基于癥狀管理策略下的健康教育護理干預(yù)對發(fā)熱患兒家長疾病知曉率及對護理滿意度的影響

劉翠瑩 朱菲

(咸陽市中心醫(yī)院兒科,陜西 咸陽 712000)

發(fā)熱是臨床小兒最常見的癥狀之一,大多數(shù)家長對孩子的發(fā)熱感到驚恐和焦慮,迫切要求盡快治療發(fā)熱癥狀[1]。家長對患兒的過度重視,對小兒發(fā)熱相關(guān)知識缺乏,易產(chǎn)生不理解醫(yī)生檢查或治療的觀念,從而產(chǎn)生醫(yī)患糾紛[2]。自2003年癥狀管理模式的提出,其是指感知癥狀發(fā)生的頻率、嚴重程度和困擾程度以及對癥狀意義的理解,具有主觀性和多維性等特點,極具主觀性和多維度等特點,受到臨床廣泛關(guān)注[3]。本文主要探討對健康教育護理干預(yù)對發(fā)熱患兒家長疾病知曉率及對護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年1月至2021年12月本院收治的發(fā)熱患兒及其家長合計106例,依據(jù)隨機數(shù)表法分對照組和研究組各53例,兩組患兒男女比例依次為30:23、31:22;年齡依次為(3.82±0.65)歲、(3.90±0.54)歲;體溫依次為(39.60±0.40)℃、(39.57±0.42)℃。兩組家長男女比例依次為20∶33、21∶32;年齡依次為(30.82±2.65)歲、(30.90±2.54)歲。納入患兒均符合《實用兒科學》[4]中有關(guān)發(fā)熱的診斷標準,體溫升高≥38.5℃;病程未超過1周;近期未開展過有關(guān)治療。已排除身體重要臟器有嚴重病者;)神經(jīng)系統(tǒng)存在疾病者;過敏體質(zhì)者;存在先天疾病或者傳染病者;拒絕或者中途退出研究者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法對照組采用常規(guī)護理。研究組在常規(guī)健康宣教基礎(chǔ)上應(yīng)用基于癥狀管理策略的健康教育,具體內(nèi)容如下:(1)組建健康宣教小組:成員包含重癥康復科護士長和責任護士,其中護士長負責組織組內(nèi)成員圍繞健康宣教知識進行學習,同時做好疾病癥狀管理工作的統(tǒng)籌、實施和協(xié)助等設(shè)計及安排工作,確保教育工作能夠順利進行。下設(shè)護理評估組、藥物干預(yù)組、康復護理組和隨訪宣教組共4個小組,各組均設(shè)立組長1名,組員3～5名,統(tǒng)籌協(xié)調(diào),共同商討有關(guān)顱腦外傷氣管切開患者癥狀管理的相關(guān)干預(yù)措施,制定教育框架和方案。(2)設(shè)立表格:以發(fā)熱為例設(shè)計癥狀管理計劃表,內(nèi)容需包含如何緩解發(fā)熱、發(fā)熱的具體表現(xiàn)及干預(yù)策略,由小組成員評價患兒家長說出發(fā)熱表現(xiàn)及環(huán)節(jié)發(fā)熱的方法,如未完成予以備注,督促直至完全掌握。(3)實施教育:根據(jù)計劃表內(nèi)容對發(fā)熱癥狀進行管理教育,用時30 min,持續(xù)干預(yù)5 d后對家長評價,若達到理想的知識掌握程度,即可進入下一輪癥狀自評與管理,如未掌握由小組成員進行分析后總結(jié)經(jīng)驗,修改癥狀管理教育計劃表,實施后在評價。

1.3 觀察指標采用院內(nèi)自設(shè)問卷,對兩組患兒及家長入組前、后1個月對小兒癲癇疾病相關(guān)知識認知評分進行比較,并比較兩組患兒家長的疾病知曉率。根據(jù)藥片計數(shù)法對患兒治療依從性進行評價,分為完全依從、部分依從、不依從。依從率=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。使用本院護理部統(tǒng)一制定的護理滿意度調(diào)查量表對家屬滿意度進行比較。

2 結(jié) 果

2.1 疾病知曉情況入組前,兩組患兒家長對疾病知曉率比較無差異(P>0.05);入組干預(yù)1個月后,研究組患兒家長對疾病各項知識的知曉率人數(shù)占比均高于對照組(χ2=12.862、10.074、14.159、17.555、13.684,P均<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒家長入組干預(yù)前后疾病知曉情況的比較[n(%),N=53]

2.2 依從性研究組完全依從38例、部分依從5例、不依從2例,依從率為95.56%;對照組完全依從28例、部分依從9例、不依從8例,依從率為82.22%。研究組的依從率高于對照組(χ2=4.050,P<0.05)。

2.3 護理質(zhì)量水平研究組意外事件均明顯低于對照組(χ2=7.704,P<0.05),患兒家長的滿意度評價高于對照組(χ2=13.950,P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理質(zhì)量水平的比較[n(%),N=53]

3 討 論

家長是發(fā)熱患兒護理干預(yù)過程中最重要的成員之一,其參與程度和質(zhì)量的高低將直接影響到臨床治療效果,而這又取決于臨床護理健康教育的效果[5]。然而傳統(tǒng)的健康教育多為機械化的口頭宣教仍停留在疾病知識的普及和宣教上,缺少對患者主觀能動力的改變?；诎Y狀管理策略的健康教育作為一種新型干預(yù)方案,近年來在臨床應(yīng)用效果顯著,備受關(guān)注。

本文結(jié)果顯示,入組干預(yù)1個月后,研究組患兒家長對疾病各項知識的知曉率人數(shù)占比均高于對照組(P<0.05),分析其原因可能為國外學者通過一系列增強記憶法來幫助患者提高對疾病的認知程度,改善預(yù)后,通過增強患者記憶力,幫助患兒家長意識到疾病的發(fā)生發(fā)展、住院過程中經(jīng)歷過的癥狀及采取的相應(yīng)措施、自身存在的錯誤認知等等,以便日后對癥處理。研究組依從率高于對照組(P<0.05),主要由于研究組中制定的癥狀管理教育計劃表清晰羅列患者發(fā)熱癥狀發(fā)生的原因和干預(yù)方法,并根據(jù)患兒家長所處的行為改變階段,設(shè)計與之相符的干預(yù)對策,實施綜合干預(yù)措施,在干預(yù)方式上盡可能符合個體化,從而能夠使患者患兒家長的照護行為得到明顯提高,從而提升患兒的依從性[6-7]。另外研究組意外事件均明顯低于對照組,患兒家長的護理滿意度評價高于對照組(P<0.05)。進一步證實基于癥狀管理策略的有效性及可行性。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文不涉及倫理批準,患兒及其監(jiān)護人均知情同意。