一起煲湯，具有美容養(yǎng)顏、補(bǔ)氣益血的效果。

4.煮阿膠粥

阿膠可以與糙米一起熬煮成阿膠粥，不僅口感香醇，營(yíng)養(yǎng)豐富，還具有補(bǔ)氣補(bǔ)血的功效，適合當(dāng)作早餐食用。

服用阿膠的注意事項(xiàng)

首先，阿膠不能直接與其他中藥入湯劑煎煮，必須用藥液或開水、黃酒烊化后服用。其次，阿膠性質(zhì)黏膩，有礙消化，故脾胃虛弱、食欲缺乏者不宜服用，中醫(yī)辨證有痰濕及嘔吐、泄瀉者也不宜服用。