FTS對腹腔鏡子宮肌瘤患者術后胃腸功能恢復及焦慮的影響

馮麗 馬園媛 朱艷梅

(榆林市星元醫院 1.婦科2.產科,陜西 榆林 719000)

快速康復外科(FTS)是近年來臨床新興起的概念,其主要是采用一系列被循證醫學證實的圍手術期干預措施來減少手術造成的創傷或應激反應,以此達到促進患者早日康復的目的[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院于2020年10月至2021年10月收治的子宮肌瘤患者80例,采用隨機排列法分為對照組和研究組各40例。對照組患者年齡(45.36±5.71)歲、體重指數(23.50±0.41)kg/m2、肌瘤直徑(7.85±1.03)cm;肌瘤類型:單發型29例、多發型11例;肌瘤位置:肌壁間22例、漿膜下18例。研究組患者年齡(45.42±5.98)歲、體重指數(23.47±0.52)kg/m2、肌瘤直徑(7.90±1.05)cm;肌瘤類型:單發型31例、多發型9例;肌瘤位置:肌壁間20例、漿膜下20例。納入患者均擇期行腹腔鏡子宮肌瘤切除術治療;無手術治療禁忌癥;無營養不良癥狀。已排除合并胃腸道疾病者;術中轉為開腹手術者;合并遠處轉移或不可切除的腫瘤;既往有腹部手術史的患者;合并其他子宮、卵巢病變;肝腎功能不全者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法對照組給予常規護理。研究組給予FTS干預:(1)采用視頻和宣傳材料等媒介對患者進行術前宣教,根據患者的具體病情講解手術流程和相關注意事項,強調腹腔鏡手術治療的優勢,介紹FTS干預的具體內容;加強患者術前的心理輔導,消除患者緊張、恐懼等負面情緒;在手術前1天給予患者流質飲食,適量給予靜脈補液,術前2 h給予適量10%葡萄糖口服,手術前1天,將180 g復發聚乙二醇電解質溶于2 000 mL的溫水中,3～4 h溫服1次,3次服完。(2)加強患者術中的保溫措施,所有輸注的液體均加熱至36～38℃,除手術區域外,采用保溫毯或保溫被覆蓋患者的軀體,雙足底方式50℃的溫水袋,直至患者麻醉蘇醒;注意患者術中補液量,盡可能控制在1 500 mL以內。(3)術后常規監測患者的生命體征,限制每天的補液量在2 000 mL左右;術后每間隔30 min聽診患者腸鳴音,若患者腸鳴音達到4次/分時指導患者進食促進排氣的湯汁;術后6 h飲水,24～48 h后過度至流質飲食,同時禁食高糖的食物和豆漿、牛奶等促進排氣的食物;術后24 h給予患者硬膜外鎮痛泵鎮痛,必要時可遵醫囑給予患者非甾體類鎮痛藥物;術后12～24 h拔除引流管,術后24 h內拔除尿管;待患者清醒后鼓勵并指導患者活動四肢,每間隔3 h翻身1次,術后1 d鼓勵患者下床活動。

1.3 觀察指標觀察兩組患者術后胃腸功能恢復情況并比較;采用焦慮自評量表(SAS)評價兩組患者的心理狀況并比較;記錄兩組患者并發癥發生情況并比較。

2 結 果

2.1 胃腸功能恢復情況研究組術后排氣時間、腹脹消失時間、腸鳴音恢復時間、術后排便時間和術后進食時間均短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組胃腸功能恢復情況的比較

2.2 焦慮評分術前,對照組焦慮評分為(48.63±5.74)分,研究組為(48.66±5.82)分,兩組比較無差異(P>0.05);術后2天,研究組焦慮評分為(36.27±4.25)分,低于對照組的(41.54±4.29)分(t=5.519,P<0.05)。

2.3 并發癥兩組發生感染、腹脹、尿潴留、惡心嘔吐等并發癥的情況分別為,研究組0例、1例、1例、1例;對照組2例、3例、4例、2例。研究組并發癥總發生率為7.5%,低于對照組的27.5%(χ2=5.541,P<0.05)。

3 討 論

FTS屬于一種新型的護理理念,其主要核心是通過優化護理流程來減少機體的應激反應,對于手術患者而言,更可以有效促進其術后的恢復[2]。本文結果顯示,研究組術后排氣時間、腹脹消失時間、腸鳴音恢復時間、術后排便時間和術后進食時間均短于對照組(P<0.05),提示FTS干預更利于患者術后胃腸功能的恢復。FTS干預可以強化其術前、術中和術后各個管理環節,科學的縮短患者術前禁食和禁飲時間,不給予常規性的腸道準備的同時通過術前適量給予靜脈補液和術前1天的流質飲食可以有效提高患者對手術治療的耐受性,避免因饑餓、口渴而引發脫水和機體電解質紊亂的現象。手術前2 h給予適量10%葡萄糖口服可以有效降低機體的高分解代謝狀態;待患者術后腸鳴音恢復后給予促排氣的湯汁,術后6 h即可飲水,更有利患者腸道功能的恢復;而在患者術中的保暖、合理限制患者補液量可以有效避免患者出現循環負荷過重的情況,減少并發癥的發生[3]。本文結果顯示,研究組并發癥總發生率為7.5%,低于對照組的27.5%(P<0.05),與劉康[4]的研究結果一致。本文結果還顯示,研究組術后2天的焦慮評分明顯低于對照組(P<0.05),這與叢立新[5]的研究結果基本一致。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文不涉及倫理批準,患者及家屬均知情同意。