健康管理聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理在手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防和控制作用

白洋 白巧利

(榆林市第二醫(yī)院 1.重癥醫(yī)學(xué)科2.健康管理中心,陜西 榆林 719000)

預(yù)防性護(hù)理是近年新興的管理措施,旨在通過(guò)調(diào)研、論證等一系列措施對(duì)某些事件進(jìn)行干預(yù),已達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的[1]。本文主要分析健康管理聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理在手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防和控制中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入2021年9月至2022年9月在我院開(kāi)展外科手術(shù)的100例患者,將2021年9—12月實(shí)施健康管理的50例患者設(shè)為對(duì)照組,將2022年1—9月開(kāi)展健康關(guān)聯(lián)聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理的50例患者設(shè)為研究組。研究組中,男26例、女24例,年齡(41.29±5.11)歲,BMI(23.01±2.39)kg/m2,住院科室:神經(jīng)外科10例、腫瘤科5例、普外科12例、骨科12例、婦科11例;對(duì)照組中,男27例、女23例,年齡(41.34±5.18)歲,BMI(22.98±2.21)kg/m2,住院科室:神經(jīng)外科11例、腫瘤科6例、普外科11例、骨科10例、婦科12例。納入患者均臨床資料齊全;均接受外科手術(shù)治療。已排除并發(fā)嚴(yán)重肝腎功能障礙者;已納入其他未結(jié)題臨床調(diào)研者;妊娠或哺乳期女性。

1.2 干預(yù)方法對(duì)照組患者接受常規(guī)院內(nèi)護(hù)理聯(lián)合健康管理。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用預(yù)防性護(hù)理措施:(1)成立預(yù)防性管理小組,納入患者主治醫(yī)師為組長(zhǎng),相關(guān)護(hù)士為組員,制定預(yù)防性干預(yù)措施;(2)通過(guò)查閱文獻(xiàn)、翻閱以往病歷等方式,充分了解患者疾病常見(jiàn)并發(fā)癥類(lèi)型,重點(diǎn)分析感染原因,并進(jìn)行羅列,而后小組內(nèi)開(kāi)展頭腦風(fēng)暴會(huì)議,制定預(yù)防措施;(3)落實(shí)措施,按照制定的方案對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù),以婦科腫瘤患者為例,術(shù)后此類(lèi)患者出現(xiàn)手術(shù)部位感染的重要原因包括術(shù)前準(zhǔn)備不充分、術(shù)中低體溫、術(shù)后未預(yù)防性應(yīng)用抗生素等,針對(duì)上述原因落實(shí)針對(duì)性措施,包括術(shù)前做好消毒,術(shù)中通過(guò)覆蓋加熱毯方式預(yù)防低體溫,術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素等。落實(shí)措施小組成員需相互監(jiān)督,并給出一定的完善意見(jiàn);(4)措施優(yōu)化,制定的措施不可一成不變,在實(shí)施過(guò)程中不斷根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整完善,提高干預(yù)措施的適用性。

1.3 觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)部位醫(yī)院感染率、其他類(lèi)型院內(nèi)感染發(fā)生率;記錄兩組患者治療情況;比較兩組患者護(hù)理滿意度。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)部位醫(yī)院感染率對(duì)照組手術(shù)部位醫(yī)院感染率明顯高于研究組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)部位醫(yī)院感染率的比較[n(%),N=50]

2.2 醫(yī)院感染率研究組發(fā)生手術(shù)部位感染1例(2.00%),低于對(duì)照組的7例(14.00%),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.891,P<0.05);兩組表淺切口和器官腔隙感染的情況分別為,研究組0例、1例(2.00%),對(duì)照組2例(4.00%)、5例(10.00%),兩組比較無(wú)差異(χ2=2.041、2.837,P均>0.05)。

2.3 治療情況研究組的住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用分別為(6.23±1.21)d、(0.98±0.17)萬(wàn)元,均低于對(duì)照組的(7.26±1.55)d、(1.36±0.21)萬(wàn)元(t=3.704、9.945,P均<0.05)。

2.4 護(hù)理滿意度研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(χ2=4.891,P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%),N=50]

3 討 論

醫(yī)院感染又名醫(yī)院獲得性感染,是指發(fā)生于醫(yī)院內(nèi)的一切感染,但是不包括住院時(shí)正值潛伏期或住院前獲得的感染,醫(yī)院內(nèi)如果發(fā)生感染將直接降低醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,并會(huì)給患者的生命安全帶來(lái)極大的威脅[2-3]。研究[4-5]顯示,手術(shù)部位醫(yī)院感染的發(fā)生與多種因素相關(guān),但主要可分為患者個(gè)人因素和醫(yī)療相關(guān)因素,而針對(duì)上述因素開(kāi)展積極的護(hù)理干預(yù)是改善患者預(yù)后的重要措施。

本文結(jié)果顯示,相比于開(kāi)展常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者,聯(lián)合開(kāi)展健康管理與預(yù)防性護(hù)理的研究組患者在手術(shù)部位感染率方面出現(xiàn)了顯著的降低,差異明顯。分析原因,手術(shù)部位醫(yī)院感染在現(xiàn)階段院內(nèi)感染中占比較高,上文已經(jīng)提到手術(shù)部位感染的主要因素分為醫(yī)療相關(guān)因素和個(gè)人因素,而預(yù)防性護(hù)理措施主要針對(duì)個(gè)人因素開(kāi)展干預(yù),通過(guò)積極的健康教育、頻繁的健康監(jiān)護(hù)等措施,能夠提高患者在護(hù)理工作中的參與度。而健康管理則以醫(yī)護(hù)人員為干預(yù)主體,通過(guò)培訓(xùn)、知識(shí)講座等方式來(lái)提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)部位醫(yī)院感染的重視程度,為后續(xù)工作開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。最終達(dá)到了加速患者康復(fù)進(jìn)程,提高其護(hù)理滿意度的效果。

利益沖突說(shuō)明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文不涉及倫理批準(zhǔn),患者及家屬均知情同意。